Общ преглед
Какво е доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)?
Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) е нарушение на вътрешното ухо, при което промените в позицията на главата, като накланяне на главата назад, водят до внезапен световъртеж – усещане, че стаята се върти. Усещането за световъртеж може да варира от леко до тежко и обикновено продължава само няколко минути. Може да бъде придружено от други симптоми, включително:
- Световъртеж
- Замаяност
- Усещане за дисбаланс
- гадене
- Повръщане
Анатомия на дясното вътрешно ухо
BPPV не е признак на сериозен проблем и обикновено изчезва от само себе си в рамките на 6 седмици след първия епизод. Въпреки това, симптомите на BPPV могат да бъдат много плашещи и опасни, особено при възрастни хора. Около половината от всички хора над 65 години страдат от епизод на BPPV. Нестабилността, причинена от BPPV, може да доведе до падания, които са водеща причина за фрактури в този възрастов диапазон.
Симптоми и причини
Какво причинява доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)?
BPPV се развива, когато кристалите на калциев карбонат, които са известни като отокония, се изместват и се улавят в полукръговите канали (един от вестибуларните органи на вътрешното ухо, който контролира баланса). Отоконията съставляват нормална част от структурата на утрикула, вестибуларен орган до полукръглите канали. (Вижте илюстрацията.)
В утрикула отоконията може да се разхлаби поради нараняване, инфекция или възраст. Те попадат в торбичка – утрикула – където естествено се разтварят. Когато позицията на главата на човек се промени, отоконията започва да се търкаля и да натиска малките косоподобни израстъци (реснички) в полукръглите канали. Тези реснички помагат за предаването на информация за баланса към мозъка. Световъртежът се развива, когато ресничките се стимулират от търкалящите се отоконии.
Движенията, които могат да доведат до епизод на BPPV включват:
- Преобръщане или седене в леглото;
- Навеждане на главата напред, за да погледне надолу, или;
- Накланяне на главата назад.
При повечето хора само едно ухо е засегнато от BPPV, въпреки че понякога и двете уши могат да бъдат засегнати.
Диагностика и тестове
Как е доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) диагностициран и лекуван?
С напредъка в медицинските технологии, BPPV може лесно да бъде диагностициран и лекуван. Диагнозата обикновено може да се постави в кабинета въз основа на медицинска история и физически преглед. Лечението също така включва кратка, проста процедура в офиса, известна като маневра за препозициониране на частици. (Вижте раздела за лечение).
Как мога да идентифицирам страната, която е засегнати от доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)?
Стъпки за определяне на засегнатата страна:
- Седнете на леглото така, че ако легнете, главата ви да виси леко над края на леглото.
- Завъртете главата надясно и легнете бързо назад.
- Изчакайте 1 минута.
- Ако се чувствате замаяни, тогава дясното ухо е вашето засегнато ухо.
- Ако не се появи замайване, седнете.
- Изчакайте 1 минута.
- Завъртете главата наляво и легнете бързо назад.
- Изчакайте 1 минута.
- Ако се чувствате замаяни, тогава лявото ухо е вашето засегнато ухо.
Правилна позиция
Ляво положение
Управление и лечение
Каква е процедурата за репозициониране на частици при доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)?
Процедурата за препозициониране на частици отнема около 15 минути и включва серия от физически движения, които променят позицията на главата и тялото. Тези действия изместват отоконията от полукръглите канали и обратно в правилното им местоположение в утрикула.
Процедурата за репозициониране на частици започва с това, че пациентът седи и след това ляга на масата за лечение. Процедурата е много лесна за изпълнение. Пациентите трябва да носят удобно облекло, което ще им позволи да се движат свободно.
Процедурата за повторно позициониране на единични частици е ефективна при лечение на около 80% до 90% от случаите на BPPV. Може да са необходими допълнителни упражнения или маневри за препозициониране, ако симптомите продължават.
Инструкции стъпка по стъпка:
Етап 1: Започнете, като седнете на легло или маса. Завъртете главата си на 45 градуса към засегнатото ухо (вижте как да определите засегнатото ухо по-горе).
Стъпка 2: Бързо легнете назад, като държите главата си обърната към засегнатото ухо, докато лежите назад с глава леко над ръба на леглото или масата. Изчакайте около минута или докато спрете да имате симптоми.
Стъпка 3: Без да вдигате глава, завъртете бързо главата си в обратна посока, така че „доброто“ ви ухо да е успоредно на – но малко над ръба на – масата или леглото. Изчакайте около минута или докато спрете да имате симптоми.
Стъпка 4: Превъртете се на ваша страна. Продължете да завъртате главата си на още 90 градуса в същата посока като стъпка 3, така че носът ви да е обърнат към пода. Изчакайте около минута.
Стъпка 5: Като държите брадичката си прибрана към рамото, седнете в посоката, към която е обърнато тялото ви. Следвайте всички инструкции за повторно позициониране след частици, дадени ви от вашия доставчик на здравни услуги.
Да живееш с
Може ли да се върне доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)? Ако е така, какво мога да направя?
След успешно лечение може да се развие нов епизод на BPPV. Средно процентът на рецидив (нов епизод) е 15-50%.
Въпреки това, може да е възможно да се лекува повтарящ се BPPV у дома чрез извършване на серия от движения, когато се появи епизод. Пациентите ще получат информация за начините за самостоятелно справяне с рецидивите или могат да работят с аудиолог или физиотерапевт, за да разработят план.
Като цяло, ако се събудите с позиционен световъртеж, опитайте следните стъпки:
- Бавно се преместете в позиция с добро ухо надолу и изчакайте една минута.
- След това бавно се преместете в позиция с лице надолу и се плъзнете към подножието на леглото.
- Дръжте главата си наведена, докато стигнете до края на леглото и коленичите или стоите на пода.
- Бавно върнете главата си назад в изправено положение. (Дръжте се за леглото през цялото време.)
Друг метод е да седнете към подножието на леглото, като оставяте достатъчно място, за да се отпуснете, като главата си лежи удобно в края на леглото, леко изпъната. Внимавайте да не преразтягате врата си, тъй като това може да влоши съществуващите проблеми с врата. Ако симптомите Ви са тежки, може да се нуждаете от помощ, за да завършите маневрата.
Без лечение симптомите на BPPV могат да продължат. Въпреки това, с времето (обикновено в рамките на 6 седмици) отоконията се разтваря от само себе си. Дотогава броят и тежестта на епизодите могат да бъдат намалени просто чрез обръщане на внимание на позицията на главата. В допълнение, лекарствата против морска болест могат да контролират гаденето.
Въпреки това, преди да се приемат лекарства, обикновено е най-добре първо да опитате процедурата за повторно позициониране на частиците. Това е много безопасен и бърз начин за облекчаване на симптомите и намаляване на вероятността от падане. Лекарствата не трябва да се приемат за дълъг период от време.
Ресурси
Доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV): Речник на термините
- Полукръгли канали: Тези структури действат като жироскоп, с канали, разположени в три измерения – нагоре, надолу и хоризонтално. Заедно каналите изпращат сигнали до мозъка за въртенето/позиционирането на главата (например, когато се навеждате или се въртите).
- Купула: Открива потока на течност в полукръглите канали. Потокът на течност дава на тялото усещане за движение.
- Утрикула: Орган, разположен във вътрешното ухо, който помага за контролиране на баланса. Утрикулът съдържа космени клетки, които са покрити с отокония. Отоконията се люлее с гравитация, изпращайки сигнали до мозъка за позицията на главата и тялото (изправена, наклонена и т.н.).
- отокония: Малките калциеви кристални частици, които се изместват от утрикула (където могат да се разтворят) и се придвижват в полукръглите канали (където не могат да се разтворят).
- Кохлея: Сетивният орган на вътрешното ухо, който превежда звука в нервни импулси, които се изпращат до мозъка.
Discussion about this post