Запушване на пениса (стриктура на уретрата)

Какво е запушване на пениса или стриктура на уретрата?

При хора от всички полове уретрата е тънката тръба, през която пикочният мехур се изпразва от урина. Когато човек с пенис еякулира, семенната течност също преминава през уретрата. Уретрата при човек с пенис е много по-дълга, отколкото при човек с вулва. В резултат на това рискът от проблеми с уретрата е много по-висок, ако имате пенис, отколкото ако имате вулва.

Запушване на пениса или стриктура на уретрата се развива, когато възпаление или нараняване дразни вътрешната обвивка на уретрата. Това води до образуването на белези, стесняване на отвора, през който тече урината. Резултатът е, че може да почувствате, че пенисът ви е запушен. Стриктурата на уретрата може да се образува скоро след нараняване, като счупване на таза, или може да отнеме месеци, преди да се развият някакви симптоми.

Стриктурата на уретрата може да засегне само къса част от уретрата или много по-дълга част. Местоположението и дължината на стриктурата на уретрата ще повлияят на вашите възможности за лечение и симптоми.

Какви са симптомите на запушване на пениса или стриктура на уретрата?

Когато обичайният, здравословен поток на урина е намален от стриктура на уретрата, могат да се развият някои от следните симптоми:

• бавен, намален поток на урината
• болезнено уриниране
• инконтиненция
• тъмна урина
• кръв в урината
• болка в корема
• подуване на пениса

Какво причинява запушване на пениса (стриктура на уретрата)?

Запушване на пениса може да се появи навсякъде по уретрата. Сред по-честите причини за стриктура на уретрата са:

• нараняване на уретрата, понякога причинено от тъпа травма, като лошо падане или нараняване, което пробива уретрата
• инфекция, като инфекция, предавана по полов път (ППИ)
• дразнене, причинено от поставянето на катетри в уретрата или ендоскопски процедури като цистоскопия

В много случаи не може да се установи конкретна причина за стриктура на уретрата.

Как се лекува запушване на пениса (стриктура на уретрата)?

Вашият лекар ще определи правилния подход за лечение на стриктура на уретрата въз основа на тежестта на проблема и размера на стриктурата. Например, те могат да лекуват къса стриктура или с дилатация на уретрата, или с вътрешна уретротомия. Реконструкция на уретрата, хирургична процедура, може да се използва за по-дълги стриктури.

Разширяване на уретрата

Разширяването на уретрата започва с поставянето на много тънък направляващ проводник в уретрата. След това, все по-широки жици, наречени дилататори, се навиват върху направляващия проводник, за да се разтягат страните на уретрата.

А проучване от 2019 г в American Journal of Clinical and Experimental Urology предполага, че дилатацията на уретрата с водеща тел е безопасен подход, който ограничава риска от инконтиненция, особено когато се използва за лечение на къса стриктура.

Вътрешна уретротомия

По време на вътрешна уретротомия, вашият хирург първо ще постави скоп в уретрата, за да може да види стриктурата. След това те ще използват малък, остър хирургически инструмент, наречен ендоскопски скалпел, за да разрежат стриктурата. Те ще направят това на едно или две места, за да увеличат диаметъра на уретрата ви. Обикновено те също ще се поставят в уретрален катетър след процедурата. Катетърът насърчава заздравяването на стриктурата в новоразширената конфигурация.

Реконструкция на уретрата (уретропластика)

Трета възможност за лечение е реконструкция на уретрата, наричана още уретропластика. Това е хирургична процедура, която включва премахване на стеснената част от уретрата и повторно прикрепване на здравите части на тръбата. Този подход обикновено се прилага, когато са засегнати по-дълги участъци от уретрата.

Има два вида уретропластика:

• Първична анастомотична уретропластика. При този тип уретропластика вашият хирург ще изреже болния участък, който причинява стриктурата, и ще прикрепи отново здравите краища. Обикновено извършват тази процедура за стриктури на къси сегменти.
• Разрез и присаждане, или вентрално присаждане на онлей. Този тип уретропластика обикновено е запазен за по-дълги сегменти на стриктура. При тази процедура вашият хирург ще разреже стриктурата от долната страна. След това те ще използват парче тъкан, за да увеличат диаметъра на уретрата. Тъканта обикновено идва от вътрешната буза, наречена букална лигавица.

Стриктури, които се връщат повече от веднъж след лечение, трябва да бъдат оценени от специалист по реконструкция. Те могат да препоръчат по-официален ремонт на стриктурата.

Трябва ли да се свържете с лекар, ако смятате, че имате стриктура на уретрата?

Ако забележите, че уринирането е станало болезнено или ви е по-трудно да изпразните пикочния си мехур, посетете лекар скоро. Това може да бъде стриктура на уретрата или редица други състояния, като камъни в бъбреците или увеличена простата. Други промени в урината, като кръв в урината или нова инконтиненция, също подтикват лекарска оценка.

Важно е да обърнете внимание на симптомите на стриктура на уретрата и да ги обсъдите скоро с лекар. Ако урината се задържи в тялото, има повишен риск от инфекции на пикочните пътища, включващи пикочния мехур или дори бъбреците. Това може да доведе до потенциално сериозни здравословни усложнения. Въпреки това, такива инфекции често се лекуват ефективно с антибиотици.

Стриктурата на уретрата може също да причини възпаление на простатата, известно като простатит. Простатитът може да се лекува и с антибиотици и други лекарства и терапии.

Медицинският термин за запушване на пениса е стриктура на уретрата. Стриктурата на уретрата може да затрудни уринирането. За щастие, лекарите обикновено могат да лекуват това състояние успешно. В някои случаи е достатъчна процедура, базирана на катетър, но ако стриктурата е по-дълга, може да се наложи хирургично решение.

Имайте предвид, че стриктурата на уретрата може да се върне, така че работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар – уролог, ако е възможно – за да наблюдавате и поддържате здравето на уретрата си. Предприемането на стъпки за намаляване на риска от наранявания и инфекции на таза също ще помогне.