Кога промените в диетата и рутинните упражнения са достатъчни, за да управляват високия холестерол?
Нивата на холестерола в тялото ви включват:
- липопротеини с висока плътност (HDL), известни като „добрия“ холестерол
- липопротеини с ниска плътност (LDL), известни като „лошия“ холестерол
- не-HDL холестерол
Ще получите кръвен тест, известен като липиден панел, за да проверите нивата на холестерола. Той също така ще включва вашите нива на триглицериди, които са друг вид липиди (или мазнини), които се намират в кръвта ви.
Високият холестерол означава, че имате високи нива на LDL или не-HDL холестерол, или и двете. Това са рискови фактори за сърдечно-съдови (сърдечни) заболявания. Високите нива на триглицеридите също са рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.
Здравословната диета и упражненията са първата линия в управлението на високия холестерол. Управлението обаче зависи от човека.
Някои хора могат да използват промени в начина на живот, за да намалят нивата на LDL и да увеличат нивата на HDL. Те могат също така да намалят нивата на триглицеридите с диета и упражнения.
Други може да се борят да управляват високия холестерол само с диета и упражнения. Това е особено вярно за хора, които имат силна фамилна анамнеза за висок холестерол.
Кога обикновено се изискват лекарства за управление на високия холестерол?
Лекарството обикновено се препоръчва, когато:
- нивата на холестерол са достатъчно високи, за да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания (или вече сте имали сърдечно-съдово събитие, като инфаркт или инсулт)
- имате ниво на LDL над 190 милиграма на децилитър (mg/dL)
- имате диабет (което прави човек 2 до 4 пъти по-вероятно да развие сърдечно-съдово заболяване) или по друг начин се счита за висок риск от сърдечно-съдови заболявания и имате ниво на LDL над 70 mg/dL
Лекар ще изчисли вашия риск от сърдечно-съдови заболявания, за да покаже риска от развитие на сърдечен удар или инсулт в продължение на 10 години. Ако резултатът е по-голям от 5 процента, те ще препоръчат лекарство.
Можете да изчислите своя риск от сърдечно-съдови заболявания онлайн, като използвате оценката на риска на Американския колеж по кардиология.
Наличието на ниво на триглицериди над 200 mg/dL също излага човек на по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Нивото на триглицеридите над 885 mg/dL ще накара лекар да предпише лекарство, тъй като бихте били изложени на допълнителен повишен риск от панкреатит.
Защо промените в начина на живот не са достатъчни, за да понижат адекватно холестерола при някои хора?
Някои хора имат много силна фамилна анамнеза за висок холестерол, известен като фамилна хиперхолестеролемия. Промените в начина на живот може да не са достатъчни, за да понижат нивата на холестерола.
Освен това някои хора трябва да намалят нивата на холестерола си, защото са изложени на висок риск от бъдещи сърдечно-съдови събития. Те трябва да приемат лекарства за понижаване на холестерола и да не разчитат само на промени в начина на живот.
Какво представляват статините? За кого са те и как работят?
Статините са вид лекарства за холестерол, използвани за понижаване на лошия холестерол и по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. Те понижават холестерола, като блокират способността на тялото ви да използва ензим, необходим за производството на холестерол.
Статините са за всеки, който има високи нива на холестерол и който преди е имал инфаркт или инсулт или който е с висок риск от сърдечно-съдово събитие.
Какво представляват PCSK9 инхибиторите? За кого са те и как работят?
PCSK9 инхибиторите са по-нов клас лекарства за понижаване на холестерола. Две лекарства, алирокумаб (Praluent) и еволокумаб (Repatha), бяха одобрени за употреба от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2015 г. Те се прилагат чрез инжектиране на всеки 2 до 4 седмици за понижаване на нивата на LDL („лошия“) холестерол.
PCSK9 е протеин в черния дроб, който го блокира да се отърве от LDLs. PCSK9 инхибиторите блокират PCSK9, което позволява на черния дроб да възвърне способността си да се отърве от LDL. Може да се приема самостоятелно или заедно със статин.
Ако нивата на LDL холестерол не реагират добре само на статин, лекарят може да предпише PCSK9 инхибитор.
Какво е siRNA? Как лекува високия холестерол и за кого е предназначен?
Малката интерферираща РНК (siRNA) е най-новият клас лекарства за понижаване на холестерола, насочени към блокиране на производството на PCSK9.
Той спира транслацията на PCSK9 месинджър РНК, което може да доведе до по-ниски нива на PCSK9. В резултат на това siRNA може да понижи нивата на LDL.
Inclisiran е първото лекарство от този клас лекарства. Доказано е, че причинява а
Той не е получил одобрение от FDA за потребителска употреба в Съединените щати, но е одобрен в Европа.
Какви други лекарства може да препоръча моят лекар за лечение на моя висок холестерол?
Статините обикновено се препоръчват за лечение на висок холестерол. Ако не можете да понасяте статини, Вашият лекар може да Ви препоръча лекарства за понижаване на холестерола, като:
- фибрати
- ниацин
- инхибитор на абсорбцията на холестерол (езетимиб)
- инхибитори на цитрат лиаза (бемпедоева киселина)
- секвестранти на жлъчни киселини (холестирамин)
- рибено масло
Вашият лекар може също да предпише едно от тези лекарства в допълнение към статин, ако имате както високи LDL, така и високи триглицериди (повече от 500 mg/dL).
Безопасни ли са лекарствата за висок холестерол?
Да, лекарствата за висок холестерол обикновено са безопасни.
До
До
Ако покажете някакви признаци на миопатия или увреждане на черния дроб, Вашият лекар може да намали дозата статин или да предпише друго лекарство за холестерол.
Съществува и малък риск от повишаване на нивата на кръвната захар при статини. При хора със захарен диабет ползите от понижаване на нивата на LDL и намаляване на риска от инфаркт или инсулт с лекарства надвишават всеки риск.
Ще трябва ли да остана на лекарства за висок холестерол завинаги?
Някои хора може да са в състояние да управляват холестерола си с диета, упражнения и управление на теглото и могат безопасно да излязат от лекарства за понижаване на холестерола.
Други може да се наложи да останат на лекарства за понижаване на холестерола до края на живота си поради силна фамилна анамнеза за висок холестерол или защото имат висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
Дори ако трябва да приемате лекарства за понижаване на холестерола, стратегиите за начин на живот все още са важни. Трябва да се стремите към:
- увеличете фибрите в диетата си
- намалете приема на наситени мазнини
- упражнявайте 150 минути на седмица
- откажете пушенето или пиенето на алкохол, ако консумирате много, тъй като тези навици могат да повишат нивата на холестерола ви
Д-р Алана Бигърс е лекар по вътрешни болести. Завършила е Университета на Илинойс в Чикаго. Тя е асистент в Университета на Илинойс в Чикагския медицински колеж, където специализира вътрешни болести. Има и магистърска степен по обществено здраве по епидемиология на хроничните заболявания.
Discussion about this post