Назалните полипи са неракови (доброкачествени) израстъци, които се появяват в носа. Те се наблюдават при около 20 процента от хората, които имат хроничен риносинузит.
В началото може да не забележите тези израстъци. Тъй като стават по-големи, носните полипи могат да причинят повтарящо се постназално изтичане, хрема и запушване, както и болка и чувствителност в бузите и челото ви.
Полипите в носа могат също да доведат до чести инфекции на синусите и намалено обоняние.
Единственият начин да се отървете напълно от назалните полипи е с вид операция, наречена полипектомия. Дори и с операция, носните полипи са известни с това, че нарастват отново след отстраняване.
Любопитно е дали вашите собствени носни полипи могат да растат отново след операция?
Прочетете, за да научите за статистическите данни, рисковете и друга важна информация, която да обсъдите с Вашия лекар.
Ще израснат ли полипите в носа?
Полипите в носа могат да се лекуват с лекарства. Стероидните спрейове често са първото лечение, предписано за намаляване на отока (възпаление) и размера на полипа.
Понякога се препоръчва хирургическа намеса, ако полипите са толкова големи, че не могат да се овладеят с лекарства и продължавате да изпитвате неприятни симптоми.
Въпреки хирургичното отстраняване, носните полипи вероятно ще растат отново. Важно е да следите симптомите си и да продължите да посещавате Вашия лекар за последващи прегледи.
Защо назалните полипи се връщат?
Полипите на носа са меки, възпалени тъкани, които се образуват вътре в носната и синусната кухина. Те могат да нараснат толкова големи, че да затруднят дишането.
Самите полипи се различават от здравите лигавици, покриващи носа. Целта на операцията е да се отстрани тъканта на полипа, като се остави възможно най-много от нормалните лигавици.
Въпреки че няма точна известна причина, се смята, че назалните полипи произтичат от дългосрочно възпаление. Това може да е свързано с различни състояния, като:
- алергии
- астма
- хроничен риносинузит
- кистозна фиброза
Около 30 процента от възрастните с астма и назални полипи имат респираторно заболяване, обострено с аспирин (AERD).
Хората с това хронично заболяване имат проблеми с дишането (болка в синусите, кашлица, хрипове и др.), когато са изложени на аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Повечето изискват ежедневно лечение, за да помогнат за управлението на симптомите, но все още имат носни полипи, дори когато напълно избягват НСПВС.
Назалните полипи могат да се върнат след операция поради основното възпаление, което ги е причинило на първо място.
Колко често се връщат полипите в носа?
Клиничните изследвания разкриват висока повторяемост на растежа на назалните полипи след операция.
Един дългосрочен
Въпреки това, 37% изискват бъдеща операция за отстраняване на полипи. Хората, които са били диагностицирани с алергично заболяване, са значително по-склонни да се нуждаят от ревизионна операция.
Друго проучване от 2017 г. на пациенти, претърпели същата операция между 2004 и 2015 г., установи, че
Някои участници дори отбелязват по-лоши симптоми от преди. Рисковите фактори за повторно израстване включват анамнеза за предишна операция на синусите и тежестта на назалните полипи.
Управлението на състояния, свързани с възпаление, като алергии и чувствителност към аспирин преди операцията, помага да се гарантира най-добрият възможен резултат.
Това може да включва стратегии като приемане на:
- лекарства за алергия
- алергични инжекции
- десенсибилизираща терапия с аспирин
Колко време отнема назалните полипи да растат?
Точната времева линия за повторното израстване на назалните полипи не може да бъде предвидена. Изследванията показват, че процесът може да отнеме няколко месеца.
Например, гореспоменатото проучване от 2017 г. установи това
Други изследвания отбелязват подобрение на симптомите при пациенти след операция, като малцина се нуждаят от допълнителни процедури през първите 2 години. Струва си да се отбележи, че само защото полипите нарастват отново, не означава, че същите симптоми също ще се върнат.
Лечение на повтарящи се назални полипи
Препоръчва се допълнително лечение след операцията, за да се максимизират ползите от операцията, независимо дали в момента имате симптоми.
Някои лекарства могат също да помогнат за спиране на увеличаването на полипите и дори да намалят шансовете, че ще се нуждаете от втора операция.
Стероидни спрейове за нос
Най-често срещаните лечения за назални полипи дори след операция са назалните стероидни спрейове. Тези спрейове се считат за безопасни за дългосрочна употреба.
Използването на стероидни спрейове може да помогне за намаляване на размера на назалните полипи. Те могат също да помогнат за намаляване на симптомите и вероятността да се нуждаете от допълнителна операция.
Лекарите също така обикновено препоръчват на пациентите редовно да използват промиване на носа с физиологичен разтвор или промиване на носа със стероиди, като будезонид, за да помогнат за поддържането на носните проходи чисти и за намаляване на възпалението.
Орални стероиди
Пероралните стероиди понякога се препоръчват само в краткосрочни дози. Те помагат за намаляване на възпалението и размера на полипа. Пероралните стероиди носят по-висок риск от странични ефекти в сравнение с назалните спрейове.
Лекарства за алергия
Ако имате и алергии, Вашият лекар може да препоръча назални спрейове без рецепта с флутиказон (Flonase, Xhance). Те могат да помогнат за облекчаване на симптомите и намаляване на възпалението в носа.
В допълнение към назалните стероидни спрейове, друга опция за хора с алергии или астма е перорален модификатор на левкотриен с рецепта, наречен монтелукаст (Singulair).
Биологични препарати
Ако имате хроничен риносинузит с назални полипи (CRwNP), Вашият лекар може да препоръча инжекции на биологичното лекарство дупилумаб (Dupixent) или омализумаб (Xolair).
Тези лекарства първоначално са създадени за лечение на астма и алергии. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) ги одобри за лечение на CRwNP.
Изследванията показват, че те помагат:
- намаляване на размера на полипа
- подобряване на симптомите
- намаляване на нуждата от орални стероиди и бъдеща хирургия
Антибиотици
Могат да бъдат предписани перорални антибиотици, ако имате повтарящи се назални полипи, които причиняват бактериални инфекции на синусите. Това не са дългосрочни решения и не помагат за намаляване на възпалението или директно свиване на полипите.
Ако имате хронични бактериални инфекции на синусите, Вашият лекар може да препоръча използването на антибиотично изплакване на носа. Това позволява на антибиотика да изчисти инфекцията, без да има ефект върху цялото тяло.
Интраназална полипектомия
Понякога Вашият лекар може да препоръча по-малко инвазивна процедура за отстраняване на назални полипи, известна като интраназална полипектомия. Извършва се амбулаторно и включва отстраняване на полипите със смукателно устройство.
Тази процедура обикновено се използва при хора с полипи, които запушват носните проходи. Едно проучване, публикувано през 2020 г., установи, че почти
Недостатъкът е, че тази процедура се отнася само до по-малки полипи, които са по-близо до ноздрите. Не може да лекува полипи, разположени по-дълбоко в носната или синусната кухина.
Стентове, отделящи лекарства
Стентовете, отделящи лекарства, са устройства, които се вкарват в синусите след ендоскопска операция на синусите. Те бавно освобождават кортикостероиди в носните проходи, за да помогнат за намаляване на възпалението и подобряване на заздравяването на рани. Те се разтварят сами с времето.
Американското ринологично дружество препоръчва използването на стентове, отделящи лекарства след операция на синусите, за да помогне:
- забавяне на повторното израстване на полипи
- удължете времето, докато се наложи бъдеща операция
- ограничаване на нуждата от перорални стероиди
Назалните полипи често се наблюдават при хора с хроничен риносинузит. Макар и доброкачествени, тези израстъци могат да причинят неприятни симптоми, които засягат ежедневието ви, включително запушване, хрема, загуба на миризма и др.
Хирургията е единственият начин да се отървете напълно от назалните полипи и често се препоръчва при по-големи полипи. Вероятно полипите в крайна сметка ще се върнат месеци до години след като са били отстранени.
Може да се наложи да приемате лекарства с рецепта след операция, за да намалите възпалението и размера на полипа.
Общите опции включват:
- назални стероидни спрейове
- физиологични разтвори за изплакване на носа
- лекарства за алергия
- биологични препарати
Въпреки че тези лекарства не могат да заменят операцията, някои могат да ви помогнат да избегнете втора операция.
Discussion about this post