Алергия към пеницилин: симптоми, диагностика и лечение

Алергията към пеницилин е необичайна реакция на вашата имунна система към антибиотичното лекарство пеницилин. Пеницилинът се предписва за лечение на различни бактериални инфекции.

Честите признаци и симптоми на алергия към пеницилин включват копривна треска, обрив и сърбеж. Тежките реакции включват анафилаксия, животозастрашаващо състояние, което засяга множество системи на тялото.

Изследванията показват, че алергиите към пеницилин могат да бъдат прекалено докладвани – проблем, който може да доведе до използването на по-малко подходящи и по-скъпи антибиотични лечения. Следователно е необходима точна диагноза, когато се подозира алергия към пеницилин, за да се осигурят най-добрите възможности за лечение в бъдеще.

Други антибиотици, особено антибиотици с химични свойства, подобни на пеницилина, също могат да доведат до алергични реакции.

Симптоми на алергия към пеницилин

Признаците и симптомите на алергия към пеницилин често се появяват в рамките на един час след приема на това лекарство. По-рядко реакциите могат да настъпят часове, дни или седмици по-късно.

Признаците и симптомите на алергия към пеницилин могат да включват:

• Кожен обрив
• сърбеж
• Треска
• Подуване
• Недостиг на въздух
• хрипове
• Хрема
• Сърбящи, сълзящи очи
• Анафилаксия

Анафилаксия

Анафилаксията е рядка, животозастрашаваща алергична реакция, която причинява широко разпространена дисфункция на телесните системи. Признаците и симптомите на анафилаксия включват:

• Стягане на дихателните пътища и гърлото, причиняващо затруднено дишане
• Гадене или коремни спазми
• Повръщане или диария
• Замаяност или замаяност
• Слаб, ускорен пулс
• Падане на кръвното налягане
• гърчове
• Загуба на съзнание

Забавени реакции в резултат на алергия към пеницилин

По-рядко срещаните алергични реакции към пеницилин се появяват дни или седмици след излагане на лекарството и могат да продължат известно време след като спрете да го приемате. Тези реакции включват:

• Серумна болест, която може да причини треска, болки в ставите, обрив, подуване и гадене
• Индуцирана от лекарства анемия, намаляване на червените кръвни клетки, което може да причини умора, неправилен сърдечен ритъм, задух и други признаци и симптоми
• Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми, което води до обрив, висок брой бели кръвни клетки, общ оток, подути лимфни възли и рецидив на латентна хепатитна инфекция
• Синдром на Stevens-Johnson или токсична епидермална некролиза, която е силно образуване на мехури и лющене на кожата
• Възпаление на бъбреците (нефрит), което може да причини треска, кръв в урината, общо подуване, объркване и други признаци и симптоми

Нежелани реакции, които не са алергични реакции

Може да изпитате странични ефекти на пеницилина – както се случва с други лекарства – които не са алергична реакция към лекарството. В зависимост от вида на пеницилина, честите нежелани реакции могат да включват леко гадене или диария, главоболие или вагинален сърбеж. Признаците или симптомите на инфекция, за която се лекувате – или несвързани симптоми – също могат да бъдат объркани като алергична лекарствена реакция.

Кога трябва да посетите лекар?

Отидете на лекар възможно най-скоро, ако почувствате признаци или симптоми на алергия към пеницилин. Трябва да разберете и обсъдите какво е алергична реакция, какъв е типичният страничен ефект и какво можете да понесете при приема на лекарството.

Обадете се на телефонен номер за спешни случаи, ако получите признаци на тежка реакция или подозирана анафилаксия след прием на пеницилин.

Причини за алергия към пеницилин

Алергията към пеницилин възниква, когато имунната ви система стане свръхчувствителна към това лекарство – погрешно реагирайки на лекарството като на вредно вещество, сякаш е вирусна или бактериална инфекция.

Преди имунната система да стане чувствителна към пеницилин, трябва да сте изложени на лекарството поне веднъж. Ако и когато имунната ви система погрешно идентифицира пеницилина като вредно вещество, тя развива антитяло срещу това лекарство.

Следващият път, когато вземете лекарството, тези специфични антитела го маркират и насочват атаките на имунната система към веществото. Химикалите, освободени от тази дейност, причиняват признаците и симптомите, свързани с алергична реакция.

Предишното излагане на пеницилин може да не е очевидно. Някои данни сочат, че следи от пеницилин в храната може да са достатъчни, за да може имунната система на човек да създаде антитяло срещу него.

Пеницилини и подобни лекарства

Пеницилините принадлежат към клас антибактериални лекарства, наречени бета-лактамни антибиотици. Въпреки че механизмите на действие на лекарствата варират, обикновено те се борят с инфекциите, като атакуват стените на бактериалните клетки. В допълнение към пеницилините, други бета-лактами, по-често свързвани с алергични реакции, са група, наречена цефалоспорини.

Ако сте имали алергична реакция към един вид пеницилин, може да сте – но не непременно – алергични към други видове пеницилин или към някои цефалоспорини.

Пеницилините включват:

• Амоксицилин
• Ампицилин
• Диклоксацилин
• Нафцилин
• Оксацилин
• Пеницилин G
• Пеницилин V
• Пиперацилин
• Тикарцилин

Цефалоспорините включват:

• Цефаклор
• Цефадроксил
• Цефазолин
• Цефдинир
• Цефепим (Максипин)
• Цефотетан
• Цефпрозил
• Цефуроксим
• Цефалексин (Keflex)

Рискови фактори

Въпреки че всеки може да има алергична реакция към пеницилин, няколко фактора могат да увеличат риска. Тези фактори включват:

• Анамнеза за други алергии, като хранителна алергия или сенна хрема
• Алергична реакция към друго лекарство
• Фамилна анамнеза за лекарствена алергия
• Повишена експозиция на пеницилин, поради високи дози, повтаряща се употреба или продължителна употреба
• Някои заболявания, обикновено свързани с алергични лекарствени реакции, като инфекция с ХИВ или вируса на Epstein-Barr

Предотвратяване на алергия към пеницилин

Ако имате алергия към пеницилин, най-простата превенция е да избягвате това лекарство. Стъпките, които можете да предприемете, за да се защитите, включват:

• Информирайте здравните работници. Уверете се, че вашата алергия към пеницилин или друга антибиотична алергия е ясно идентифицирана във вашите медицински досиета. Информирайте други здравни специалисти, като вашия зъболекар или друг медицински специалист.
• Носете гривна. Носете медицинска сигнална гривна, която идентифицира вашата лекарствена алергия. Тази информация може да осигури правилно лечение при спешни случаи.

Диагностика на алергия към пеницилин

Задълбочен преглед и подходящи диагностични тестове са от съществено значение за точната диагноза. Грешно диагностицирана алергия към пеницилин може да доведе до употребата на по-малко подходящи или по-скъпи антибиотици.

Лекарят ще проведе физически преглед, ще зададе въпроси относно вашите симптоми и ще назначи допълнителни изследвания. Може да бъдете насочени към специалист по алергии за тези тестове. Тези тестове могат да включват следните тестове.

Кожни тестове

При кожен тест алергологът или медицинската сестра прилага малко количество от предполагаемия пеницилин върху кожата ви с малка игла. Положителната реакция на тест ще причини зачервена, сърбяща, повдигната подутина.

Положителният резултат показва висока вероятност от алергия към пеницилин. Отрицателният резултат от теста обикновено означава, че не сте изложени на висок риск от алергия към пеницилин. Но отрицателният резултат е по-труден за тълкуване, тъй като някои видове лекарствени реакции не могат да бъдат открити чрез кожни тестове.

Оценено предизвикателство

Ако диагнозата алергия към пеницилин е несигурна, може да се препоръча степенувано лекарствено провокиране. С тази процедура получавате до пет дози от предполагаемия пеницилин, започвайки с малка доза и увеличавайки до желаната доза. Ако достигнете терапевтичната доза без реакция, Вашият лекар ще заключи, че не сте алергични към този вид пеницилин. Ще можете да приемате лекарството, както е предписано.

Ако сте алергични към един вид пеницилин, лекарят може да препоръча степенувано предизвикателство с вид пеницилин или цефалоспорин, който е по-малко вероятно – поради известни химични свойства – да предизвика алергична реакция. Този тест ще позволи на Вашия лекар да идентифицира антибиотик, който може да се използва безопасно.

По време на лекарствено предизвикателство Вашият лекар осигурява внимателно наблюдение и са на разположение поддържащи услуги за лечение на нежелана реакция.

Подготовка за среща с лекар

Бъдете готови да отговорите на следните въпроси. Тези подробности ще бъдат важни, за да помогнат на Вашия лекар да определи причината за Вашите симптоми.

• Какви симптоми изпитахте?
• Как се казва пеницилинът или друг антибиотик, който приемате?
• Защо ви предписаха това лекарство?
• Имали ли сте тези симптоми в миналото, когато не сте приемали това лекарство?
• Колко време след приема на пеницилин започнаха симптомите?
• Колко дълго продължиха симптомите?
• Спрели ли сте приема на лекарството?
• Какви други лекарства, билкови лекарства, витамини или други хранителни добавки приемате?
• По кое време на деня приемате другите си лекарства или хранителни добавки?
• Увеличили ли сте дозата на някое обичайно лекарство или хранителна добавка?
• Спрели ли сте да приемате обичайните си лекарства или хранителни добавки?
• Приехте ли нещо за лечение на симптомите си и какъв беше ефектът?
• Имали ли сте реакция към някое лекарство в миналото?
• Имате ли сенна хрема, хранителна алергия или други алергии?
• Има ли история на алергия към пеницилин или други лекарствени алергии във вашето семейство?

Може да искате да направите снимки на всяко състояние, като кожен обрив или подуване, за да го покажете на Вашия лекар. Тези снимки може да помогнат на вашия лекар, ако симптомите са отшумели до момента на назначаването ви.

Лечение на алергия към пеницилин

Интервенциите за алергия към пеницилин могат да бъдат разделени на две общи стратегии:

• Лечение на настоящите симптоми на алергия
• Десенсибилизация към пеницилин

Лечение на настоящите симптоми

Следните интервенции могат да се използват за лечение на симптомите на алергична реакция към пеницилин:

• Спрете да използвате пеницилин. Ако Вашият лекар установи, че имате алергия към пеницилин – или вероятно алергия – спирането на това лекарство е първата стъпка в лечението.
• Антихистамини. Вашият лекар може да предпише антихистамин или да препоръча антихистамин без рецепта като дифенхидрамин (Benadryl), който може да блокира химикалите на имунната система, активирани по време на алергична реакция.
• Кортикостероиди. За лечение на възпаление, свързано с по-сериозни реакции, могат да се използват перорални или инжектирани кортикостероиди.
• Лечение на анафилаксия. Анафилаксията изисква незабавна инжекция с епинефрин, както и болнична помощ за поддържане на кръвното налягане и подпомагане на дишането.

Лекарствена десенсибилизация

Ако няма други подходящи възможности за антибиотично лечение, лекарят може да препоръча лечение, наречено лекарствена десенсибилизация, което може да ви позволи да вземете курс от пеницилин за лечение на инфекция. С това лечение получавате много малка доза и след това прогресивно по-големи дози на всеки 15 до 30 минути в продължение на няколко часа или няколко дни. Ако можете да достигнете желаната доза без реакция, тогава можете да продължите лечението.

Важно е да приемате лекарството според указанията, за да поддържате толерантността си към него по време на целия курс на лечение. Ако имате нужда от пеницилин в бъдеще, ще трябва да повторите десенсибилизиращото лечение.

Вие сте внимателно наблюдавани по време на интервенцията и е налично поддържащо лечение за лечение на реакциите. Десенсибилизацията не винаги е успешна и съществува риск от сериозни реакции.