През последните няколко десетилетия качеството на живот и продължителността на живота на хората с множествена склероза (МС) се подобри значително. МС е неврологично състояние, което засяга близо 1 милион възрастни американци. Новите лекарства забавят прогресирането на състоянието.
Въпреки това, хората обикновено изпитват прогресия на симптомите и тежестта на МС през целия си живот. Има четири етапа/типа прогресия на МС:
- клинично изолиран синдром
- рецидивиращо-ремитентна МС
- вторично-прогресираща МС
- първично-прогресираща МС
Няма определена времева линия или ход на МС, но познаването на етапа може да ви помогне да разберете и управлявате вашата МС.
Етапи на MS диаграма
| MS етап | Характеризиране |
|---|---|
| Клинично изолиран синдром (CIS) | 1. Епизод на неврологични симптоми с продължителност най-малко 24 часа. 2. Диагноза след единичен епизод. 3. ЯМР показва една област на увреждане на миелина от епизода. 4. Повече от една зона на увреждане на миелина показва различен стадий на МС. |
| Рецидивиращо-ремитентна МС (RRMS) | 1. Характеризира се с модел на рецидив и ремисия. 2. Хората с RRMS често нямат симптоми по време на периоди на ремисия. 3. Симптомите обикновено се появяват само по време на рецидив. 4. Моделът на освобождаване и ремисия е предвидим. 5. Може да прогресира и да причини по-тежки симптоми по време на рецидиви. 6. Може да стане по-трудно да се управлява с времето. 7. Може да прогресира до вторично-прогресираща МС. |
| Вторично-прогресивна МС (SPMS) | 1. Характеризира се с постоянна прогресия на симптомите. 2. По-агресивен от RRMS. 3. Може да има периоди на ремисия. 4. Симптомите се увеличават и са по-тежки с всяка ремисия. |
| Първично-прогресираща МС (PPMS) | 1. Бавно и стабилно прогресиране на симптомите без периоди на ремисия. 2. Най-рядко диагностицираната форма на МС. 3. Симптомите може да настъпят, но няма да изчезнат. 4. Прогресивното трудно ходене е често срещано при PPMS. |
Разширената скала за инвалидност (EDSS)
Прогресията на заболяването при МС може също да бъде измерена чрез разширената скала за инвалидност (EDSS). Тази скала измерва как MS въздейства върху осем функционални системи:
- зрителна функция
- функция на червата и острието
- мускулен контрол и сила (пирамидална)
- баланс и координация (мозъчен мозък)
- говор и преглъщане
- мислене и памет
- сензорна функция
- всички други трудности
Хората в ранен стадий на МС може да имат само леки симптоми в една или две от функционалните системи. С напредването на МС все повече системи са по-тежки и повече системи са засегнати.
Наличието на MS не означава, че ще преминете през всеки статус в EDSS. Всъщност две трети от хората с МС ще запазят способността си да ходят и никога няма да преминат статус 7.
В етапи от 1 до 4.5 хората все още могат да ходят и да запазят независимост.
| 0 | Без увреждане. |
|---|---|
| 1 | Минимални симптоми, засягащи една функционална система, но без увреждане. |
| 1.5 | Минимални симптоми, засягащи повече от една функционална система, но без увреждане. |
| 2 | Минимални симптоми на инвалидност в поне една функционална система. |
| 2.5 | Леки симптоми на инвалидност в една функционална система или минимална инвалидност в две функционални системи. |
| 3 | Симптоми на умерена инвалидност в една функционална система или лека инвалидност в три или четири функционални системи. Няма затруднения при ходене. |
| 3.5 | Умерено увреждане в една функционална система и повече от минимално увреждане в няколко други. Няма затруднения при ходене. |
| 4 | Значително увреждане, но способно да извършва дейности по самообслужване и да живее самостоятелно. Може да ходи без помощ или почивка в продължение на най-малко 500 метра (1640 фута). |
| 4.5 | Значително увреждане и някои ограничения на способността за изпълнение на ежедневни задачи. Все още може да работи и самостоятелно да извършва повечето дейности. Може да ходи без помощ или почивка в продължение на най-малко 300 метра (984 фута). |
| 5 | Инвалидността е достатъчно значима, че ежедневните дейности са засегнати. Може да се нуждае от помощ за работа или извършване на самообслужване. Може да ходи с помощ или помощ на поне 200 метра (656 фута). |
| 5.5 | Инвалидността е достатъчно значима, че самообслужването и други ежедневни дейности може да не са възможни. Може да ходи без помощ или почивка в продължение на най-малко 100 метра (328 фута). |
| 6 | Нуждаете се от помощно средство при ходене, но може да измине 100 метра (328 фута), без да почива. |
| 6.5 | Нуждае се от две помощни средства за ходене, но може да извърви 20 метра (66 фута), без да почива. |
| 7 | Използва изключително инвалидна количка, но може да се прехвърля самостоятелно в и от инвалидната количка. Възможност за самостоятелно използване на инвалидна количка. Вече не може да ходи повече от 5 метра (16 фута) дори с помощ. |
| 7.5 | Може да има нужда от помощ при прехвърляне и излизане от инвалидната количка. Може да изисква моторизирана инвалидна количка. Не може да извървя повече от няколко крачки. |
| 8 | Нуждае се от помощ за използване на инвалидна количка. Все още може да използва оръжие и да се грижи за себе си. |
| 8.5 | Ограничени в леглото през по-голямата част от деня. Все още има известна употреба на оръжие за самообслужване. |
| 9 | Не може да напусне леглото. Способен да общува и да се храни. |
| 9.5 | Не може да напусне леглото. Напълно зависим и неспособен да общува. Не може да яде или преглъща самостоятелно. |
| 10 | Смърт от МС. |
Етапи на прогресия
Всяка хронология на МС е уникална за отделния човек с МС. Не всеки, който получи диагноза МС, ще прогресира със същата скорост или ще преживее всички етапи.
Например, някои хора с пристъпно-ремитентна МС (RRMS) никога не прогресират до друга форма на МС. Те може да нямат тежки симптоми или да забележат някаква прогресия на своята МС. Други хора могат да видят постоянно влошаване на симптомите си.
Клинично изолиран синдром (CIS)
Клинично изолиран синдром (CIS) се диагностицира след единичен симптоматичен епизод. Епизодът, който води до диагноза CIS, води до възпаление и увреждане на миелина на нервите в мозъка или гръбначния мозък. Продължава най-малко 24 часа и причинява неврологични симптоми, като:
- нарушения на зрението
- световъртеж
- слабост
- изтръпване
- усещане за електрически удар в крайниците ви
- неволеви движения
- треперене
Вероятно ще имате ЯМР, за да помогнете на Вашия лекар да диагностицира МС. Вашето състояние ще бъде класифицирано като CIS, ако вашият ЯМР показва само една област на увреждане на миелина. Въпреки това, ако ЯМР покаже повече от една зона на увреждане на миелина, ще бъдете диагностицирани с друга класификация на МС.
Рецидивиращо-ремитентна МС (RRMS)
Около 85 процента от хората с МС първоначално са диагностицирани с рецидивиращо-ремитентна МС (RRMS). RRMS следва модел. Ще изпитате дефинирани и предвидими пристъпи или рецидиви на симптомите си. Ще имате и периоди на ремисия, когато симптомите ви няма да са налице.
С течение на времето симптомите, които изпитвате при рецидиви, могат да се влошат. Вашата МС може да стане по-трудна за лечение и управление. Все още може да изпитате някои симптоми по време на ремисия. Въпреки това, прогресията настъпва само по време на рецидиви. Вашата МС няма да прогресира по време на ремисия в RRMS.
Симптомите, които е вероятно да изпитате по време на рецидиви, включват:
- умора
- проблеми със зрението
- слабост
- изтръпване
- изтръпване
- световъртеж
- болка
- объркване или други когнитивни затруднения
- затруднено ходене
- световъртеж
Вторично-прогресивна МС (SPMS)
RRMS може да прогресира до вторично-прогресираща МС (SPMS). Обикновено това се случва в рамките на 10 години от първоначалната диагноза на МС, но всеки не случай на RRMS ще прогресира до SPMS. В SPMS вашата МС ще напредва стабилно. Все още може да имате периоди на ремисия, но ще има постоянно влошаване на симптомите ви с всеки рецидив.
Симптомите на RRMS и SPMS са еднакви, но прогресията изглежда много различно. Постоянното влошаване на симптомите е основната разлика между RRMS и SPMS. При RRMS може да имате едни и същи симптоми при една и съща тежест при всеки рецидив в продължение на години. При SPMS всеки рецидив ще нараства по тежест.
Първично-прогресираща МС (PPMS)
Само около 15% от хората, диагностицирани с МС, имат първично-прогресираща МС (PPMS).
Прогресията на заболяването при PPMS е бавна и стабилна. Няма периоди на ремисия. Симптомите може да настъпят за известно време и да бъдат по-лесни за управление, но няма да изчезнат. Нарастващата трудност при ходене е много често срещана при PPMS. Точната скорост на прогресия зависи от вашия индивидуален случай.
Възможности за лечение
МС не може да бъде излекувана, но възможностите за лечение могат да забавят прогресията и да управляват симптомите ви.
Има различни възможности за лечение. Може да бъдете посъветвани да направите промени в начина на живот, да приемате лекарства без рецепта (OTC) или да приемате лекарства с рецепта. Най-добрият план за лечение ще зависи от вашите симптоми и от това как прогресира вашата МС. Вашият лекар ще работи с вас, за да намери правилния план за лечение за вас.
Промените в начина на живот, които могат да помогнат на МС, включват:
- хранене на здравословна диета
- намаляване на стреса
- добавяне на движение към вашия ден
- често разтягане
- опитвайки йога, медитация или направлявана релаксация
OTC лекарствата включват:
- лекарства за облекчаване на болката като напроксен, аспирин или ибупрофен
-
лаксативи и омекотители за изпражнения
Лекарствата с рецепта включват:
-
кортикостероиди за намаляване на възпалението по време на рецидив
- бета интерферони за намаляване на възпалението
-
имуносупресори за намаляване на възпалението
-
мускулни релаксанти за контрол на болката
Други възможности за лечение включват:
- физиотерапия
- плазмени обмени
- акупунктура
Ресурси за подкрепа
Диагнозата на МС може да бъде огромна. Важно е да намерите подкрепа, докато се учите да управлявате състоянието си. Някои страхотни места за обръщане включват:
- Свържете се с навигатор на MS за професионална помощ при намиране на подкрепа и ресурси.
- Намерете местни групи за подкрепа и събития.
- Получете 24/7 безплатна емоционална подкрепа с помощта на приложението Happy.
- Обадете се на линията за помощ на MSFriends (866-673-7436), за да получите индивидуална подкрепа от партньори.
Долния ред
МС е хронично състояние, което може да се промени и да прогресира с времето. Не всеки с МС ще премине през всеки етап на прогресия и няма определен график. Познаването на етапа на вашата МС може да ви помогне да знаете какво да очаквате и да ви помогне да управлявате състоянието си.
Няма лечение за МС, но можете да забавите прогресията и да получите облекчение на симптомите с план за лечение.
Discussion about this post