11 неща, които трябва да знаете за използването на контрол на раждаемостта и антидепресанти

За какви методи за контрол на раждаемостта говорим?

Редица хормонални контрацептивни методи могат да взаимодействат с някои лекарства, използвани за лечение на депресия. Това включва:

• хапче
• имплант
• кръпка
• вагинален пръстен

Изглежда обаче, че няма ефект при използване на вътрематочно устройство (IUD) или контрацептивна инжекция.

Може ли едното да намали ефективността на другото?

„Добрата новина е, че има няма известни взаимодействия между често предписваните антидепресанти и различни методи за контрол на раждаемостта“, обяснява д-р Дебора Лий, специалист по сексуално и репродуктивно здравеопазване от Dr. Fox Online Doctor and Pharmacy.

„Тези антидепресанти включват инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI), като флуоксетин, циталопрам, есциталопрам и сертралин, и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), като венлафаксин и дулоксетин.

Това означава, че нито един от горните антидепресанти не трябва да влияе върху ефективността на вашия контрол на раждаемостта.

Въпреки това, може да има взаимодействия с трициклични антидепресанти (TCA), като амитриптилин или нортриптилин, „които в наши дни се предписват много по-рядко“, казва Лий.

По същия начин, взаимодействията между контрол на раждаемостта и инхибиторите на моноаминоксидазата (МАО), като фенелзин и транилципромин, и жълт кантарион – билково лекарство, използвано за лечение на депресия – имат е отбелязано.

„Когато приемате контрацептивни хормони, тези продукти се разграждат ежедневно от вашите чернодробни ензими и след това се отделят от тялото“, обяснява Лий.

„Лекарствата, индуциращи чернодробните ензими, като жълт кантарион, стимулират чернодробните ензими да станат по-активни, което води до намаляване на нивото на контрацептивните хормони в кръвния поток.

„Тези ниски нива на естроген и прогестерон може да са недостатъчни, за да спрат овулацията ви и това увеличава риска от непланирана бременност.

Единствените видове контрацептиви, които не са засегнати, са спирали и инжекция.

Ако приемате жълт кантарион, знайте, че ще трябва да използвате нехормонална форма на контрацепция, като презервативи, до 28 дни след спиране на лекарството.

Въпреки това, няма много изследвания за това дали контролът на раждаемостта може да повлияе на ефективността на антидепресанта. Както заявява Лий, „ефектът от приемането на репродуктивни хормони върху СИОЗС е сложен и не е добре разбран“.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)там не е никакво доказателство да се предположи, че употребата на хормонални контрацептиви е свързана с промени в ефективността на SSRI. Въпреки това CDC отбелязва, че настоящите доказателства са ограничени.

Могат ли те да изострят страничните ефекти един на друг?

За антидепресантите, които изглежда не взаимодействат с контрола на раждаемостта – SSRIs и SNRIs – не трябва да има разлика в страничните ефекти.

Но TCAs и MAOI, използвани заедно с хормонални контрацептиви, могат води до странични ефекти на антидепресантите.

Приемането на жълт кантарион и противозачатъчни хапчета също може да доведе до нежелани реакции, като менструални нарушения и кървене между менструациите.

Отново трябва да има повече изследвания защо това може да се случи.

Има ли някакви положителни ефекти – може ли едното да подобри другото?

Колкото и да е странно, може да има и положителни ефекти. Но има противоречиви доказателства.

А Проучване от 2007 г установи, че хората с тежко депресивно разстройство, приемащи комбинирани хормонални контрацептиви, са значително по-малко депресирани от тези, които не са подложени на хормонално лечение.

И Лий казва: „изследователски проучвания върху инжекционния контрацептив Depo Provera, пластира, вагиналния пръстен, импланта, IUD и IUS, не са показали никаква отрицателна връзка между използването на тези методи и лошото настроение.

Но преглед от 2019 г. казва, че е вероятно хормоналната контрацепция да има неблагоприятни странични ефекти, свързани с настроението при хора с анамнеза за депресивни епизоди.

Това е още една област, която изисква допълнително проучване.

Защо не съм чувал за връзката между двамата преди?

Има две основни причини: Няма много изследвания за това и рядко се обсъжда при назначения за здравни грижи.

Лий подчертава а преглед от 2015 г относно психичното здраве и контрацепцията, публикувани в Американско списание по акушерство и гинекология.

Авторите „посочват, че към днешна дата психичното здраве не е получило достатъчно приоритет в контекста на областта на контрацепцията и има много пропуски в изследванията“, казва тя.

Един от най-големите проучвания във връзката между контрола на раждаемостта и депресията се появи през 2016 г. Той установи връзка между всички видове хормонална контрацепция и диагнозата депресия.

И така, защо няма много повече изследвания?

„Има конкретни проблеми, свързани с провеждането на опити за психично здраве“, казва Лий. „Обикновено изпитванията са трудни за набиране, до голяма степен поради стигмата, която все още се свързва с диагнозата на психично здраве.“

Освен това, добавя тя, „изследванията за здравето на жените отдавна са недостатъчно проучени и недостатъчно финансирани”

Това не се подпомага от факта, че депресията „може да бъде пренебрегната или дори да не бъде призната в натоварена клиника за сексуално здраве“.

Как да разберете дали ще има положителен или отрицателен ефект?

Всеки човек има различни нива на хормони и телесни реакции, така че е трудно да се каже със сигурност.

„Няма начин да се предскаже как ще се почувствате и при двете“, казва Лий. „Единственият начин да разбереш е да опиташ.“

Въпреки това, има няколко насоки, към които трябва да се придържате.

Първо, казва Лий, „винаги е важно да проверявате внимателно дали е безопасно да приемате редовни лекарства едновременно с използването на хормонална контрацепция“.

След това е най-добре да въвеждате едно ново лекарство наведнъж. „В противен случай, ако започнете да приемате две или повече лекарства едновременно, може да бъде трудно, ако получите странични ефекти, да разберете кой е виновникът.

Честите контрацептивни странични ефекти включват:

• главоболие
• гадене
• болезненост в гърдите

При антидепресантите страничните ефекти могат да варират. Някои странични ефекти включват:

• главоболие
• световъртеж
• сънливост

Лий добавя, че повечето странични ефекти на пероралните контрацептивни хапчета „са леки и изчезват в рамките на няколко месеца след началото“.

Страничните ефекти от антидепресантите „също вероятно ще се подобрят с времето“.

Какво можете да направите, за да помогнете за регулирането на това?

Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да говорите с лекар или друг медицински специалист, преди да вземете както противозачатъчни, така и антидепресанти.

Бъдете открити с тях относно всички лекарства, които приемате, всяка история на психични заболявания и как се чувствате в момента.

След това те могат да препоръчат или форма на контрол на раждаемостта, или антидепресант, който ще ви подхожда най-добре.

След като сте започнали и двете форми на лекарства, Лий съветва да водите дневник и да записвате как се чувствате в него всеки ден, включително всички нови симптоми.

Ако се появят странични ефекти, „това означава, че имате писмено доказателство като доказателство, което да покажете на лекаря“.

Те могат да променят дозите, да обсъждат промяна на методите и да видят дали нефармакологичните терапии могат да помогнат.

Има ли други психически или емоционални странични ефекти, които трябва да имате предвид?

Както контролът на раждаемостта, така и антидепресантите могат да дойдат с емоционални странични ефекти, различни от депресията. Опитайте се да си водите дневник за това как се чувствате и посетете лекар, ако се притеснявате.

Те могат да препоръчат промяна на дозата ви или смяна на ново лекарство или контрацептив, които имат по-малък шанс да предизвикат емоционални ефекти.

В преглед от 2004 г от няколко проучвания, употребяващите хормонални контрацептиви са имали по-висок процент на следните емоционални ефекти:

• депресия
• тревожност
• невроза
• принуда
• гняв

Авторите на прегледа отбелязват, че е невъзможно да се каже дали тези ефекти са пряко причинени от хормонален контрол на раждаемостта поради липса на изследвания.

Обратно, а преглед за 2016 г установи, че повечето хора, използващи комбинирани методи, като комбинираните хапчета или пластири, са имали положителни или никакви ефекти, свързани с настроението.

Въпреки това, ще откриете промени в настроението, изброени като възможен страничен ефект от производителите на противозачатъчни хапчета и пръстени.

При антидепресанти някои потребители съобщават за мисли за самоубийство и емоционално изтръпване.

Проучване от 2014 г. на повече от 1800 души, приемащи антидепресанти, установи, че над половината от 18 до 25-годишните имат суицидни чувства.

И над половината от всички участници казаха, че не се чувстват като себе си, като 42 процента съобщават за „намаляване на положителните чувства“.

Суицидните мисли са по-често свързани със SSRI антидепресанти, но те могат да бъдат страничен ефект от всякаква форма.

Както предполага горното проучване, има по-голям риск при по-младите хора. Освен това нежеланите реакции са по-вероятни, когато за първи път започнете да приемате антидепресанти или промените дозата си.

Ако все пак започнете да изпитвате емоционални промени или мисли за самоубийство, незабавно се свържете с медицински специалист.

Използвайте и подкрепата на семейството и приятелите – те може да започнат да забелязват промени преди вас.

Ще има ли разлика смяната на методи за контрол на раждаемостта или антидепресанти?

Преминаване към комбинация, за която е известно, че има нулеви взаимодействия мога да помогна ако например са ви предписани TCAs, MAOI или приемате жълт кантарион.

„Ако сте много доволни от контрацепцията си, използвали сте я някога и наистина не искате да я променяте, бих предложил да замените антидепресанта“, казва Лий. „Въпреки това зависи от ситуацията на всеки човек и специфичните странични ефекти, които изпитва.“

Ако се интересувате да видите дали страничните ви ефекти се дължат на вашия контрацептив или антидепресант, можете да опитате да преминете към нехормонална медна спирала и да продължите с нормалния антидепресант, за да видите дали симптомите ви се подобряват.

„Времето е инструмент“, отбелязва Лий. „Обикновено отнема 4 до 6 седмици, докато лекарствата и хормоните напълно излязат от вашата система, така че винаги изчакайте около 3 месеца след смяната, преди да решите дали нещата са по-добри или по-лоши.

Запомнете: Ако искате да предотвратите бременност, говорете с медицински специалист, преди да спрете каквато и да е контрацепция.

Ами ако искате напълно да спрете хормоналния контрол на раждаемостта?

Някои форми на контрол на раждаемостта, като хапчетата, могат да бъдат спрени веднага, въпреки че може да е най-добре да изчакате до края на опаковката или цикъла, за да помогнете да избегнете нередовно кървене и да предвидите следващата менструация.

Други, като импланта и спиралата, изискват лекар или друг медицински специалист, за да ги премахне.

В повечето случаи хормоните напускат тялото ви в рамките на няколко дни. Това означава, че ще трябва незабавно да използвате нехормонална форма на контрацепция или бариерен метод, като презервативи, ако искате да предотвратите бременност.

В случай на инжекция, ефектите от контрола на раждаемостта могат да продължат много по-дълго – около 3 месеца.

За съжаление, някои хора изпитват странични ефекти в резултат на прекратяване на контрола на раждаемостта. Менструалните промени са чести и могат да дойдат под формата на нередовни менструации, зацапване и по-леко или по-силно кървене.

Състояния, които сте имали преди да започнете контрол на раждаемостта, като акне, също могат да се появят отново. От друга страна, всички негативни странични ефекти от вашия хормонален контрацептив трябва да изчезнат.

Ако смятате, че промените са трудни за справяне или не сте имали редовен цикъл 3 месеца след спирането, свържете се със здравен специалист за съвет.

Долния ред

Има още много да научите за връзката между контрола на раждаемостта и антидепресантите.

Засега можете спокойно да приемате по-модерните видове антидепресанти, като SSRIs и SNRIs, с всякаква форма на контрацепция.

Но без значение каква комбинация изберете, винаги потърсете съвет от медицински специалист, преди да започнете, да смените или спрете каквото и да е лекарство.

Лорън Шарки е базирана в Обединеното кралство журналистка и автор, специализирана в проблемите на жените. Когато тя не се опитва да открие начин да прогони мигрената, тя може да бъде намерена да разкрива отговорите на вашите дебнещи здравни въпроси. Тя също така е написала книга, описваща млади активистки по целия свят и в момента изгражда общност от такива съпротивляващи се. Хвани я Twitter.