4-те етапа на диабетна ретинопатия

Какво причинява диабетна ретинопатия?

Глюкозата или кръвната захар е основен източник на енергия, но твърде много циркулиращо в кръвта може да бъде вредно за тялото.

Обикновено панкреасът освобождава хормона инсулин, който помага на клетките да абсорбират глюкозата за енергия. В случай на диабет обаче тялото не произвежда достатъчно инсулин или не го използва правилно. Това води до натрупване на глюкоза в кръвта.

Постоянните нива на висока кръвна захар могат да засегнат различни части на тялото, включително очите.

Диабетната ретинопатия не само отслабва или уврежда кръвоносните съдове в окото. Може също да причини развитието на нови анормални кръвоносни съдове в ретината.

Какви са етапите на диабетната ретинопатия?

Диабетната ретинопатия е прогресивно очно заболяване, класифицирано в два типа и четири етапа.

Двата вида са непролиферативни и пролиферативни. Непролиферативната се отнася до ранните стадии на заболяването, докато пролиферативната е напреднала форма на заболяването.

Етап 1: Лека непролиферативна диабетна ретинопатия

Това е най-ранният стадий на диабетна ретинопатия, характеризиращ се с малки участъци от подуване на кръвоносните съдове на ретината. Тези области на подуване са известни като микро аневризми.

Малки количества течност могат да изтекат в ретината на етапа, предизвиквайки подуване на макулата. Това е област близо до центъра на ретината.

Етап 2: Умерена непролиферативна диабетна ретинопатия

Повишеното подуване на малките кръвоносни съдове започва да пречи на притока на кръв към ретината, предотвратявайки правилното хранене. Това причинява натрупване на кръв и други течности в макулата.

Етап 3: Тежка непролиферативна диабетна ретинопатия

По-голяма част от кръвоносните съдове в ретината се блокират, което води до значително намаляване на притока на кръв към тази област. В този момент тялото получава сигнали за започване на растеж на нови кръвоносни съдове в ретината.

Етап 4: Пролиферативна диабетна ретинопатия

Това е напреднал стадий на заболяването, при който в ретината се образуват нови кръвоносни съдове. Тъй като тези кръвоносни съдове често са крехки, има по-висок риск от изтичане на течности. Това предизвиква различни проблеми със зрението като замъгляване, намалено зрително поле и дори слепота.

Какви са симптомите на диабетна ретинопатия?

Диабетната ретинопатия обикновено не причинява симптоми по време на непролиферативните стадии, така че е възможно да я имате и да не знаете. Това е така, защото кръвоносните съдове не винаги изтичат на тези етапи.

Много хора нямат симптоми, докато болестта не прогресира до пролиферативна диабетна ретинопатия.

Въпреки това, очен преглед от очен специалист или офталмолог може да открие диабетна ретинопатия в по-ранните й стадии, преди симптомите да станат очевидни.

Симптомите на пролиферативна диабетна ретинопатия включват:

• увеличен брой плаващи в очите
• замъглено виждане
• изкривено зрение
• лошо нощно виждане
• загуба на зрение
• намалено зрително поле
• промяна в цветовете

Имайте предвид също, че симптомите на диабетна ретинопатия обикновено засягат и двете очи едновременно.

Как се диагностицира диабетната ретинопатия?

За да диагностицира диабетна ретинопатия, Вашият лекар може да извърши цялостен очен преглед. Това включва измерване на:

• зрителна острота
• движение на очните мускули
• периферно зрение
• възприятие за дълбочина
• кривина на роговицата

Вашият лекар вероятно също ще разшири окото ви, за да прегледа зрителния нерв и ретината с помощта на специални капки за очи.

Лекарите могат също да диагностицират диабетна ретинопатия с флуоресцеинова ангиография, която проверява за анормален растеж на кръвоносните съдове или изтичане.

Те ще инжектират жълта боя във вена на ръката ви, позволявайки на боята да пътува през кръвоносните ви съдове. Специална камера прави снимки на боята, докато тя преминава през кръвоносните съдове в ретината ви.

Как да се лекува диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия може да доведе до необратима загуба на зрението, но е лечима. Лечението започва с контролиране на кръвната захар и диабета. Това включва прием на лекарства за диабет според указанията, следене на диетата си и увеличаване на физическата активност.

Поддържането на кръвната захар в здравословен диапазон може да забави прогресията на загубата на зрение.

Други лечения ще зависят от стадия или степента на заболяването. Ако се хване много рано – преди да се случи увреждане на ретината – управлението на кръвната захар може да бъде единственото необходимо лечение. Вашият лекар обаче ще продължи да наблюдава очите ви, за да гарантира, че болестта не прогресира.

Ако сте в непролиферативен стадий, но имате известно увреждане на очите, възможностите за лечение могат да включват:

• Лазерна операция. Лазерната хирургия, наречена фотокоагулация, намалява желанието за анормални кръвоносни съдове и подуване на ретината.
• Очни лекарства. Стероидната инжекция в окото може да спре възпалението и да предотврати образуването на нови кръвоносни съдове. Може също да сте кандидат за анти-VEGF лекарства, които могат да намалят отока в макулата и да подобри зрението. Лекарите прилагат и двете лечения като инжекция в окото.
• Витректомия. Ако имате пролиферативна диабетна ретинопатия, може да се нуждаете от очна операция, наречена витректомия. Тази операция третира проблеми с ретината и стъкловидното тяло, желеобразно вещество в средата на окото. Операцията може да премахне белези, кръв или течност и част от гела на стъкловидното тяло, така че светлинните лъчи да се фокусират правилно върху ретината. В същото време може да се коригира тракцията в ретината или отлепването на ретината.

Какви са начините за предотвратяване на диабетна ретинопатия?

Предотвратяването на диабетна ретинопатия започва с управление на кръвната захар.

Това включва управление на диабета с лекарства, балансирани хранителни навици и редовна физическа активност. Вие също трябва редовно да следите кръвната си захар и да говорите с Вашия лекар, ако нивата Ви са трудни за управление.

Здравословната диета се състои от:

• нисък гликемичен въглехидрат
• зеленчуци
• плодове
• цели зърна
• бобови растения
• нискомаслени млечни продукти
• здравословни мазнини (авокадо и ядки)
• полезни за сърцето риби, като сьомга и риба тон

Управлението на диабета може да включва и други промени. Това може да включва управление на кръвното налягане и холестерола и избягване на тютюна.

Други усложнения

Диабетната ретинопатия не е единственото усложнение на диабета. Нивата на кръвната захар извън здравословните граници могат да причинят други дългосрочни проблеми, като например:

• сърдечно заболяване
• увреждане на бъбреците
• увреждане на нервите
• болестта на Алцхаймер
• увреждане на краката
• депресия
• кожни състояния

Това може също да доведе до други състояния, включващи значителна загуба на зрение или слепота, като например:

• макулен оток: натрупване на течност в центъра на ретината, което причинява подуване и изкривяване на зрението
• Отлепване на ретината: състояние, при което ретината се отдръпва от поддържащата тъкан в окото
• Неоваскуларна глаукома: вид вторична глаукома, при която нови кръвоносни съдове растат в ъгъла на окото, предотвратявайки дренажа на очните течности
• Кръвоизлив в стъкловидното тяло: нови кръвоносни съдове кървят и напълно блокират зрението

Кога да посетите лекар

Ако имате диабет, уговорете час за преглед при специалист по очни грижи като офталмолог поне веднъж годишно или толкова често, колкото препоръча Вашият лекар.

Вие също трябва да посетите Вашия лекар, ако нивото на глюкозата Ви остава високо, въпреки лекарствата и други промени, или ако забележите някакви промени в зрението, дори ако те са незначителни.

Долния ред

Диабетната ретинопатия е потенциално сериозно очно заболяване, което може да доведе до трайно изкривено зрение или загуба на зрение. Всякакви промени в зрението, като замъгляване, лошо нощно виждане и увеличаване на окото, трябва да накарат посещение при очен лекар.

Говорете с вашия специалист по очни грижи, за да диагностицирате всички възможни очни заболявания. Въпреки че диабетната ретинопатия не е обратима, тя е лечима.