МС и бременност: Безопасно ли е?

Безопасно ли е да забременеете с МС?

Ще мога ли да забременея? Може ли бременността да влоши моята МС? Ами ако не мога да организирам питателни ястия за бебето? Как ще гоня малко дете из къщата?

Ако обмисляте родителство, това са всички практически въпроси, които може да си задавате.

Последните изследвания могат да отговорят на някои от тях. Като цяло отговорът е да, безопасно е да забременеете, ако имате МС.

Всъщност проучване от 2016 г. посочва, че МС е по-честа при жени в детеродна възраст, отколкото при всяка друга демографска група. Медицински мениджмънт и подкрепящ екип ще бъдат ключът към успешната бременност.

Потенциални усложнения

Изследванията показват, че общият риск от фетални усложнения по време на бременност не се различава при тези с МС, отколкото при тези без МС.

Проучване от 2019 г. установи, че жените с МС са по-склонни да имат преждевременни раждания, но няма доказателства, че наличието на МС увеличава риска от цезарово сечение или вродени различия.

В зависимост от симптомите Ви, Вашият лекар може да препоръча специфични лекарства или позиции за раждане, които могат да направят раждането Ви по-удобно. Въпреки това, хората с МС обикновено не се нуждаят от специални грижи по време на бременност и раждане.

Наемане на екип за грижи

Хората, живеещи с МС, трябва да планират постоянна подкрепа, когато обмислят бременност. Това планиране започва с намирането на невролог и акушер, които могат да ви насочат към безопасното разширяване на семейството ви.

Управлението на МС и бременността са достатъчно предизвикателство поотделно, камо ли заедно. Трябва да изберете лекари, които ще ви помогнат да разрешите притесненията си, да ви насочат към подходящи ресурси и да ви насърчат през всякакви предизвикателства.

Общи притеснения

След като имате подкрепящ екип за клинични грижи, обсъдете конкретни проблеми с тях. Въпросите, които може да зададете, включват:

• Как бременността ще повлияе на нивата ми на умора?
• Мога ли да приемам лекарства за МС по време на бременност и кърмене?
• Ами ако моята МС се пристъпи?
• Ще ми се отрази ли неблагоприятно анестезията по време на раждане?
• Какви са шансовете да предам МС на детето си?

Може да пожелаете да изтеглите документа Бременност, раждане и следродилния период от Националното общество за множествена склероза, за да го споделите с вашите лекари.

Как MS може да повлияе на бременността и обратно

Множество проучвания показват, че следното обикновено не се различава, независимо дали някой има МС:

• плодовитост
• бременност
• труд
• доставка

Проучване от 2019 г. установи, че жените с МС имат умерено повишен риск от инфекции и риск от преждевременно раждане, който е с 20 до 30 процента по-висок, отколкото при жени без МС. Изследователите обаче също така заключиха, че няма повишен риск от следните усложнения:

• разлика в растежа на плода
• прееклампсия
• хориоамнионит, вид бактериална инфекция на плацентата
• мъртво раждане
• следродилен кръвоизлив
• големи аномалии при раждане

Не е ясно как рискът от усложнения при бременност може да се промени в зависимост от тежестта на МС на дадено лице и учените идентифицират това като пропуск в изследванията. Канадските проучвания установиха, че хората с по-напреднали увреждания са по-склонни да имат раждане с цезарово сечениеасистирано вагинално раждане и индуциран труд.

Освен това изследванията показват, че пристъпите на МС са склонни намаляват по време на бременност – особено през последните две трети от бременността. Проблемите с пикочния мехур, червата, умората и походката – често срещани сред всички бременни – може да са по-лоши за хората с МС, които вече изпитват тези проблеми.

Медикаменти за МС и бременност

Лекарствата за МС лекуват остри пристъпи, намаляват симптомите и забавят развитието на самата болест.

Лекарствата за първите две цели обикновено са безопасни за продължаване по време на бременност. Ако приемате средство, модифициращо заболяването, Вашият лекар ще Ви посъветва кога да спрете да го приемате – обикновено преди да се опитате да забременеете.

Спирането на някои лекарства, като натализумаб (Tysabri), може да увеличи риска от рецидив. Важно е да говорите с Вашия лекар и да прецените рисковете и ползите от спирането на лекарствата, преди да се опитате да забременеете.

Изследванията са ограничени относно това дали някои лекарства са безопасни по време на бременност. Тези лекарства включват:

• диметил фумарат (Tecfidera)
• глатирамер ацетат (копаксон)
• интерферонови препарати, като:
  • интерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
  • интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
  • пегинтерферон бета-1а (Plegridy)
• натализумаб (Tysabri)

Използвайте ги само ако възможните ползи надвишават рисковете.

Лекарствата за МС, които не са безопасни за приемане, ако сте бременна, включват:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• кладрибин (Mavenclad)
• финголимод (Гиленя)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• терифлуномид (Aubagio)

Лекарствата за МС, които не трябва да се приемат, ако кърмите, включват:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• кладрибин (Mavenclad)
• диметил фумарат (Tecfidera)
• финголимод (Гиленя)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• терифлуномид (Aubagio)

Някои проучвания установяват, че има повишен риск от рецидив през първите 90 дни след раждането. Процентът на рецидив може да се увеличи от 11% до 25%. Процентът на рецидив от 11 процента се наблюдава в група, която има непрекъснато здравно осигуряване и покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Процентът на рецидив от 25 процента е наблюдаван в проучвания, при които повечето участници са имали нелекувана МС.

А проучване за 2020 г предполага, че изключителното кърмене може да помогне за намаляване на риска от рецидив в следродилния период. Въпреки че проучването не доказва и не гарантира, че кърменето ще предотврати рецидив, то предполага, че не е вредно и може да бъде от полза за вашето здраве.

След като вашето бебе се роди

някои изследвания предполага, че наличието на повече рецидиви на МС преди бременността ви излага на по-висок риск от следродилни рецидиви.

Инвалидността, свързана с МС и по-високата честота на рецидив преди или по време на бременност, също са свързани с повече следродилни рецидиви, според Проучване от 2020 г споменати по-рано. Въпреки този повишен риск, повечето от 67,2 процента от участниците в проучването, чиято МС не е била добре контролирана преди бременността, не са имали рецидиви в годината след раждането.

Рецидивите на симптомите на МС не трябва да засягат способностите ви в дългосрочен план. Въпреки това, трябва да очаквате умората в краткосрочен план.

Планирайте да се съсредоточите върху родителството, почивката и грижата за здравето си през първите 6 до 9 месеца след раждането. Това може да включва приоритизиране:

• хранене
• упражнение
• Социална помощ
• физическа или трудова терапия

Уредете други хора да вършат домакински задачи и дори да гледат деца, ако е възможно.

Някои проучвания установяват повишен риск от перинатална и следродилна депресия при хора с МС, като тези, които получават диагноза МС по време на следродилния период, са с особено висок риск.

Подкрепа и ресурси

МС е непредсказуема, така че може да почувствате остро несигурността на живота. Но когато става дума за бременност и родителство, всеки влиза в непозната територия.

Подкрепата и рехабилитацията след бременност е особено важна за хората, живеещи с МС. Действията, които можете да предприемете, за да поддържате независимостта и да направите периода след раждането по-управляем, включват:

• извършване на нормалните си ежедневни дейности
• молейки семейството и приятелите си за помощ при отглеждането на деца
• разработване на рутинни упражнения за насърчаване на силата
• използване на помощни устройства като бастуни, скоби или проходилки
• работа с вашия клиничен екип за управление на инконтиненцията и двигателните умения

Допълнителните полезни ресурси за MS включват:

• Национално дружество за множествена склероза
• Американската асоциация за множествена склероза (MSAA)
• Фондация за множествена склероза