Какво е холестеролна емболия?

Холестеролна емболия

Когато плаките се натрупват във вашите артерии, това повишава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания като инфаркт, инсулт или холестеролна емболия.

Холестеролна емболия възниква, когато кристали, съставени от холестерол и други молекули – като тромбоцити и протеини – се изместят от лигавицата на една от вашите големи артерии. Това често може да се случи в аортата, която е най-голямата артерия в тялото и отвежда кръвта от сърцето ви.

Когато кристалите преминават през кръвния ви поток и достигат до по-малки кръвоносни съдове, те могат да блокират притока на кръв и да причинят възпаление.

Това блокиране и възпаление може да увреди органите или тъканите, които се доставят от този кръвоносен съд. В най-често засегнатите органи вашите са:

• бъбреци
• кожа
• стомашно-чревна система
• мозък

Какви са симптомите на холестеролна емболия?

Холестеролната емболия често причинява общи симптоми като:

• висока температура
• умора
• отслабване
• болка в мускулите
• загуба на апетит

Наред с тези общи симптоми, хората с холестеролна емболия могат да развият симптоми, специфични за засегнатия орган. Симптомите често се влошават с времето, тъй като запушването се влошава.

Повечето често засегнати области са:

• бъбрек: 31,5 процента
• кожа: 15,5 процента
• Стомашно-чревния тракт: 13,4 процента

Симптомите могат да включват:

• симптоми на бъбречна недостатъчност
• сини или лилави пръсти
• кожни язви
• гангрена
• болка в краката или пръстите на крака
• обезцветяване на кожата
• петна около ноктите
• внезапна слепота
• главоболие
• променено психическо състояние или объркване
• удар
• болки в корема или гърба
• кървене или болка в стомашно-чревния тракт
• диария

Може да мине много време между развитието на холестеролна емболия и забелязването на симптоми. Например, кожните симптоми може да не се появят за повече от месец.

Как се диагностицира?

Лекарите често диагностицират холестеролна емболия, като изследват вашата медицинска история и симптоми. Повечето хора, които развиват холестеролна емболия, имат натрупване на плака в кръвоносните си съдове. Някои може да са имали наскоро сърдечно-съдова процедура.

Ако лекарят се нуждае от повече информация, за да постави диагнозата си, той може да назначи допълнителни изследвания.

В златен стандарт Тестът е тъканна биопсия на засегнатата област. По време на биопсия лекарят извлича малко количество тъкан, за да бъде анализирано в лаборатория. В зависимост от това къде се намира емболията, биопсията може да бъде взета от:

• кожа
• мускулна тъкан
• бъбрек
• стомах
• дебело черво
• костен мозък

Лекарят може да назначи други тестове, като тест на урина или пълен метаболитен панел, за да изключи други състояния, които могат да причинят подобни симптоми.

Те могат също да проверят маркерите на възпаление, които обикновено са повишени при синдрома на холестерол-емболизъм. Те могат да включват:

• лактат
• С-реактивен протеин
• скорост на утаяване на еритроцитите
• лактат дехидрогеназа

Пълната кръвна картина може също да разкрие анемия, левкоцитоза и тромбоцитопения.

Какво го причинява?

Хората с атеросклероза са изложени на най-висок риск от развитие на холестеролна емболия. Атеросклерозата е стесняване на артериите поради натрупване на плака.

Тежестта на вашата атеросклероза е пряко свързани на шансовете ви за развитие на холестеролна емболия.

В около 80 процента от случаите, холестеролна емболия се появява след ендоваскуларна процедура. Ендоваскуларна процедура е, когато нещо се вкара в един от кръвоносните ви съдове. Примерите включват:

• смяна на сърдечна клапа
• поставяне на стент
• каротидна ендартеректомия
• поставяне на сърдечен катетър, който може да се използва за изображения, ангиопластика или други процедури

Други рискови фактори за развитие на холестеролна емболия включват:

• мъжки пол
• възраст (по-често с напредване на възрастта)
• високо кръвно налягане
• висок холестерол
• диабет
• периферно съдово заболяване
• бъбречна недостатъчност
• коремен аортен аневризъм
• системно възпаление
• след като сте получили тромболитична терапия (за разграждане на кръвни съсиреци)
• приемане на антикоагулантни лекарства
• пушене

Какви са настоящите възможности за лечение?

Няма специфично лечение за холестеролна емболия. Лечението включва управление на симптомите, понижаване на нивата на холестерола и предотвратяване на бъдещи сърдечно-съдови заболявания.

Ако сте имали холестеролна емболия, може да бъдете насърчени да възприемете навици за начин на живот, които намаляват риска от бъдещо сърдечно-съдово събитие. Здравословните навици включват:

• отказване от тютюнопушенето, ако го направите

• упражняване редовно

• отслабване, ако сте с наднормено тегло

• понижаване на стреса
• хранене на балансирана диета

След това ще разгледаме допълнителни терапии, които Вашият лекар може да предложи.

Медикаменти

някои проучвания са установили, че статините могат да помогнат за подобряване на резултатите при хора с кожни или бъбречни симптоми. Тези лекарства намаляват възпалението, понижават нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL) и помагат за стабилизиране на плаката в артериите.

Могат да бъдат предписани противовъзпалителни лекарства за намаляване на възпалението, причинено от емболията. Някои казуси са показали ползи от кортикостероиди или циклофосфамид, но са необходими повече изследвания, за да се разбере как тези лекарства трябва да се използват най-добре.

Други лекарства, които могат да се използват за лечение на холестеролна емболия включват:

• аспирин
• антитромбоцитни лекарства
• вазодилататори
• хемостатични лекарства

Бъбречна заместителна терапия

почти 50 процента от хората с холестеролна емболия се нуждаят от бъбречна заместителна терапия. Бъбречно-заместителната терапия е начин да филтрирате кръвта си, когато бъбреците ви не работят правилно.

Бъбречно-заместителните терапии включват:

• диализа
• хемофилтрация
• хемодиафилтрация
• бъбречна трансплантация

Хирургия и интервенции

В някои случаи могат да се използват операции като байпас или хирургично отстраняване на запушване (ендартеректомия). Понякога обаче лекарите не могат да намерят точното местоположение на проблема.

Ангиопластика и имплантиране на стент са използвани за лечение на хора със запушване на главните артерии. Тази процедура включва поставяне на балон, телена мрежа или и двете в артерия, за да се запази отворена.

Операцията обаче е свързана с риск от допълнителни блокажи и други усложнения. Често се запазва за животозастрашаващи ситуации.

Какви са перспективите за хората с холестеролна емболия?

Хората, които са имали холестеролна емболия, обикновено имат лоша прогноза. Често те имат напреднала атеросклероза и рискови фактори за развитие на други сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Вашата перспектива зависи от тежестта на основното заболяване, броя на рисковите фактори, които имате, и размера на запушването.

Проучванията съобщават, че смъртността е толкова висока 63 до 81 процентав зависимост от това как се измерва.

Хората, които оцеляват, често имат сериозни дългосрочни последици, като:

• ампутация
• дългосрочна нужда от бъбречна заместителна терапия
• отстраняване на червата
• хронична диализа

Ако имате висок холестерол и някакви влошаващи се симптоми, консултирайте се с Вашия лекар, за да предотвратите емболия или други сериозни вторични състояния.