Общ преглед
Какво е ларингофарингеален рефлукс?
Ларингофарингеалният рефлукс (LPR) е състояние, при което киселината, която се образува в стомаха, се движи нагоре по хранопровода (тръбата за поглъщане) и достига до гърлото.
Кой получава ларингофарингеален рефлукс?
Всеки може да получи LPR, но това се случва по-често с възрастта на хората. Хората, които са по-склонни да имат LPR, включват тези, които:
- Имайте определени хранителни навици.
- Постоянно носете тесни или обвързващи дрехи.
- Имат наднормено тегло.
- Пренапрегнати са.
Симптоми и причини
Какво причинява ларингофарингеален рефлукс?
LPR се причинява от стомашна киселина, която се издига в гърлото. Когато преглъщате, храната преминава през гърлото ви и през хранопровода до стомаха. Мускул, наречен долен езофагеален сфинктер, контролира отвора между хранопровода и стомаха. Мускулът остава плътно затворен, освен когато поглъщате храна.
Когато този мускул не успее да се затвори, съдържащото киселина съдържание на стомаха може да пътува обратно в хранопровода. Това обратно движение се нарича рефлукс.
Какви са симптомите на ларингофарингеален рефлукс?
Симптомите на LPR се усещат в гърлото и включват следното:
- Възпалено гърло
- Лека дрезгавост
- Усещане за буца в гърлото
- Необходимостта от прочистване на гърлото
- Усещане за залепване на слуз в гърлото и/или след назално капене
- Хронична (продължителна) кашлица
- Затруднено преглъщане
- Зачервен, подут или раздразнен ларинкс (гласова кутия).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира ларингофарингеалният рефлукс?
LPR обикновено се диагностицира въз основа на симптомите на дразнене или подуване на гърлото и задната част на гласовата кутия. В много случаи не е необходимо изследване за поставяне на диагнозата.
Ако е необходимо изследване, три често използвани теста са: изследване на гълтане; директен поглед към стомаха и хранопровода през ендоскоп и; pH тест на хранопровода:
- При изследване на преглъщане пациентът поглъща специална течност, наречена барий, която покрива хранопровода, стомаха и червата, така че те се очертават на рентгенова снимка. Това позволява на лекаря да види движението на храната, докато преминава от устата към хранопровода.
- Лекарят може също да разгледа вътрешността на стомаха и хранопровода с ендоскоп, дълга тънка тръба с камера на края, която лекарят преминава през устата, надолу по хранопровода и в стомаха.
- Езофагеалният pH тест измерва и записва pH (нивото на киселина) в хранопровода. Тънка, малка тръба с устройство на върха, което усеща киселина, се прекарва внимателно през носа, надолу по хранопровода и се поставя на около 2 инча над долния езофагеален сфинктер. Тръбата се закрепва отстрани на лицето с лента. Краят на тръбата, който излиза от носа, е прикрепен към преносим рекордер, който се носи на колана или през рамо. На рекордера има няколко бутона, които пациентът натиска, за да отбележи определени събития.
Управление и лечение
Как се лекува ларингофарингеалният рефлукс?
Повечето случаи на LPR не се нуждаят от медицинска помощ и могат да бъдат управлявани с промени в начина на живот, включително следното:
- Следвайте мека диета (ниски нива на киселини, ниско съдържание на мазнини, не пикантно).
- Яжте често, малки хранения.
- Отслабнете.
- Избягвайте употребата на алкохол, тютюн и кофеин.
- Не яжте храна по-малко от 2 часа преди лягане.
- Повдигнете главата на леглото си преди лягане. Поставете здрав, твърд предмет (като дъска) под горната част на матрака. Това ще ви помогне да подпрете главата и горната част на тялото си, което ще ви помогне да предпазите стомашната киселина от обратно навлизане в гърлото.
- Избягвайте прочистването на гърлото.
- Приемайте лекарства без рецепта, включително антиациди, като Tums®, Maalox® или Mylanta; редуктори на стомашната киселина, като ранитидин (Tagamet® или Zantac®); или инхибитори на протонната помпа, като омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®) и езомепразол (Nexium®). Не забравяйте да приемате всички лекарства според указанията.
В много тежки случаи на LPR може да се препоръча операция като лечение.
Какво може да се случи, ако ларингофарингеалният рефлукс не се лекува?
Ако не се лекува, LPR може да доведе до:
- Възпалено гърло
- Хронична кашлица
- Подуване на гласните гънки
- Язви (отворени рани) по гласните гънки
- Образуване на грануломи (маси) в гърлото
- Влошаване на астма, емфизем и бронхит
Нелекуваният LPR също може да играе роля в развитието на рак на гласовата кутия.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати ларингофарингеалният рефлукс?
За да намалите шанса си да имате LPR, избягвайте следното:
- Киселинни, пикантни и мазни храни
- алкохол
- Тютюн
- Напитки, които съдържат кофеин (чай, кафе, сода и др.)
- Шоколад
- Мента или храни с вкус на мента
Други неща, които можете да направите, за да предотвратите LPR:
- Не носете тесни или обвързващи дрехи.
- Избягвайте да се стресирате прекалено. Научете начини за управление или намаляване на нивата на стрес.
- Не забравяйте да поддържате здравословно тегло.
- Избягвайте да ядете по-малко от 2 часа преди лягане.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за пациенти с ларингофарингеален рефлукс?
Прогнозата за пациенти с LPR е добра, тъй като повечето от причините могат да бъдат контролирани със здравословен начин на живот. Попитайте Вашия лекар за други предложения и съвети за лечение и профилактика на LPR.
Discussion about this post