Общ преглед
Какво е анкилозиращ спондилит (AS)?
Анкилозиращият спондилит (произнася се глезена-oh-sing spon-dill-eye-tiss) е форма на артрит, която причинява хронично (дългосрочно) възпаление на гръбначния стълб. Анкилозиращ спондилит (АС) възпалява сакроилиачните стави, разположени между основата на гръбначния стълб и таза. Това възпаление, наречено сакроилеит, е един от първите признаци на AS. Възпалението често се разпространява в ставите между прешлените, костите, които изграждат гръбначния стълб. Това състояние е известно като спондилит.
Някои хора с AS изпитват тежка, постоянна болка и скованост в гърба и тазобедрената става. Други имат по-леки симптоми, които идват и си отиват. С течение на времето, новите костни образувания могат да слеят участъците на прешлените заедно, което прави гръбначния стълб твърд. Това състояние се нарича анкилоза.
Колко често е анкилозиращ спондилит (AS)?
Анкилозиращият спондилит принадлежи към група заболявания, известни като спондилоартропатии. Между 3 и 13 от 1000 американци имат едно от тези заболявания.
Кой може да има анкилозиращ спондилит (AS)?
Всеки може да получи AS, въпреки че засяга повече мъже, отколкото жени. Симптомите обикновено се появяват при хора на възраст между 17 и 45 години. Анкилозиращият спондилит има генетична връзка и може да протича в семейства.
Симптоми и причини
Какво причинява анкилозиращ спондилит (AS)?
Около 95% от хората, които имат AS, имат вариация на гена на човешкия левкоцитен антиген-В (HLA-B). Този променен или мутирал ген произвежда протеин, наречен HLA-B27, който увеличава риска от заболяване. Въпреки това, повечето хора с мутирал HLA-B ген не получават AS. Всъщност 80% от децата, които наследяват мутиралия ген от родител с AS, не развиват болестта. Повече от 60 гена са свързани със състоянието.
Наличието на едно от тези състояния може също да увеличи риска ви:
-
Болест на Крон.
-
Язвен колит.
-
Псориазис.
Какви са симптомите на анкилозиращ спондилит (АС)?
Симптомите обикновено се появяват на възраст между 17 и 45 години, но могат да се развият при по-малки деца или по-възрастни. Някои хора имат постоянна болка, докато други изпитват по-леки симптоми. Симптомите могат да се влошават (влошават) и да се подобряват (да влязат в ремисия) от и отново. Ако имате анкилозиращ спондилит, може да изпитате:
-
Болка в долната част на гърба и скованост.
-
Болка в тазобедрената става.
-
Болка в ставите.
-
Болка във врата.
- Затруднено дишане.
-
умора.
- Загуба на апетит и необяснима загуба на тегло.
-
Коремна болка и диария.
- Кожен обрив.
- Проблеми със зрението.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира анкилозиращ спондилит (AS)?
Няма тест, който да диагностицира окончателно анкилозиращ спондилит. След преглед на симптомите и фамилната ви анамнеза, вашият доставчик на здравни услуги ще извърши физически преглед. Вашият доставчик може да поръча един или повече от тези тестове, за да помогне за насочване на диагнозата:
- Сканиране на изображения: Сканирането с магнитен резонанс (MRI) може да открие проблеми с гръбначния стълб по-рано от традиционните рентгенови лъчи. Все пак вашият доставчик може да поръча рентгенови снимки на гръбначния стълб, за да провери за артрит или да изключи други проблеми.
- Кръвни изследвания: Кръвните тестове могат да проверят наличието на гена HLA-B27. Около 8% от хората от европейски произход имат този ген, но само една четвърт от тях развиват анкилозиращ спондилит.
Управление и лечение
Какви са усложненията на анкилозиращия спондилит (AS)?
Анкилозиращият спондилит може да засегне повече от гръбначния стълб. Заболяването може да възпали ставите в таза, раменете, бедрата и коленете, както и между гръбначния стълб и ребрата. Хората с AS са по-склонни към гръбначни фрактури (счупени прешлени). Други усложнения включват:
- Слети прешлени (анкилоза).
-
Кифоза (изкривяване на гръбначния стълб напред).
-
Остеопороза.
- Болезнено възпаление на очите (ирит или увеит) и чувствителност към светлина (фотофобия).
- Сърдечни заболявания, включително аортит, аритмия и кардиомиопатия.
- Болка в гърдите, която засяга дишането.
- Възпаление на челюстта.
- Синдром на Cauda equina (белези и възпаление на нервите).
Как се управлява или лекува анкилозиращ спондилит (AS)?
Анкилозиращият спондилит е състояние през целия живот. Въпреки че няма лечение, леченията могат да предотвратят дългосрочни усложнения, да намалят увреждането на ставите и да облекчат болката. Лечението включва:
- Упражнение: Редовната физическа активност може да забави или спре прогресията на заболяването. Много хора изпитват по-силна болка, когато са неактивни. Изглежда, че движението намалява болката. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча безопасни упражнения.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): НСПВС, включително ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®), облекчават болката и възпалението.
- Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs): Лекарства като сулфасалазин намаляват болката и подуването на ставите. Лекарствата лекуват и лезии, причинени от възпалително заболяване на червата. По-новите DMARDs, наречени биологични, помагат за контролиране на възпалението чрез промяна на имунната система. Биологичните средства включват тумор некрозис фактор (TNF) и инхибитори на интерлевкин (IL-17).
- кортикостероиди: Инжекционните кортикостероиди временно облекчават болката и възпалението в ставите.
- хирургия: Малък брой хора с анкилозиращ спондилит може да се нуждаят от операция. Операция за смяна на стави имплантира изкуствена става. Кифопластиката коригира извит гръбнак.
Какви други стъпки мога да предприема за лечение или лечение на анкилозиращ спондилит (AS)?
В допълнение към стандартните лечения на AS, тези стъпки могат също да помогнат за облекчаване на възпалението и болката:
- Яжте питателна диета: Пържените храни, преработените меса и храните с високо съдържание на мазнини и захар могат да имат възпалителен ефект. Противовъзпалителните диети, като средиземноморската диета, могат да помогнат в борбата с възпалението.
- Поддържайте здравословно тегло: Затлъстяването и наднорменото тегло оказват натиск върху ставите и костите.
- Ограничете консумацията на алкохол: Консумирането на твърде много алкохол може да отслаби костите и да увеличи риска от остеопороза.
- Спри да пушиш: Употребата на тютюн ускорява увреждането на гръбначния стълб и засилва болката. Вашият доставчик може да ви помогне да се откажете от пушенето.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя анкилозиращ спондилит (AS)?
Тъй като анкилозиращият спондилит няма известна причина, няма начин да се предотврати.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективата) за хора, които имат анкилозиращ спондилит (AS)?
Симптомите на анкилозиращ спондилит могат постепенно да се влошат с напредване на възрастта. Състоянието рядко е инвалидизиращо или животозастрашаващо. Все пак симптоми като болки в ставите могат да попречат на способността ви да правите нещата, които обичате. Ранните интервенции могат да облекчат възпалението и болката. Комбинацията от физическа активност и лекарства може да помогне.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате AS и имате:
- Болка в гърдите.
- Затруднено дишане.
- Проблеми със зрението.
- Тежка болка в гърба или друга болка в ставите.
- Твърдост на гръбначния стълб.
- Необяснима загуба на тегло.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Ако имате анкилозиращ спондилит, може да поискате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Защо получих анкилозиращ спондилит?
- Какво е най-доброто лечение за анкилозиращ спондилит?
- Какви са рисковете и страничните ефекти при лечението?
- Какви промени в начина на живот трябва да направя, за да управлявам състоянието?
- Изложено ли е семейството ми на риск от развитие на анкилозиращ спондилит? Ако е така, трябва ли да си направим генетични тестове?
- Изложен ли съм на риск от други видове артрит или проблеми с гърба?
- Какъв вид текущи грижи имам нужда?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Анкилозиращият спондилит е форма на артрит, която засяга предимно гръбначния стълб. Това е състояние за цял живот без лечение. Въпреки това, упражненията, лекарствата и промените в начина на живот могат да помогнат за управлението на симптомите, за да можете да се насладите на дълъг и продуктивен живот. Рядко се случва някой с AS да стане тежко инвалидизиран. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за стъпките, които можете да предприемете, за да останете активни и да управлявате симптомите.
Discussion about this post