Псориатичният артрит (PsA) е автоимунно заболяване, което причинява възпаление на ставите и болка в цялото тяло. Най-често засяга пръстите на ръцете, краката, коленете и глезените.
PsA е едно от няколкото състояния, които могат да причинят сакроилеит, което е възпаление на сакроилиачните стави. Сакроилеитът причинява болка в долната част на гърба, бедрата, задните части и краката.
Ето един поглед върху това как тези две състояния са свързани и как да управлявате болката в ставите, която причиняват.
Какво е PsA?
PsA е хронично възпалително състояние, при което имунната система атакува и възпалява ставите. Засяга около 30 процента от хората, които имат диагноза псориазис. Псориазисът е състояние на кожата, характеризиращо се с люспести бели и червени петна по кожата.
PsA най-често засяга стави като пръстите на ръцете и краката. Може също да причини възпаление на ставите на коленете, глезените, гърба и таза. Подуването и болката могат да засегнат само една става или няколко стави.
Симптомите на PsA могат да включват:
- болка, чувствителност, скованост и подуване в ставите и в сухожилията
- намален обхват на движение
- умора
- изрязване и други промени на ноктите
- зачервяване и болка в окото
Без лечение, PsA може да прогресира и да причини трайно увреждане на ставите. За щастие, много лечения могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването и минимизиране на усложненията.
Какво е сакроилеит?
Сакроилеитът е възпаление на едната или и двете сакроилиачни стави в долната част на гърба.
Две сакроилиачни стави свързват костите в горната част на таза (илиума) с долната част на гръбнака (сакрума). Те поддържат тежестта на горната част на тялото ви, докато ходите.
Основният симптом на сакроилеит е болка в долната част на гърба, задните части, бедрата или бедрата. Болката може да се усеща тъпа и болезнена или остра и пронизваща и може да излъчва надолу по краката ви. Обикновено боли повече, когато седите или стоите за дълъг период от време, изкачвате стълби или се изправяте от стол.
Може да бъде предизвикателство за лекарите да диагностицират сакроилеит, тъй като толкова много други състояния също причиняват болка в долната част на гърба. Наличието на PsA е една улика, която може да насочи Вашия лекар към диагноза сакроилеит, тъй като двете състояния често съществуват заедно.
Каква е разликата между PsA и сакроилеит?
Сакроилеитът описва възпаление, което засяга специфични стави в долната част на гърба (сакроилиачните стави).
Псориазисът е възпалително автоимунно заболяване, което може да причини възпаление на ставите и връзките по цялото тяло. Най-често засяга ръцете и краката, но понякога може да засегне таза и долната част на гърба.
PsA е едно от няколкото състояния, които причиняват сакроилеит. Други възпалителни състояния, които могат да доведат до сакроилеит, включват:
- анкилозиращ спондилит (АС)
- реактивна спондилоартропатия
- ювенилен идиопатичен артрит
- остеоартрит (ОА)
Нараняване, бременност и инфекция понякога също са отговорни за сакроилеит.
Как са свързани PsA и сакроилеит?
PsA понякога може да засегне сакроилиачните стави и да причини сакроилеит. Едно малко проучване установи, че почти
Възпалението на сакроилиачната става понякога е един от най-ранните признаци на PsA. Лечението на това възпаление може да предотврати бъдеща болка в долната част на гърба.
Лечение
Целите на лечението с PsA включват намаляване на възпалението и болката и евентуално предотвратяване на бъдещо увреждане на ставите. Някои лечения са насочени както към PsA, така и към сакроилеита.
Лечение без рецепта
Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) включват ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve). Те лекуват леко възпаление и болка в ставите. Други НСПВС могат да бъдат предписани от Вашия лекар.
Традиционни болест-модифициращи антиревматични лекарства (DMARDs)
За сакроилеит, причинен от PsA, може да се нуждаете от по-силни модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Тези системни лекарства се справят с основната причина за PsA, за да забавят прогресията на PsA и да помогнат за предотвратяване на увреждане на ставите.
Традиционните DMARD потискат свръхактивната имунна система, за да намалят възпалението в тялото. Примерите включват:
- циклоспорин (Neoral, Sandimmune)
- метотрексат (Rheumatrex, Trexall)
- сулфасалазин (азулфидин)
Биологични препарати
Биологичните средства са по-нов тип DMARD, които блокират специфични протеини в имунната система, свързани с възпалителния отговор при PsA. Те се прилагат като инжекция или инфузия, за да помогнат за намаляване на възпалението и симптомите на PsA.
TNF инхибиторите са група биологични продукти, насочени към протеина TNF-алфа. Те включват:
- адалимумаб (Humira)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Remicade)
Инхибиторите на интерлевкин 17 (IL-17) са насочени към протеина IL-17. Опциите включват:
- бродалумаб (Siliq)
- иксекизумаб (Taltz)
- секукинумаб (Cosentyx)
Други биологични средства включват инхибитори на интерлевкин 23 (IL-23), инхибитори на интерлевкин 12 и 23 (IL-12, IL-23) и инхибитори на Т-клетките.
Всяко от тези лекарства има специфични функции и потенциални странични ефекти. Говорете с Вашия лекар кое може да е най-доброто за Вас.
Други лечения
Въпреки че DMARD често са много ефективни при лечението на основните причини за PsA и сакроилеит, може да отнеме няколко месеца, за да подействат.
Стероидните инжекции са по-бързо лечение за намаляване на симптомите на PsA и сакроилеит в краткосрочен план. Те могат да помогнат за намаляване на отока в ставите ви, докато DMARD или биологичните лекарства влязат в пълен ефект.
Физическата терапия може да се справи и със симптомите на PsA и сакроилеит. Физиотерапевт може да ви научи на упражнения, предназначени да подобрят гъвкавостта, силата и обхвата на движение в ставите ви.
Рядко може да се наложи операция за сливане на костите в болезнена става. Свързването на костите помага за стабилизиране на ставата и намаляване на болката.
PsA е автоимунно заболяване, което може да причини възпаление на ставите по цялото тяло. Понякога може да причини сакроилеит, възпаление на ставите на долната част на гърба.
Ако имате PsA, има вероятност да имате и сакроилеит. Уведомете Вашия лекар, ако имате болка в долната част на гърба, краката или бедрата. ЯМР може да помогне на Вашия лекар да постави диагноза.
Ако имате PsA или сакроилеит, важно е да започнете лечение, за да намалите възпалението в ставите. Ранното лечение може да предотврати дългосрочни усложнения и трайно увреждане на ставите.
Discussion about this post