Покрива ли Medicare липосукция?

Кога Medicare покрива липосукцията?

В почти всички ситуации оригиналната Medicare (част А и част Б) няма да покрива липосукция. Това е така, защото се счита за избираема козметична хирургия.

Плановете на Medicare Part C, известни още като Medicare Advantage, обикновено не се различават. Много частни застрахователни компании, включително тези, които продават планове за част C, не покриват козметични операции като липосукция.

Въпреки това, в някои ограничени сценарии, Medicare може да покрие липосукция. Те включват ситуации, когато се счита за необходимо от медицинска гледна точка за справяне с нараняване или състояние.

Нека разгледаме тези изключения по-подробно.

Кога липосукцията може да отговаря на изискванията за покритие на Medicare?

Medicare може да покрива козметична процедура като липосукция по две основни причини. Това са, когато се счита за необходимо от медицинска гледна точка:

• лекува нараняване
• поправете деформирана част от тялото, за да подобрите функцията

Няколко примера за това кога те могат да се отнасят за липосукция включват:

• премахване на голям мастен растеж (липома) с минимални белези
• елиминиране на мастните натрупвания от долните крайници на хора с липедем за подобряване на мобилността
• премахване на мастна тъкан от гърдите на мъже с гинекомастия
• премахване на допълнителни мазнини, които са натрупани поради лимфедем, когато по-консервативните лечения не са помогнали
• вземане на мазнини от една част на тялото и пренасянето им в зона, засегната от синдром на липодистрофия (атрофия на мазнини), за да облекчи физическия дискомфорт
• намаляване на количеството мазнини при хора, които са болезнено затлъстели, за да се подпомогне друга медицинска процедура, като трахеостомия или колостома
• прехвърляне на мазнини от една област на тялото към област, която е била засегната от тежко нараняване или изгаряне

Въпреки че може да имате медицинска причина да си направите липосукция, все пак ще трябва да преминете директно през Medicare, за да обясните защо е необходима и да я одобрите.

Кои са най-добрите ми стъпки за получаване на покритие?

Нека да разгледаме стъпките, които можете да предприемете, за да се обърнете към Medicare за покриване на липосукцията:

• Говорете с Вашия лекар. Помолете вашия лекар, одобрен от Medicare, да изпрати писмено искане до Medicare или доставчика на вашия план, като обясни защо липосукцията е медицински необходима за вашето състояние.
• Съберете допълнителна документация. Освен писменото искане от Вашия лекар, можете да съберете всякаква подкрепяща документация, която имате за Вашето състояние и всички предишни лечения, които сте опитвали.
• Свържете се с Medicare. Свържете се директно с Medicare чрез 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Обяснете подробно ситуацията си, за да видите дали отговаряте на условията за покритие. Ако имате план Част C, ще трябва да се свържете с доставчика на вашия план.

Дори и да предприемете всички стъпки, описани по-горе, все още не е гарантирано, че Medicare ще покрие вашата процедура. Това е така, защото Medicare има установена политика за непокритие за козметични операции като липосукция.

Ако ви бъде отказано покритие, можете да обжалвате решението. Този процес има няколко стъпки, които могат да се различават в зависимост от това дали имате оригинален план за Medicare или част C.

Свържете се с Medicare или доставчика на вашия план за конкретни подробности относно инициирането на обжалване.

Какви са другите ми опции?

Ако Medicare не покрива вашата липосукция, все още можете да направите процедурата. В този случай вие ще носите отговорност за покриване на всички разходи от джоба си, независимо от вида на Medicare покритие, което имате.

Според ASPS средната цена на липосукцията е била $3548 през 2019 г. Тази цена обаче може да варира в зависимост от фактори като:

• твоето местоположение
• вашият пластичен хирург
• специфичния тип използвана процедура за липосукция

Някои пластични хирурзи могат да предложат план за финансиране или плащане за вашата процедура. Ако все пак искате да си направите липосукция, това определено е нещо, за което да попитате по време на първоначалната си консултация с пластичен хирург.

Хората могат да търсят липосукция по различни причини. Нека разгледаме някои от най-често срещаните и проучим други потенциални възможности за лечение.

За медицинско състояние

Ако искате липосукция по медицинска причина, Medicare може да покрие други хирургични процедури за вашето състояние. Говорете с Вашия лекар за вашите възможности, както и за това как и кога Medicare ги покрива.

За отслабване

Ако търсите липосукция за отслабване или друга козметична причина, имате няколко потенциални опции по Medicare:

• Ползи от фитнеса. Някои планове Medicare Advantage предлагат фитнес предимства като SilverSneakers. Всъщност голямо проучване от 2011 г. установи, че потребителите на SilverSneakers са по-малко склонни да имат няколко хронични заболявания и по-малко хоспитализации, отколкото тези, които не са използвали ползата.
• Скрининг за затлъстяване. Medicare покрива тази услуга, ако имате индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или по-висок. Той включва измерване на BMI и поведенческа терапия, фокусирана върху упражнения и диета, за да ви помогне да отслабнете.
• Хранителна терапия. Ако имате диабет или бъбречно заболяване, може да отговаряте на условията за хранителна терапия. Тази услуга ви позволява да работите със специалист по хранене, за да ви помогне да управлявате вашата диета и други фактори на начина на живот, които могат да повлияят на вашето състояние.
• Бариатрична хирургия. Medicare покрива някои специфични видове операции за отслабване. Въпреки това ще трябва да отговаряте на строги критерии, за да получите покритие.

Съвети за диета и начин на живот

Ако се стремите да изгаряте мазнини бързо, помислете за някои от съветите за диетата по-долу:

• Съсредоточете се върху яденето на храни, богати на фибри, зеленчуци, протеини и здравословни мазнини.
• Опитайте се да намалите приема на въглехидрати. Това означава ограничаване на храни, които съдържат захари, нишестета и рафинирани въглехидрати.

• Пиенето на много вода може да ви помогне да поддържате хидратация и да ограничите глада.

• Ограничете количеството алкохол, което пиете, тъй като това може да доведе до наддаване на тегло.
• Уверете се, че ядете правилния размер на порцията по време на хранене.

Можете също да прочетете тази статия за повече подробности относно научно доказаните начини за загуба на мазнини по корема.

В допълнение към коригирането на вашата диета, спазването на тези съвети за начина на живот може също да помогне за загуба на тегло:

• Стремете се да получите поне 150 минути аеробни упражнения – като ходене, бягане или плуване – всяка седмица.
• Добавете силова тренировка към рутината си за упражнения; това може да помогне за изгаряне на мазнини.
• Намерете допълнителни начини да включите физическата активност в деня си, като например да изберете да се качите по стълбите вместо с асансьора.
• Спете много, защото лошото качество на съня може да бъде свързано с наддаване на тегло.

• Стресът често може да доведе до преяждане. Вместо това се опитайте да управлявате стреса си чрез упражнения, йога или медитация.

За още повече идеи за начин на живот и диета за ефективно изгаряне на мазнини, щракнете тук.

Вземането за вкъщи

Medicare обикновено не покрива козметични операции като липосукция. В по-голямата част от случаите липосукцията се разглежда като избираема процедура, която не е медицинска необходима.

Въпреки това, може да има някои случаи, когато Medicare може да покрие липосукция, като например за поправяне на нараняване или неправилно оформена част от тялото. За да получите покритие, ще трябва да подадете дело до Medicare.

Ако Medicare реши да не покрива липосукцията, не губете надежда. Други услуги и процедури, обхванати от Medicare, могат да помогнат за вашето състояние. Свържете се с Вашия лекар, за да обсъдите възможностите си.