Рискове от епидурална анестезия по време на раждане

Какво е епидурален блок?

Актът на раждане на бебе отговаря на името си. Трудът е тежък и болезнен труд. За да направят преживяването по-удобно, жените имат няколко възможности за облекчаване на болката, включително епидурална и спинална блокада. Ето как се различават:

Епидурален блок. За жените в Съединените щати това е най-често използваната форма за облекчаване на болката по време на раждане. Той съчетава аналгетични и анестетични болкоуспокояващи, които се доставят през тръба в гърба. Лекарството блокира сигналите за болка, преди те да стигнат до мозъка ви. След като си направиш инжекцията, ще загубиш някакво усещане под кръста, но ще бъдеш буден и ще можеш да буташ, когато му дойде времето.
Блокада на гръбначния стълб. Блок на гръбначния стълбсъщо ви вцепенява от кръста надолу, но лекарството се доставя чрез инжекция в течността около гръбначния ви мозък. Действа бързо, но ефектът продължава само час-два.
Комбиниран спинално-епидурален блок.Тази опция предлага предимствата и на двата вида анестезия. Бързо се задейства. Облекчаването на болката продължава по-дълго от само гръбначен блок.

Както епидуралните блокове, така и комбинираните гръбначно-епидурални блокове правят раждането по-малко трудоемко и болезнено преживяване, но не са безрискови. Тези лекарства могат да имат странични ефекти, като ниско кръвно налягане, сърбеж и главоболие. Макар и рядко, някои нежелани реакции, свързани с епидуралната упойка, могат да бъдат сериозни.

Да сте наясно с тези странични ефекти преди време може да ви помогне да решите коя опция да изберете.

Какви са често срещаните странични ефекти?

Честите нежелани реакции варират от сърбеж до затруднено уриниране.

Сърбеж

Някои от лекарствата, използвани при епидурална анестезия – включително опиоиди – могат да накарат кожата ви да сърби. Смяната на лекарството може да облекчи този симптом. Вашият лекар може също да ви даде лекарства за облекчаване на сърбежа.

Гадене и повръщане

Опиоидните болкоуспокояващи понякога могат да ви накарат да се почувствате зле в стомаха.

Висока температура

Жените, които получават епидурална анестезия, понякога вдигат температура. Според PubMed Health, около 23 процента от жените, които получават епидурална анестезия, получават треска, в сравнение с около 7 процента от жените, които не получават епидурална анестезия. Точната причина за скока на температурата не е известна.

Болезненост

След като бебето ви се роди, гърбът ви може да ви боли, но усещането трябва да продължи само няколко дни. Болката в гърба също е често срещан страничен ефект от бременността, тъй като тежестта на корема ви натоварва допълнително гърба. Понякога е трудно да се каже дали причината за вашата болезненост е епидуралната или остатъчното напрежение от допълнителното тегло на бременността.

Ниско кръвно налягане

относно 14 процента от жените, които получават епидурален блок, изпитват спад в кръвното налягане, въпреки че обикновено не е вредно. Епидуралният блок засяга нервните влакна, които контролират мускулните контракции вътре в кръвоносните съдове. Това кара кръвоносните съдове да се отпуснат, понижавайки кръвното налягане.

Ако кръвното налягане падне твърде ниско, това може да повлияе на притока на кръв към вашето бебе. За да се намали този риск, повечето жени получават интравенозни (IV) течности преди поставянето на епидуралната упойка. Вашето кръвно налягане също ще бъде проверено по време на раждането. Ще получите лекарства за коригиране, ако е необходимо.

Затруднено уриниране

След епидурална анестезия нервите, които ви помагат да разберете кога пикочният ви мехур е пълен, ще бъдат вцепенени. Може да ви бъде поставен катетър, за да изпразните пикочния мехур вместо вас. Трябва да си възвърнете контрола на пикочния мехур, след като епидуралната анестезия изчезне.

Какви са редките странични ефекти?

Редките странични ефекти, свързани с епидуралната упойка, варират от проблеми с дишането до увреждане на нервите.

Проблеми с дишането

В редки случаи упойката може да засегне мускулите в гръдния кош, които контролират дишането. Това може да доведе до забавено дишане или други проблеми с дишането.

Силно главоболие

Ако епидуралната игла случайно пробие мембраната, покриваща гръбначния мозък и течността изтече, това може да причини силно главоболие. Това се случва само при около 1% от ражданията с епидурална анестезия, според Американското дружество на анестезиолозите. Главоболието се лекува с перорални болкоуспокояващи, кофеин и много течности.

Ако те не облекчат главоболието, лекарят извършва процедура, наречена епидурален кръвен пластир. Малка проба от кръвта ви се инжектира в дупката. Когато кръвта се съсири, дупката се затваря и главоболието трябва да спре. Повечето нови майки получават облекчение в рамките на един или два часа след извършването на тази процедура.

Инфекция

Всеки път, когато създадете отвор в кожата – като например с игла – бактериите могат да влязат вътре и да причинят инфекция. Рядко се получава инфекция от епидурална анестезия. Това е така, защото иглата е стерилна и кожата ви е почистена, преди да бъде поставена. Въпреки това може да се случи. Инфекцията може да се разпространи и в други части на тялото ви, но това е още по-рядко.

Припадък

В редки случаи епидуралната може да предизвика гърч, ако болкоуспокояващото лекарство попадне във вената ви. Припадъкът е треперене или конвулсии поради необичайна електрическа активност в мозъка ви.

Увреждане на нервите

Иглата, използвана за поставяне на епидуралната анестезия, може да удари нерв, което води до временна или постоянна загуба на усещане в долната част на тялото. Кървенето около областта на гръбначния мозък и употребата на грешни лекарства в епидуралната също могат да причинят увреждане на нервите.

Този страничен ефект е изключително рядък. Това засяга само 1 на 4 000 до 1 на 200 000 души, които имат епидурален блок, според Американското дружество по регионална анестезия и медицина за болка.

Незабавно уведомете Вашия анестезиолог, ако имате симптоми като изтръпване или изтръпване, след като се предполага, че епидуралната анестезия е изчезнала.

Епидурална и асистирано раждане

Наличието на епидурална анестезия може да увеличи времето, което прекарвате във втория етап на раждането. Този етап започва, когато шийката на матката е напълно разширена и завършва, когато бебето ви се роди. Жените, които имат епидурална анестезия, могат да прекарат допълнителен час в този етап на раждането.

Когато раждането ви напредва твърде бавно, е по-вероятно Вашият лекар да Ви препоръча помощ при извеждането на бебето. Минали изследвания показват, че жените, които са получили епидурална анестезия, са по-склонни да се нуждаят от цезарово сечение. По-нови проучвания установяват, че това може да не е вярно, но е по-вероятно да се нуждаете от асистирано раждане с вакуум или форцепс, ако имате епидурална анестезия.

В едно проучване, проведено във Великобритания, процентът на раждане с помощта на инструмента е 37,9% при жени, които са имали епидурална анестезия, в сравнение с 16,4% при тези, които не са направили.

Каква е перспективата?

Повечето рискове от епидурална анестезия са леки или редки. Ако висококвалифициран анестезиолог извърши вашия епидурален или спинален блок, шансовете ви за усложнение намаляват.

Срещнете се с вашия анестезиолог преди термина. Попитайте за техния опит. Работете заедно, за да създадете план за облекчаване на болката, който работи за вас.

Не забравяйте, че имате и други възможности за облекчаване на болката, освен епидурална анестезия. Някои техники включват медикаменти, докато други са естествени. Опциите за облекчаване на родилната болка включват:

техники за дълбоко дишане
акупунктура и акупресура
упражнения за релаксация
подкрепа от дула или треньор по труда
потапяне във вода
инхалаторни болкоуспокояващи, като азотен оксид
опиоиди

Говорете с Вашия лекар за предимствата и недостатъците на всяка техника. Лекарството осигурява най-голямо облекчаване на болката, но може да причини странични ефекти. Естествените техники ще ви помогнат да избегнете страничните ефекти, но може да не прекратят болката ви. Вземете решението въз основа на вашите лични предпочитания и способност да понасяте болката.