Храносмилателни заболявания: Болести на ректума и дебелото черво

Общ преглед

Много американци изпитват затруднения да движат червата си. Много неща допринасят за този проблем, включително диета и ниво на активност. Други причини са неизвестни.

Тази статия ще опише някои от най-често срещаните проблеми с червата.

Анатомия и физиология

Дебелото черво се състои от дебелото черво (дълъг 5 фута) и ректума (дълъг 8 инча). (Много пъти ректума се нарича отвор, където излиза изпражненията, но това всъщност е анусът.) Ректума е точно нагоре от ануса, а дебелото черво е свързано с тънките черва.

Анатомия на дебелото черво (дебелото черво).

Основната функция на дебелото черво е да преработи 3 пинта течни изпражнения, които получава всеки ден, в управляемо количество твърдо изпражнение, готово за елиминиране. Ректумът координира този процес. Обикновено човек може да отдели до 200 грама твърди изпражнения дневно. Въпреки това, има много вариации в количеството на изпражненията, които здравият човек преминава, и може да варира от 3 пъти на ден до 3 пъти седмично.

Функционални нарушения

Функционалните разстройства са състояния, при които червата изглеждат нормално, но не работят правилно. Това са най-честите проблеми, засягащи дебелото черво и ректума. Пряката причина често е неизвестна.

запек

Запекът се определя като малки, твърди, трудни или редки изпражнения. Запекът може да бъде причинен от:

• Недостатъчен „груб фураж“ или фибри в диетата
• Не пиене на достатъчно течности
• Лоши навици, особено забавяне на използването на тоалетната
• Проблеми с движението в дебелото черво, включително бавно или некоординирано движение

Човек, който има запек, може да се напряга по време на движение на червата или просто да отделя много твърди изпражнения. Изтичането на твърди изпражнения може да доведе до проблеми с ануса като фисури (болезнени пукнатини в лигавицата на аналната тъкан) или хемороиди.

Синдром на раздразненото черво (чувствително дебело черво; спастично дебело черво)

Раздразненото или чувствителното черво е състояние, при което мускулът на дебелото черво се свива (стяга) по необичаен начин, което може да доведе до няколко проблема. Някои пациенти имат диария, други имат запек, а трети редуват запек и диария. Ненормалната контракция може да доведе до високо налягане, което се натрупва в дебелото черво, причинявайки коремни спазми, газове, подуване на корема и понякога изключителна спешност (трябва да отидете до тоалетната).

Лечението включва избягване на храни, които влошават проблемите, адаптиране на диетата към конкретните симптоми, управление на стреса и лекарства.

Структурни нарушения

Структурните нарушения са тези, при които има нещо ненормално, което може да се наложи да бъде премахнато, променено или поправено чрез операция. Те могат да включват отстраняване на част от дебелото черво за дивертикулит или за рак.

Анални нарушения

Вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди са нормални кръвоносни съдове, които покриват вътрешността на аналния отвор. Ние сме родени с тях. Смята се, че те са механизмът за фина настройка, който ни позволява да задържаме газа и да избягваме пропускането му, докато не стане социално приемливо. Когато вътрешните хемороиди се увеличат в резултат на напрежение или бременност, те могат да се раздразнят и да започнат да кървят. Понякога вътрешните хемороиди могат да станат достатъчно големи, за да изпъкнат извън аналния отвор.

Хемороидите са подути и възпалени вени около ануса или долната част на ректума.

Традиционната грижа за вътрешни хемороиди включва подобряване на навиците на червата, използване на еластични ленти за изтегляне на хемороидите обратно в ректума или отстраняването им хирургично. Устройствата, които използват звукови вълни, могат да открият къде точно се появява прекомерният кръвен поток в тези съдове и да позволят на лекаря специално да завърже зоната. Друго лечение е хемороидектомията със скоби, при която се използва специално устройство за изтегляне на хемороидната тъкан обратно в тялото и закрепването му на място.

Външни хемороиди

Външните хемороиди са вени, които лежат точно под кожата от външната страна на ануса. Обикновено те не причиняват никакви симптоми. Понякога може да се образува кръвен съсирек и може да бъде много болезнен. Това не са опасни кръвни съсиреци, които могат да пътуват до други органи. Най-голямата тревога, която предизвикват, е болката. Много пъти това ще се подобри от само себе си. Понякога съсирекът се отстранява под местна анестезия в лекарския кабинет.

Анална фисура

Аналната фисура е разцепване или разкъсване на лигавицата на ануса, което се появява след травма. Това може да се случи в резултат на твърди изпражнения или дори диария.

Аналната фисура причинява кървене и интензивна пареща болка след движения на червата. Болката се причинява от спазми на мускула на сфинктера, който е изложен на въздух от тази сълза. Болката при изхождане е описана като усещане за преминаване на бръснач.

Фисурите са проблемът с ануса, който най-често се диагностицира погрешно. Те често се бъркат с хемороиди.

Пукнатини често зарастват сами. Ако не се подобрят, Вашият лекар може да препоръча мехлем или лекарство, което ще облекчи болката. В някои случаи може да се препоръча операция, ако разкъсването не заздравее поради прекомерен сфинктерен спазъм.

Аналната фисура е разцепване или разкъсване на лигавицата на ануса. Перианалният абсцес е джоб от гной, който е резултат от блокирана, инфектирана анална жлеза.

Перианален абсцес

Аналната област има малки жлези от вътрешната страна на ануса, които се отварят и вероятно помагат при преминаването на изпражненията. Когато една от тези жлези се блокира, може да се развие инфекция и може да има абсцес (джоб с гной). Лечението включва дрениране на абсцеса, обикновено под местна анестезия в лекарския кабинет.

Фистула-в-ано

В около 50% от случаите след дрениране на перианален абсцес се развива тунел от жлезата от вътрешната страна на ануса до кожата около ануса. Това се нарича фистула в ано. Фистулите дренират лигавицата върху кожата и кръвта. Те рядко се лекуват сами и обикновено се нуждаят от операция.

Други перианални инфекции

Косата в областта между аналната област и опашната кост може да се зарови под повърхността и да причини инфекция, наречена пилонидна болест. Може да се прояви като абсцес в тази област точно под опашната кост или като малки дренажни отвори. Обикновено е необходима операция за лечение на този проблем.

Полово предаваните болести, които могат да засегнат ануса, включват херпес, СПИН, хламидия и гонорея. Аналните брадавици са малки израстъци по кожата на ануса, които изглеждат като малки розови карфиол и са причинени от вирус (HPV).

Нарушения на дебелото черво и ректума

Дивертикуларна болест

Дивертикулите на дебелото черво са малки торбички или торбички в лигавицата на червата, които се появяват, когато лигавицата се избутва през слаби места в мускула на стената на червата. Обикновено се появяват в сигмоидното дебело черво, където дебелото черво упражнява най-голямо налягане.

Дивертикулите на дебелото черво са малки торбички или торбички, които прокарват слаби места в мускулните слоеве на стената на дебелото черво.

Дивертикуларната болест е много често срещана в западните общества и може да се дължи на западните диети с ниско съдържание на фибри. Дивертикулите рядко причиняват симптоми, освен ако една от торбичките не е блокирана и инфектирана. Това се нарича дивертикулит и се среща при около 10% от хората с дивертикули. Понякога има кървене в тази област.

Около половината пациенти, които имат усложнения от дивертикулите, ще се нуждаят от операция.

Полипи и рак

Ракът на дебелото черво и ректума е основен здравен проблем в Америка днес. Това се случва, когато клетките в лигавицата на дебелото черво растат и се делят по неконтролиран начин. Много фактори допринасят за тази загуба на контрол, включително околната среда, нашата диета и генетиката (това, което наследяваме от родителите си).

Първата аномалия в червата при рак на дебелото черво е полип, малък растеж, който може да изглежда като гъба, стърчаща от лигавицата на дебелото черво. Има много видове полипи и не всички са от тези, които се превръщат в рак. Въпреки това, премахването на тези полипи, преди да развият тежки промени и да нараснат, може да предотврати прогресията до рак.

Полипите са малки анормални израстъци, които излизат от тъканта, облицоваща дебелото черво или ректума.

Когато се развие рак, той трябва да бъде отстранен чрез операция. Химиотерапията може да се препоръча при рак на дебелото черво или ректума. Някои видове рак на ректума може да изискват лъчева терапия.

С бързото, експертно лечение повечето хора могат да бъдат излекувани от колоректален рак. Въпреки че хората може да се притесняват, че трябва да носят чанта за колостома на корема, за да събират изпражнения, много малко хора се нуждаят от постоянна чанта за колостома.

Тъй като колоректален рак идва от полипи, процедурата по колоноскопия може да предотврати колоректален рак чрез откриване и отстраняване на полипи. Хората с по-голям риск от колоректален рак включват тези, които са имали полипи или рак в миналото, или тези, които имат фамилна анамнеза за колоректален рак.

Колит

Колитът е група състояния, които причиняват възпаление на дебелото черво.

Колитът е възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво.

Има няколко вида колит, включително:

• Инфекциозен колит (поради инфекция, която атакува дебелото черво)
• Исхемичен колит (причинен от недостатъчно кръв, отиваща в дебелото черво)
• Радиационен колит (след лъчева терапия, обикновено за рак на простатата, ректума или гинекологичен рак)
• Язвен колит
• болест на Крон

Колитът причинява диария, ректално кървене, коремни спазми и спешност (повишена необходимост от ходене до тоалетната). Лечението зависи от диагнозата, която се поставя чрез колоноскопия и биопсия (отстраняване на клетки или тъкан за изследване под микроскоп).

Резюме

Много заболявания на дебелото черво и ректума могат да бъдат предотвратени или лекувани, като се потърси навременна медицинска помощ. Хората, които имат симптоми на някое от тези състояния, трябва да се консултират с лекар.

Най-важното е, че ракът на дебелото черво е предотвратимо заболяване. Най-важният рисков фактор е наличието на пряк член на семейството, който е имал рак на дебелото черво. Посъветвайте се с Вашия лекар, когато имате нужда от оценка (обикновено колоноскопия), за да потърсите полипи. За хора без фамилна анамнеза и симптоми, сегашната препоръка е всеки да направи първата си колоноскопия на 45-годишна възраст.