Какво трябва да знаете за злокачествените аритмии

Какво е злокачествена аритмия?

Злокачествените аритмии са нарушения на сърдечния ритъм, които могат да причинят животозастрашаваща спешност, като внезапен сърдечен арест.

Най-често се причиняват от аритмия, която произхожда от вентрикулите на сърцето (долните камери). Примери за тях са вентрикуларна фибрилация (V-Fib) и вентрикуларна тахикардия (v-tach или VT).

Вентрикуларната фибрилация може да накара вентрикулите на сърцето да трептят неконтролируемо, вместо да се свиват по правилен модел. Когато това се случи, сърцето може внезапно да спре да изпомпва, предотвратявайки притока на кръв към мозъка и други органи. Това е известно като сърдечен арест.

Вентрикуларната тахикардия е аритмия, която се причинява от нередовни електрически сигнали в долните камери на сърцето, което кара сърцето да бие с повече от 100 удара за минута. Тези епизоди може да са кратки, с продължителност само няколко секунди. Но ако този бърз сърдечен ритъм продължи повече от 30 секунди, той може да бъде животозастрашаващ и да доведе до сърдечен арест.

Аритмия, която произхожда от предсърдията на сърцето, известна като предсърдно мъждене (A-Fib), също може да бъде сериозна, особено ако не се лекува. Едно от най-сериозните усложнения на нелекуваното предсърдно мъждене е инсулт.

Предсърдното мъждене е най-често срещаният вид аритмия, засягаща около 1–2% от населението на САЩ. Вентрикуларните аритмии са много по-рядко срещани, като според някои оценки честотата им е около 48 на всеки 100 000 хората.

Какво причинява злокачествени аритмии?

Не винаги е ясно защо се развива злокачествена аритмия, но изглежда е така по-често срещан при хора, които имат подлежащо структурно сърдечно заболяване.

Може също да се задейства, когато някой получи сърдечен удар, което кара сърцето му да стане електрически нестабилно. Това може да увеличи риска от животозастрашаваща аритмия.

Други причини могат да включват:

• вродено сърдечно заболяване
• електролитен дисбаланс
• хипертиреоидизъм

• наследствена кардиомиопатия (болест на сърдечния мускул)

• саркоидоза

Други, по-рядко срещани състояния също могат да повишат риска от злокачествена аритмия.

Например, изследване от 2017 г. на хора със синдром на такоцубо (понякога наричан „синдром на разбито сърце“) предполага, че около 11,4% от хората със заболяването също са имали животозастрашаваща аритмия.

А Проучване от 2020 г предполага, че хората, хоспитализирани с COVID-19, които са починали в резултат на вируса, са по-склонни да имат злокачествена аритмия в сравнение с тези, които са оцелели.

Изследователите обаче отбелязват също, че причината за смъртта в повечето от тези случаи обикновено се дължи на „системно заболяване“, а не като пряк резултат от проблеми със сърдечната функция.

Употребата на определени наркотици за развлечение може също да предизвика камерни аритмии.

Може ли да се лекува злокачествена аритмия?

Лечението на злокачествена аритмия има два етапа. Първият етап е насочен към спиране на аритмията и възстановяване на пулса и кръвното налягане. Това включва кардиопулмонална реанимация (CPR) или автоматичен външен дефибрилатор (AED), който доставя електрически импулси към сърцето.

Вторият етап включва лечение за предотвратяване на повторна поява на злокачествена аритмия в бъдеще. Това може да включва:

• Лекарства: Медикаменти като антиаритмични лекарства могат да помогнат за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Но понякога тези лекарства могат да влошат аритмия или да предизвикат нова, така че употребата им трябва да бъде внимателно обмислена. Бета-блокерите, които помагат на сърцето да работи с по-малко усилия, могат да бъдат полезни в някои случаи.
• Имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD): Това малко устройство, което се имплантира в гръдния кош, следи сърдечния ритъм на човек и, когато е необходимо, изпраща удари, за да стабилизира сърдечния ритъм.
• Катетърна аблация: С тази минимално инвазивна процедура катетър (тънка, гъвкава тръба) се вкарва в бедрената вена в слабините и се завива към сърцето, където унищожава клъстер от клетки, които са засегнати от аритмията.
• Лява сърдечна симпатикова денервация: Тази рядка процедура помага за забавяне на лявата страна на сърцето. Използва се при хора с неконтролиран V-Fib поради генетична причина.

Долния ред

Сърдечните аритмии възникват, когато електрическата система, която координира как сърдечните помпи е прекъсната, което кара сърцето да бие твърде бързо, твърде бавно или по хаотичен начин.

Някои видове аритмии могат да бъдат леки и да не причиняват никакви усложнения. Други могат потенциално да доведат до загуба на живот или сърдечен арест. Те са известни като злокачествени аритмии. Те изискват незабавни животоспасяващи мерки като CPR или дефибрилация за възстановяване на пулса и кръвното налягане.

Ако сте били диагностицирани с животозастрашаваща аритмия, работете в тясно сътрудничество с електрофизиолог (кардиолог, специализиран в ритъмни нарушения), за да научите признаците на прогресия на заболяването и как най-добре да управлявате състоянието си в дългосрочен план.