Дегенерация на макулата

Какво е свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD)?

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD), известна още като макулна дегенерация, е често срещано очно заболяване. Причинява се от влошаване на макулата, малка област в центъра на ретината в задната част на окото.

Макулната дегенерация причинява загуба на централно зрение. Вашето централно зрение е това, което виждате пред себе си, когато гледате право напред.

Вашето периферно зрение е това, което виждате отстрани, когато гледате право напред. Дегенерацията на макулата не причинява пълна слепота, защото не засяга периферното ви зрение.

Смята се, че 11 милиона американци имат това заболяване. Това е причина номер едно за загуба на зрението.

Има два вида макулна дегенерация:

суха
мокър

Сухата макулна дегенерация засяга около 85 до 90 процента от хората с това състояние. Появява се поради малки жълти отлагания, наречени друзи, развиващи се под макулата.

Влажната макулна дегенерация засяга останалите 10 до 15 процента. Това се случва, когато се развият анормални кръвоносни съдове под ретината и макулата.

Симптоми на макулна дегенерация

Макулната дегенерация е прогресивно заболяване. Това означава, че с времето ще се влоши.

Може да не забележите проблеми със зрението в ранните стадии на заболяването. Освен това е по-малко вероятно да забележите промени в зрението, когато те засягат и двете очи едновременно.

Признаците и симптомите на суха макулна дегенерация включват:

намаляване на централното зрение
изкривяване на прави линии във вашето зрително поле
необходимостта от по-ярко осветление
затруднено адаптиране към слабо осветление
замъгляване
проблеми с разпознаването на лица
увреждане на ретината

Някои симптоми на мокра макулна дегенерация наподобяват тези на суха макулна дегенерация, като зрителни изкривявания и намалено централно зрение.

Ако имате мокра дегенерация на макулата, може също да изпитате:

замъглено петно в зрителното ви поле
тъмно петно в центъра на вашето зрение поради кървене от кръвоносни съдове или изтичане на течност
замъглено зрение
бързо влошаващи се симптоми

Влажната макулна дегенерация прогресира по-бързо от сухата макулна дегенерация.

Лечение на макулна дегенерация

Понастоящем няма налично лечение за дегенерация на макулата, но Вашият лекар може да препоръча опции, които да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването.

Лечение на мокра дегенерация на макулата

Ако имате мокра дегенерация на макулата, ще се възползвате от работата със специалист по рехабилитация на слабо зрение. Специалистът може да ви научи как да се адаптирате и да се справите със загубата на зрение.

Вашият лекар може също да инжектира лекарство директно в окото ви, за да спре растежа на нови кръвоносни съдове.

Тези лекарства са известни като лекарства против съдов ендотелен растежен фактор (анти-VEGF).

Те включват ранибизумаб (Lucentis) и афлиберцепт (Eylea). Може да отнеме няколко седмици лечение, преди да забележите разлика.

Друга възможност за лечение е фотодинамичната терапия.

Вашият лекар инжектира лекарство във вена на едната ви ръка и след това използва специален лазер, за да затвори изтичащите кръвоносни съдове. Този тип терапия може да подобри зрението ви, но може да се нуждаете от няколко лечения.

Фотокоагулацията е друга възможност. Това включва използването на високоенергийни лазерни лъчи за унищожаване на анормални кръвоносни съдове.

Целта на тази терапия е да помогне за спиране на кървенето и да намали по-нататъшното увреждане на вашата макула. Въпреки това, лазерът може да причини белези и да остави сляпо петно върху окото ви.

Дори ако фотокоагулацията е успешна, анормалните кръвоносни съдове могат да пораснат отново и ще трябва да се върнете за друго лечение.

Лечение на суха макулна дегенерация

Ако имате суха макулна дегенерация, Вашият лекар може също да Ви предложи да работите със специалист по рехабилитация на слабо зрение.

Освен това те могат да препоръчат операция, за да подобрите зрението си. По време на операцията те ще имплантират телескопична леща в окото ви, за да заменят естествената леща. Това увеличава зрителното ви поле.

Healthline на повикване: Wet AMD с д-р Диас

Причини и рискови фактори за макулна дегенерация

Не е известно защо някои хора развиват дегенерация на макулата, докато други не. Въпреки това, някои фактори могат да увеличат риска от развитие на заболяването.

Тези рискови фактори включват:

са на възраст над 55 години
с фамилна анамнеза за макулна дегенерация
пушене
да бъдеш с наднормено тегло
страдащи от сърдечно-съдови заболявания
с висок холестерол

Изследванията показват, че дегенерацията на макулата засяга непропорционално белите хора повече от другите популации.

Диагностициране на макулна дегенерация

Важно е да правите годишни очни прегледи, дори ако зрението ви изглежда нормално. Трябва да кажете на Вашия лекар за всички промени в зрението, които изпитвате.

Вашият лекар може да проведе различни тестове за диагностициране на дегенерация на макулата.

Например, те могат да използват специални капки за очи, за да разширят очите ви и след това да проверят задната част на очите ви за признаци на течност, кръв или жълти отлагания.

Други тестове включват следното:

Тест на мрежата на Амслер

По време на очен преглед те могат също да проверят вашето централно зрително поле, като ви помолят да погледнете мрежата на Amsler.

Мрежата на Amsler има основен модел на мрежа с точка в центъра. Ако някои от линиите на решетката изглеждат неправилни, това може да е признак на мокра дегенерация на макулата.

Можете също да използвате решетка на Amsler у дома. Изтеглете нашата решетка Amsler за печат тук и следвайте стъпките по-долу:

Носете очилата или контактните лещи както обикновено.
Дръжте решетката на Amsler на около 12–15 инча от лицето си.
Покрийте едно от очите си с ръка.
Фокусирайте другото си око върху точката в центъра на мрежата.
Забележете дали линиите на решетката са избледнели, тъмни, счупени, вълнообразни или по друг начин неправилни.
Повторете от другата страна.

Решетките на Amsler се използват за диагностика, както и за наблюдение. Идеята е да се търсят промени в подравняването на линиите, които показват прогресия на заболяването.

Вашият лекар ще Ви уведоми колко често трябва да използвате решетката у дома.

Флуоресцентна ангиография

При флуоресцеиновата ангиография Вашият лекар инжектира цветна боя във вена на ръката Ви. В крайна сметка боята ще стигне до окото ви, позволявайки на Вашия лекар да изследва кръвоносните съдове там. След това те ще използват специална камера, за да направят снимки на окото ви.

Те ще разгледат тези снимки, за да търсят проблеми и промени в кръвоносните съдове и ретината.

Индоцианин зелена ангиография

Индоцианин зелената ангиография е подобна на флуоресцеиновата ангиография. В този тест Вашият лекар инжектира ръката Ви с индоцианинова зелена боя.

Те могат да използват този тест, за да потвърдят резултатите от флуоресцеиновата ангиография и да диагностицират кой тип макулна дегенерация имате.

Оптична кохерентна томография

Оптичната кохерентна томография включва вземане на изображения на напречно сечение на ретината и проверка за подуване, удебеляване или изтъняване.

След като сте диагностицирани с дегенерация на макулата, Вашият лекар може също да използва този тип тест, за да види как очите Ви реагират на лечението.

Витамини за дегенерация на макулата

Някои витамини могат да помогнат за забавяне на прогресията на късната макулна дегенерация, засягаща само едното око или междинна макулна дегенерация.

Националният очен институт (NEI) спонсорира две големи проучвания, които изследват ролята на хранителните добавки при заболяването. Проучванията са известни като Изследване на очните заболявания, свързани с възрастта (AREDS) и AREDS2.

В първоначалното проучване изследователите установиха, че ежедневното приемане на добавки намалява 5-годишния риск от прогресиране на междинно заболяване до късно чрез 25-30 процента. Освен това намалява риска от загуба на зрение с 19 процента.

Оригиналната мултивитаминна формула AREDS, базирана на резултатите от проучването от 2001 г., включва:

500 милиграма (мг) витамин С
400 международни единици (IU) витамин Е
80 mg цинк
15 mg бета каротин
2 mg мед

Бета каротинът не се препоръчва за хора, които в момента пушат или са пушили. Това увеличава риска от развитие на рак на белия дроб, според забележително проучване от 1994 г., включващо мъже, които пушат.

Според а Преглед на литературата за 2010 гбета каротинът увеличава риска от рак на белия дроб и при жени, които пушат.

През 2013 г. беше въведена формулата AREDS2. Той замени бета каротина с два други каротеноида:

лутеин
зеаксантин

AREDS2 съдържа:

500 mg витамин С
400 IU витамин Е
80 mg цинк
10 mg лутеин
2 mg зеаксантин
2 mg мед

Помислете да помолите Вашия лекар за съвет коя марка витамин да опитате.

Според а Проучване от 2015 г, повечето най-продавани добавки за очи нямат същата разбивка на съставките като добавките AREDS и AREDS2. В резултат на това те може да не са толкова ефективни.

Съвети за превенция

Експертите не са определили начин за предотвратяване на дегенерация на макулата. Въпреки това, можете да помогнете за намаляване на риска от заболяването, като поддържате здравословен начин на живот.

Това включва:

отказване от тютюнопушенето, ако пушите
да ядете здравословна диета възможно най-често
поддържане на умерено тегло
упражняване колкото е възможно повече

Усложнения на макулна дегенерация

Едно от усложненията на макулната дегенерация е невъзможността да изпълнявате определени задачи сами. С напредването на болестта става все по-трудно да четете или да извършвате други дейности.

Обичайно е хората с макулна дегенерация да не могат да шофират кола. Ако Вашият лекар Ви диагностицира с дегенерация на макулата, може да се наложи периодично да извършвате тест за зрение, за да сте сигурни, че можете да управлявате автомобил.

Други усложнения са описани по-долу.

Депресия и тревожност

До 39 процента от хората с макулна дегенерация изпитват някаква форма на депресия, която може частично да се дължи на загуба на зрението.

Тревожността също е често срещана. Въпреки това, хората с това състояние и хората без това състояние в крайна сметка изпитват подобни нива на тревожност.

Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате симптоми на депресия или тревожност.

Те могат да предложат лечения, като лекарства, консултиране или група за подкрепа за хора с увредено зрение, за да помогнат за подобряване на вашето психично здраве.

Зрителни халюцинации

Тъй като зрението ви намалява, мозъкът ви може да компенсира, като създава фалшиви образи или халюцинации. Това не е симптом на проблем с психичното здраве.

Изчислено е, че от 10 до 40 процента от възрастните хора със зрителни увреждания изпитват халюцинации поради стимулация на слабо зрение.

Трябва да обсъдите вашите халюцинации с Вашия лекар или група за подкрепа. Те могат да ви помогнат да намерите начини да се справите.

Перспективи за хора с макулна дегенерация

Дегенерацията на макулата не е предотвратима, но е възможно да се диагностицира състоянието рано с редовни разширени очни прегледи. Ранното лечение може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването и намаляване на загубата на зрение.

Ако изпитвате симптоми на макулна дегенерация или забележите други промени в зрението си, уговорете час, за да посетите Вашия лекар.