Комбинирани медикаментозни терапии за депресия

Ролята на лекарствата

Доскоро лекарите предписваха антидепресант само от един клас лекарства, едно лекарство наведнъж. Това се нарича монотерапия.

Лекарите обикновено започват с по-ниска доза, увеличавайки дозата на лекарството, преди да изключат, че не работи.

Ако това се случи, те могат да опитат друго лекарство от този клас или да преминат изцяло към друг клас антидепресанти.

Изследванията показват, че приемането на антидепресанти от множество класове може да бъде най-добрият начин за лечение на MDD.

Атипични антидепресанти

Сам по себе си, бупропионът е много ефективен при лечение на MDD, но може да се използва и с други лекарства за депресия, която е трудна за лечение.

Всъщност бупропионът е едно от най-често използваните лекарства за комбинирана терапия. Често се използва със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs).

Бупропион обикновено се понася добре от хора, които са имали тежки странични ефекти от други антидепресанти.

Може също да облекчи някои от сексуалните странични ефекти (като намалено либидо или затруднено достигане на оргазъм), свързани с популярните SSRI и SNRI.

За хора, които изпитват загуба на апетит и безсъние, миртазапин може да бъде опция. Най-честите му странични ефекти са наддаване на тегло и седация.

Въпреки това, миртазапин не е проучен задълбочено като комбинирано лекарство.

Антипсихотици

Изследванията показват, че може да има някаква полза от лечението на персистиращи симптоми при хора, приемащи SSRI с атипични антипсихотици, като арипипразол.

Някои възможни нежелани реакции, свързани с тези лекарства, включват:

• качване на тегло
• мускулни тремори
• метаболитни нарушения

Внимателно обмислете плюсовете и минусите на антипсихотиците с Вашия лекар. Техните странични ефекти могат да удължат или да влошат някои симптоми на депресия.

L-трийодтиронин

Някои лекари използват L-трийодтиронин (T3) в комбинация с трициклични антидепресанти (TCAs).

Изследвания предполага, че T3 с TCA може да доведе до по-бърз отговор на лечението в сравнение с приемането само на TCA, но са необходими повече изследвания.

Дозата, която обикновено се използва за тази цел, е 25 микрограма (mcg) на ден трийодтиронин. Ако тази доза не осигури желаните резултати след около седмица, тя се увеличава до 50 mcg на ден.

Стимуланти

D-амфетамин (декседрин) и метилфенидат (риталин) са стимуланти, използвани за лечение на депресия. Те могат да се използват самостоятелно, но могат да се използват и в комбинация с антидепресанти.

Много клиницисти откриват, че допълването на антидепресанти с ниски дози стимуланти, като метилфенидат, може да помогне за подобряване на депресията, която не се повлиява толкова добре от лечението.

Въпреки това, не всички клинични проучвания са показали ползи от тази стратегия.

Стимулантите са най-полезни, когато желаният ефект е бърза реакция. Хората с тежки симптоми на депресия или други състояния, като хронични заболявания, могат да бъдат добри кандидати за тази комбинация.

Комбинирана терапия като лечение от първа линия

Степента на успех при монотерапията е сравнително ниска. Ето защо много изследователи и лекари вярват, че първият и най-добър подход за лечение на MDD е комбинираното лечение.

И все пак много лекари ще започнат лечение с един-единствен антидепресант.

Преди да вземете решение за лекарството, дайте му време да подейства.

Когато започнете да приемате антидепресант, не е необичайно да започнете с по-ниска доза и постепенно да я увеличавате, за да намалите риска от странични ефекти.

Ако лекарството не работи според желанията след пробен период – обикновено около 6 до 8 седмици – Вашият лекар може да пожелае да промени лекарствата или да добави лекарство, за да види дали комбинацията помага.