Синдромът на поликистозните яйчници се среща при около 12 % от жените по света през репродуктивните им години. Това хормонално разстройство причинява нередовен менструален цикъл, излишък на андроген (мъжки хормон) и промени в телесното тегло. Около 55% от жените със синдром на поликистозните яйчници живеят и със затлъстяване. Медикаменти се обмислят, когато управлението на телесното тегло стане трудно.
В тази статия ще препоръчаме и оценим най-ефективните лекарства за отслабване при жени със синдром на поликистозните яйчници.
Връзката между телесното тегло и синдрома на поликистозните яйчници
Управлението на теглото е предизвикателство за жените със синдром на поликистозните яйчници. Това заболяване създава сложен цикъл, при който инсулиновата резистентност стимулира увеличаването на теглото, а наднорменото тегло влошава инсулиновата резистентност. Тази връзка обяснява защо дори скромната загуба на тегло от 5 до 10 % може значително да подобри симптомите на синдрома на поликистозните яйчници, включително редовността на менструацията, плодовитостта и метаболитното здраве.
Най-добрите лекарства за отслабване при жени със синдром на поликистозните яйчници
1. Семаглутид: най-ефективният вариант
Търговски наименования
Семаглутид се предлага под три търговски марки:
- Ozempic (за лечение на диабет тип 2)
- Wegovy (за регулиране на телесното тегло)
- Rybelsus (перорална таблетна форма за диабет тип 2)
Как действа лекарството семаглутид
Семаглутид принадлежи към група лекарства, наречени агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор. Това лекарство имитира естествен хормон, който червата ни освобождават след хранене. Семаглутид действа чрез множество механизми: помага на панкреаса да освобождава необходимото количество инсулин, когато е необходимо, забавя скоростта, с която храната напуска стомаха, и намалява апетита, като ви кара да се чувствате по-бързо сити.
Ползи за намаляване на теглото
Изследванията показват, че семаглутид води до най-значителна загуба на тегло сред медикаментите, изследвани за синдрома на поликистозните яйчници. Клиничните изпитвания показват, че хората, приемащи най-високата доза семаглутид (2,4 милиграма седмично), са загубили средно 15 % до 17 % от началното си телесно тегло за 68 седмици.
Проучване от 2023 г., в което специално са изследвани жени със синдром на поликистозните яйчници, установява, че лечението с 0,5 милиграма семаглутид седмично в продължение на три месеца води до средна загуба на тегло от 7,6 килограма и намаляване на индекса на телесна маса с 3,1 пункта. Близо 80% от участниците са постигнали поне 5% загуба на тегло, което е значим праг за жени със синдром на поликистозните яйчници.
Въздействие върху симптомите на синдрома на поликистозните яйчници
Семаглутид демонстрира забележителни ползи отвъд загубата на тегло при жени със синдром на поликистозните яйчници:
Възстановяване на менструалния цикъл: Жените съобщават за възобновяване на редовната менструация в рамките на две седмици след започване на лечението с този медикамент, дори преди да е настъпила значителна загуба на тегло.
Хормонални подобрения: Мета-анализът на рандомизирани контролирани проучвания показва, че лекарствата с агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор, включително семаглутид, значително намаляват нивата на общия тестостерон, като средното намаление е 1,33 наномола на литър в сравнение с плацебо.
Ползи за метаболизма: Този медикамент намалява обиколката на талията средно с 5,16 сантиметра и понижава серумните триглицериди. Проучванията показват и подобрение на инсулиновата резистентност, измерена чрез нивата на глюкозата и инсулина на гладно.
Репродуктивно здраве: Около 65 % от жените постигат подобрена редовност на менструалния цикъл, като сред участничките, които преди това са се борили с безплодие, се съобщава за спонтанна бременност.
Нежелани ефекти
Семаглутид предизвиква някои нежелани реакции:
– Често срещани стомашно-чревни ефекти (появяват се при приблизително 44% от потребителите):
- Гадене
- Повръщане
- Диария
- Коремна болка
- Запек
- Подуване на корема
Тези храносмилателни симптоми обикновено се появяват при започване на лечението или при увеличаване на дозата. Обикновено те намаляват с течение на времето, тъй като организмът Ви се адаптира към лекарството. Започването с по-ниска доза и постепенното й увеличаване помага да се сведат до минимум нежеланите реакции.
– Сериозни, но редки нежелани ефекти:
- Панкреатит (възпаление на панкреаса)
- Проблеми с жлъчния мехур, включително камъни в жлъчката
- Тумори на щитовидната жлеза (наблюдавани при проучвания с животни; рискът при хора все още се проучва)
Трябва да спрете приема на лекарството семаглутид преди да се опитате да забременеете, тъй като то не трябва да се използва по време на бременност.
В световен мащаб са докладвани смъртни случаи, свързани с нежелани реакции, въпреки че тези случаи остават редки.
2. Лираглутид: Широко използвано алтернативно лекарство
Търговски наименования
Лираглутид се продава под две търговски марки:
- Victoza (за диабет тип 2, в по-ниски дози)
- Saxenda (за регулиране на телесното тегло, в доза от 3,0 милиграма)
Как действа лекарството лираглутид
Подобно на семаглутид, лираглутид е лекарство агонист на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор. Той действа чрез същите механизми: засилване на освобождаването на инсулин, потискане на глюкагона, забавяне на изпразването на стомаха и увеличаване на чувството за ситост. Основната разлика е, че лираглутид има по-кратка продължителност на действие, като изисква ежедневна употреба, а не седмични инжекции.
Ползи за намаляване на теглото
Клиничните проучвания показват, че хората, приемащи лираглутид 3,0 милиграма дневно в продължение на 56 седмици, постигат средно 8% загуба на телесно тегло. Въпреки че този резултат не е толкова добър, колкото резултата от семаглутид, той все пак надвишава прага от 5%, считан за клинично значим при синдром на поликистозните яйчници.
Проучване, сравняващо лираглутид директно с орлистат при хора със затлъстяване, показва, че 76% от приемащите лираглутид 3,0 милиграма постигат повече от 5% загуба на тегло, в сравнение с 44% с орлистат и 30% с плацебо.
Специално за жени със синдром на поликистозните яйчници изследванията показват, че лираглутид от 1,2 до 1,8 милиграма дневно в продължение на приблизително 28 седмици води до средна загуба на тегло от 9,0 килограма и намаляване на индекса на телесна маса с 3,2 пункта.
Ефекти върху симптомите на синдрома на поликистозните яйчници
Лираглутид осигурява няколко ползи за лечението на синдрома на поликистозните яйчници:
Подобрена редовност на менструалния цикъл: Проучванията показват, че 62% от жените, лекувани с лираглутид, са постигнали коефициент на кървене 0,87 или по-висок (което означава, че са имали менструация през поне 87% от месеците по време на лечението), в сравнение със само 28% в групата на плацебо.
Хормонални подобрения: Лечението с лираглутид намалява нивата на андрогените и подобрява свободния андрогенен индекс. При жените се наблюдават и подобрения в инсулиновата чувствителност, които настъпват в рамките на две седмици след започване на лечението, преди да настъпи значителна загуба на тегло.
Метаболитни ползи: В резултат на лечението с лигавигет се постига подобряване на метаболизма: Лираглутид значително намалява кръвното налягане и намалява разпространението на предиабет с 90% при дози между 1,8 и 3,0 милиграма дневно. Това лекарство също така спомага за намаляване на триглицеридите и подобряване на нивата на холестерола.
Повишаване на плодовитостта: Многобройни проучвания съобщават за подобрена честота на овулация и успешна бременност при жени със синдром на поликистозните яйчници, лекувани с лираглутид.
Нежелани ефекти
Лираглутид предизвиква странични ефекти, подобни на тези при семаглутид:
– Общи стомашно-чревни ефекти:
- Гадене (най-често срещано)
- Повръщане
- Диария
- Запек
- Дискомфорт в коремната област
- Намален апетит
– Сериозни, но редки нежелани ефекти:
- Панкреатит
- Заболяване на жлъчния мехур
- Хипогликемия (ниска кръвна захар, особено в комбинация с други лекарства за диабет)
- Повишена сърдечна честота
- Тумори на щитовидната жлеза (теоретичен риск въз основа на проучвания върху животни)
Важни съображения:
- Не трябва да използвате лираглутид по време на бременност
- Това лекарство изисква ежедневни инжекции, които някои хора намират за по-обременяващи
- Проучванията сочат, че по-дългодействащи препарати като семаглутид могат да причинят по-малко стомашно-чревен дискомфорт от лираглутид.
3. Тирзепатид: Най-новата и най-мощна възможност
Търговски наименования
Тирзепатид се предлага под търговското наименование Mounjaro (за диабет тип 2 и контрол на теглото).
Забележка: Zepbound, друга търговска марка тирзепатид, одобрена за намаляване на теглото в САЩ, все още не се предлага в цяла Европа.
Как действа лекарството тирзепатид
Тирзепатид представлява по-нов подход към лекарствата за отслабване. За разлика от семаглутид и лираглутид, които са насочени само към рецептора на глюкагоноподобния пептид-1, тирзепатид активира както рецепторите на глюкагоноподобния пептид-1, така и рецепторите на глюкозозависимия инсулинотропен полипептид. Това двойно действие потенциално го прави по-ефективен за намаляване на теглото и подобряване на метаболизма.
Този медикамент повишава секрецията на инсулин при повишена кръвна захар, подобрява начина, по който организмът Ви преработва мазнините, увеличава разхода на енергия и потиска апетита.
Ползи за намаляване на теглото
Тирзепатид води до най-голяма загуба на тегло сред изследваните в момента лекарства. Клиничните проучвания показват, че хората, приемащи най-високата доза от 15 милиграма седмично, могат да загубят до 22,5% от началното си телесно тегло след 72 седмици лечение.
Изследвания, специално сравняващи тирзепатид в комбинация с метформин спрямо метформин самостоятелно при жени със синдром на поликистозните яйчници, показват драматични разлики. Групата, която е комбинирала двата медикамента, е постигнала средна загуба на тегло от 8,65 килограма, като 90% от участничките са отслабнали, в сравнение с едва 1,09 килограма средна загуба, като само 56,5% са отслабнали в групата, която е използвала само метформин.
Ефекти върху симптомите на синдрома на поликистозните яйчници
Подобрения в теглото и метаболизма: Тирзепатид демонстрира по-добра загуба на тегло в сравнение с други лекарства, което означава по-голямо подобрение на инсулиновата резистентност и метаболитните параметри.
Хормонално регулиране: Както и при другите лекарства агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор, тирзепатид вероятно подобрява нивата на андрогените и хормоналния баланс.
Репродуктивни ползи: Жените съобщават за възстановяване на менструалния цикъл и подобрения в други симптоми на синдрома на поликистозните яйчници, въпреки че са необходими повече изследвания за количествена оценка на тези ефекти.
Нежелани ефекти
Тирзепатид предизвиква нежелани реакции, подобни на други лекарства агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 рецептора:
– Общи стомашно-чревни ефекти:
- Гадене
- Диария
- Повръщане
- Запек
- Коремна болка
- Намален апетит
– Сериозни, но редки нежелани ефекти:
- Панкреатит
- Проблеми с жлъчния мехур
- Тумори на щитовидната жлеза (предупреждение в каре от регулаторните органи)
- Хипогликемия при комбиниране с инсулин или сулфонилурейни препарати
Важни съображения:
- Не трябва да използвате тирзепатид по време на бременност или ако планирате скорошно зачеване
- Това лекарство е сравнително ново, така че данните за дългосрочна безопасност при по-млади популации без диабет остават ограничени
- По-високите дози увеличават риска и тежестта на страничните ефекти
Сравняване на ефективността: Кое лекарство действа най-добре?
Когато сравнявате лекарствата за отслабване при синдром на поликистозните яйчници, няколко ключови фактора определят коя опция е най-добра за вас:
Мащаб на загуба на телесно тегло
Въз основа на клинични изпитвания лекарствата се класират по следния начин по отношение на средната загуба на тегло:
- Тирзепатид: 21% до 22,5% от началното телесно тегло (най-висока доза, 72 седмици)
- Семаглутид: 15% до 17% от началното телесно тегло (най-висока доза, 68 седмици)
- Лираглутид: 8% от началното телесно тегло (най-висока доза, 56 седмици)
- Метформин: 2 до 3 килограма (скромен ефект, но устойчив в продължение на години)
- Орлистат: 2 до 3 килограма (с умерен ефект)
Подобрение на симптомите на синдрома на поликистозните яйчници
Всички медикаменти показват ползи за симптомите на синдрома на поликистозните яйчници, макар и чрез различни механизми:
- Лекарствата агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор (семаглутид, лираглутид, тирзепатид) осигуряват най-всеобхватни ползи, като подобряват теглото, инсулиновата резистентност, хормоналния баланс, редовността на менструацията и фертилитета. Тези медикаменти показват бърз ефект върху менструалния цикъл, понякога в рамките на две седмици.
- Метформинът е широко използван за лечение на синдрома на поликистозните яйчници и остава безопасен по време на опитите за забременяване. Той осигурява постоянни ползи за инсулиновата резистентност, хормонални подобрения и редовност на менструалния цикъл, въпреки че му е необходимо повече време, за да покаже ефекти в сравнение с по-новите лекарства.
- Орлистат носи предимно ползи за загубата на тегло и липидния метаболизъм, като чрез намаляване на теглото има непряк ефект върху други симптоми на синдрома на поликистозните яйчници.
Поносимост и странични ефекти
Вашата поносимост към странични ефекти може да определи кое лекарство е най-подходящо за вас:
- Лекарствата агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор предизвикват значителни стомашно-чревни странични ефекти при приблизително 45% от потребителите, въпреки че тези странични ефекти обикновено се подобряват с течение на времето. Редките, но сериозни рискове включват панкреатит и проблеми с жлъчния мехур.
- Метформинът причинява храносмилателни странични ефекти при около 25% от потребителите, предимно диария и гадене. Формулите с удължено освобождаване значително намаляват тези странични ефекти. Този медикамент има отлични данни за дългосрочна безопасност.
- Орлистат предизвиква стомашно-чревни ефекти при повечето потребители, които са пряко свързани с приема на мазнини с храната. Тези странични ефекти могат да бъдат социално смущаващи и могат да ограничат придържането към лекарството.
Discussion about this post