Общ преглед
Какво е реконструкция на гърдата?
Реконструкцията на гърдата е операция за пресъздаване на гърдите след мастектомия или лумпектомия. Понякога реконструкцията отнема няколко операции. Има много техники за реконструкция на гърдата. Някои използват силиконови или физиологични гръдни импланти. Други техники използват клапа от тъкан от тялото ви (като тъкан от долната част на корема).
Реконструкцията на гърдата може да се случи веднага след операция на рак на гърдата (незабавна реконструкция). Или може да се случи месеци или години по-късно (забавена реконструкция). Може да имате операция за реконструкция на двете гърди. Или вашият доставчик може да замени една гърда и да я преоформи, за да съответства на другата. Вашият доставчик може да препоръча множество операции на няколко етапа.
Някои хора избират реконструкция на гърдата след мастектомия, но много не го правят. Решението за реконструкция на гърдата е много лично.
Какви са видовете хирургия за възстановяване на гърдата?
Има два основни типа хирургия за възстановяване на гърдата след мастектомия.
Реконструкция на клапата
При реконструкцията на клапата вашият хирург взема тъкан от собственото ви тяло (автоложна тъкан) и я използва за формиране на гърда. Обикновено те вземат тъканта от долната част на корема (корема). Но може да дойде и от бедрото, гърба или долната част.
Вашият хирург може да премахне мазнините, кожата, кръвоносните съдове и мускулите от тези части на тялото ви, за да образува нова гърда. Доставчиците на здравни услуги наричат тази тъкан клапа. Понякога хирурзите преместват клапа през тялото ви (клапче с ножчета). По този начин клапата запазва собственото си кръвоснабдяване. Или могат да отделят клапата от кръвоснабдяването му (свободно клапи) и да го прикрепят към кръвоносните съдове в гърдите ви.
Видовете реконструкция на клапата включват:
- DIEP клапа: Вашият доставчик взема кожа, мазнини и кръвоносни съдове от долната част на корема. DIEP клапата не премахва подлежащия коремен (коремен) мускул.
- клапа на трамвая: Вашият доставчик премахва кожата, мазнините, кръвоносните съдове и мускулите от долната част на корема.
- Латиса на Latissimus dorsi (LD): Доставчиците премахват тъкани и мускули от гърба. Те трансплантират LD клапата (все още свързана със собственото си кръвоснабдяване) през гърба в областта на гърдите.
- IGAP клапа: За тази процедура тъканта идва от дупето ви. Мускулите не се използват при тази процедура.
- SGAP клапа: Тази техника също премахва тъкан (не мускул) от дупето ви. Той използва различна група кръвоносни съдове от процедурата IGAP flap.
- PAP клапа: Вашият хирург премахва тъкан от вътрешната и задната част на бедрото ви и я използва за оформяне на гърда. Тази процедура не трансплантира мускул от бедрото ви.
- TUG клапа: Подобно на PAP клапа, тази техника използва тъкан от бедрото ви. TUG клапа трансплантира мускули, както и тъкани.
- SIEA клапа (или SIEP клапа): Тази процедура е като DIEP клапа, но използва различни кръвоносни съдове. Доставчиците не използват тази техника толкова често. Малко хора имат кръвоносните съдове, необходими за успеха на операцията.
Реконструкция на импланти
При реконструкцията на импланти хирурзите използват физиологичен разтвор или силиконови импланти, за да пресъздадат гръдната тъкан. Понякога хирурзите използват комбинация от импланти и тъкани от тялото ви. Реконструкцията на имплант може да се случи заедно с мастектомия. Или можете да изберете тази процедура след мастектомия.
Видовете реконструкция на импланти са:
- Под гръдния мускул: Вашият хирург повдига гръдния мускул и поставя импланта под него.
- Над гръдния мускул: Вашият хирург поставя импланта върху гръдния мускул. Може да не се нуждаете от толкова време за възстановяване, защото гръдният мускул остава на мястото си.
- Имплант с тъканен разширител: Вашият хирург поставя разширител под кожата ви. Приблизително веднъж седмично вие или вашият доставчик на здравни услуги пълните разширителя с физиологичен разтвор. Кожата ви постепенно се разширява (разтяга). Вашият хирург ще постави импланта, след като кожата ви се разшири достатъчно, за да я покрие.
Онкопластична реконструкция след лумпектомия
Ако сте кандидат за лумпектомия, може да се възползвате от онкопластична реконструкция. Вашият онкологичен хирург на гърдата ще ви помогне да разберете дали сте кандидат за запазване на гърдата. Въпреки това, ще ви е необходима радиация, когато се извършва лумпектомия.
При онкопластичната реконструкция хирурзите използват техниките за намаляване на бюста или повдигане на гърдите едновременно с лумпектомията. Намаляването на гърдите или повдигането на гърдите помага за запълване на дефекта, създаден от лумпектомията и подобрява формата на гърдите. Ще ви трябва намаляване или повдигане на другата гърда за симетрия.
Може ли да се реконструира зърното?
Някои видове мастектомия оставят зърното и ареолата на място (мастектомия, щадяща зърното). Ареолата е тъмната кожа около зърното. Ако е необходимо, доставчиците могат да създадат ново зърно. Те правят това, като прехвърлят кожа от друга част на тялото ви (кожна присадка) или локална кожа на гърдата, за да се оформи в зърно.
Някои хора избират да си направят 3D татуировка на ареола след реконструкция на зърното. Специално обучени татуисти създават реалистични изображения на ареола.
Как да разбера какъв тип операция за възстановяване на гърдата да получа?
Вашият доставчик ще препоръча най-подходящата техника за вас въз основа на:
- Вашата възраст, цялостно здраве и начин на живот.
- Видът мастектомия или лумпектомия, който сте имали и колко тъкан остава.
- Независимо дали имате нужда от допълнителни лечения за рак на гърдата (като химиотерапия или радиация).
- Минали операции, които сте имали, които могат да затруднят или да направят невъзможно отстраняването на клапа от корема. Един пример е коремната хирургия.
- Вашите цели и желания външен вид.
Какво лекува реконструкцията на гърдата?
Най-често реконструкцията на гърдата се случва след операция за лечение или предотвратяване на рак на гърдата. Доставчиците го използват за преоформяне на гърдите и възстановяване на увредена или липсваща тъкан. Те могат също да извършат тази операция за възстановяване на симетрията. Това означава, че правят двете гърди еднакви по размер и форма. По-рядко доставчиците реконструират тъканта на гърдата, която е резултат от вродени аномалии (вродени дефекти).
След мастектомия е нормално да оплаквате загубата на гърдата си. Операцията за възстановяване на гърдата помага на много хора да управляват тези силни емоции и да продължат напред.
Подробности за процедурата
Какво се случва преди операцията за възстановяване на гърдата?
Реконструкцията на гърдата се случва след мастектомия или лумпектомия. Ако имате рак на гърдата, може да се нуждаете и от химиотерапия или радиация преди операцията за възстановяване на гърдата. Вашият хирург ще ви попита за вашите цели и ще обсъди вашите хирургически възможности с вас.
Първо, вашият хирург ще проведе цялостен преглед. Те ще измерят и ще направят снимки на гърдите ви. Кажете на вашия доставчик за вашето здраве, лекарства, които приемате, и всички операции, които сте имали. Вашият доставчик може да ви помоли да спрете приема на определени лекарства преди процедурата.
Какво се случва по време на операция за възстановяване на гърдата?
Хирург ще извърши вашата операция за реконструкция на гърдата в болница. Вашият доставчик ви дава анестезия, така че ще спите и няма да усещате болка по време на операцията. Ако имате мастектомия или лумпектомия, вашият хирург първо ще направи тази процедура.
Докато все още спите, вашият хирург извършва реконструкцията на гърдата. Ако получавате реконструкция на имплант, те поставят импланта в гърдите ви. Ако имате процедура с клапа, те вземат тъкан от една част на тялото ви, оформят и поставят новата гърда.
По време на операцията вашият доставчик може да постави дренаж (тънка тръба) под кожата ви. Единият край на тръбата стърчи от гърдите ви. Тръбата източва течност и кръв, докато се възстановявате. Вашият доставчик ще премахне тръбите, когато вече не се нуждаете от тях.
Какво се случва след операция за възстановяване на гърдата?
След операцията може да се наложи да останете в болницата до една седмица. Вашият екип от доставчици ще ви наблюдава, за да се увери, че се лекувате. Може да носите хирургически сутиен. Докато гърдите ви заздравяват, сутиенът поддържа гърдите ви и намалява подуването. Когато дойде време да се приберете вкъщи, вашият доставчик ще ви даде инструкции как да се грижите за себе си.
Вашият доставчик ще ви помогне да управлявате болката след операцията. Те могат да препоръчат болкоуспокояващи или лекарства без рецепта. Следвайте внимателно инструкциите на вашия доставчик, когато приемате лекарства.
Ако сте имали реконструкция на една гърда, може да се наложи повече операция, за да съвпаднат гърдите ви. Това може да включва операция за намаляване на бюста или уголемяване на бюста.
Рискове/ползи
Какви са предимствата на операцията за възстановяване на гърдата?
Операцията за реконструкция на гърдата може да подобри самочувствието след мастектомия или лумпектомия. След реконструкцията на гърдата много хора се чувстват по-добре за това как дрехите им стоят. Те може също да се чувстват по-удобно да носят бански.
Много хора избират да не правят реконструкция на гърдата след мастектомия. Вместо това те носят форма на гърдите (протеза) в специален сутиен. Те могат също така да изберат да „излязат на плоско“ и да не носят протези на гърдите. Решението е много лично и варира от човек на човек.
Какви са рисковете или усложненията от операцията за реконструкция на гърдата?
Както при всяка хирургична процедура, рисковете от реконструкция на гърдата включват инфекция и кървене. Резултатите варират в зависимост от вида на процедурата и колко тъкан остава след операция на рак на гърдата и радиация.
След операцията вероятно ще имате малко или никакво усещане в наскоро реконструираните си гърди. С течение на времето може да възвърнете някакво усещане в кожата. Но няма да се чувства като преди.
Усложненията от операцията за възстановяване на гърдата могат да включват:
- Кръвни съсиреци. Това може да е по-вероятно да се случи след някои видове операции за реконструкция на ламбо.
- Гърди с различен размер или форма. Единият може да се чувства по-твърд от другия. Зърната и ареолите може да не са симетрични.
- Синини или белези около реконструираните гърди. Всички операции за възстановяване на гърдата оставят белези. Те могат да избледнеят с течение на времето.
- Некроза (смърт) на трансплантираната тъкан след операция на клапа.
- Проблеми с имплантите (за реконструкция на импланти). Тези проблеми могат да включват бръчки, вълни и разкъсвания (разкъсвания) в импланта.
- Слабост, болка или чувствителност на мястото на донора след процедура за реконструкция на ламбо. Донорските места могат да включват долната част на корема, бедрото, гърба или долната част.
Носят ли имплантите допълнителен риск?
Някои импланти могат да увеличат риска от анапластичен едроклетъчен лимфом (ALCL), рядка форма на рак. Повечето от тези импланти вече не са на пазара в Съединените щати. Попитайте вашия доставчик за риска от развитие на ALCL след операция за имплантиране.
Възстановяване и Outlook
Кога мога да се върна към обичайните си дейности след операция за реконструкция на гърдата?
Всеки се възстановява след операция по различен начин. Времето за възстановяване зависи от няколко фактора. Те включват цялостното ви здраве и вида на процедурата, която сте имали.
Ще трябва да избягвате да повдигате, упражнявате или извършвате някои дейности за известно време, за да дадете време на тялото си да се излекува. Говорете с вашия доставчик кога можете да се върнете към дейностите, които харесвате.
Ракът може да се върне след операция за възстановяване на гърдата. Обърнете се към вашия доставчик за редовни прегледи. Ако сте имали реконструирана една гърда, ще ви трябват редовни мамографии на другата гърда, за да проверите за рак.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги относно операция за реконструкция на гърдата?
Обадете се незабавно на вашия доставчик, ако имате:
- Признаци на инфекция, като треска.
- Силна болка или болка, която не се подобрява с лекарства.
- Кървене или течност (гной), идващи от разрезите.
- Промени в цвета на гърдите или в близост до разрезите.
Операцията за реконструкция на гърдата може да подобри самочувствието и образа на тялото след мастектомия или лумпектомия. Решението за реконструкция на гърдата е много лично. Ако решите да си направите тази операция, говорете с вашия доставчик за техниката, която е подходяща за вас. Бъдете честни и открити за вашите цели, начин на живот и желания външен вид. Може да се нуждаете от повече от една операция за няколко месеца. Следвайте инструкциите на вашия доставчик по време на възстановяване. Обадете им се незабавно, ако имате силна болка или признаци на инфекция.
Discussion about this post