Ozempic (Generic Name: Semaglutide) е глюкагонов пептид-1 (GLP-1) рецептор агонист, широко предписан за лечение на захарен диабет тип 2 и за подпомагане на загубата на тегло. Това лекарство имитира GLP-1 хормона, регулирайки кръвната глюкоза чрез засилване на секрецията на инсулин, забавяне на изпразването на стомаха и потискането на апетита. Макар и ефективен, Ozempic може да причини редица странични ефекти, от обикновени стомашно -чревни смущения до редки, но сериозни състояния.
Странични ефекти на озеемпичното лекарство
Обикновени стомашно -чревни странични ефекти
1. Гадене
Гадене може да възникне, тъй като чрез Ozempic забавя изпразването на стомаха и взаимодейства с GLP-1 рецептори в регулиращите гадене на мозъка, като центровете за регулиране на гаденето на мозъка, като например областта Postrema. Забавеното изпразване на стомаха увеличава стомашното раздуване, стимулирайки вагалните аферанти, които сигнализират за гадене към мозъчния ствол. Освен това, директното активиране на GLP-1 рецепторите в хипоталамуса и мозъчния ствол може да намали прага за възприятие на гадене, особено по време на започване или ескалация на дозата.
Честота:
Гаденето е най -често срещаният страничен ефект, засягащ 15–23% от пациентите при клинични изпитвания. Този страничен ефект обикновено е лек до умерен и най -изразен при започване на лечение или увеличаване на дозата. При изпитвания за отслабване с по -високи дози (напр. Wegovy), гадене е съобщено при до 44% от пациентите.
Превенция и управление:
За да намалите гаденето, започнете с ниска доза (0,25 mg седмично) и ескалирайте постепенно на всеки 4 седмици, както се понася, което позволява на тялото да се регулира. Яденето на по-малки, по-чести ястия и избягването на високо съдържание на мазнини или пикантни храни може да сведе до минимум стомашната дистанция. Консумирането на нежни храни като бисквити или препечете 30 минути след дозиране може да помогне. Пиенето на много течности и избягването на силни миризми също смекчава гаденето.
Ако гаденето продължава или стане тежко, консултирайте се с лекар, тъй като може да се наложи корекция на дозата или временно прекратяване.
2. Повръщане
Повръщането е резултат от подобни механизми като гадене, включително забавено изпразване на стомаха и свръхстимулиране на GLP-1 рецептори в центъра за повръщане на мозъчния ствол. Бързите промени в стомашната подвижност могат да предизвикат повръщащия се рефлекс, особено при чувствителни индивиди или по време на ескалация на дозата. Централното активиране на GLP-1 рецепторите може също да засили еметичните отговори.
Честота:
Повръщането се осъществява при приблизително 8–10% от пациентите в изпитвания за диабет и е по -често (до 20%) при изпитвания за отслабване с по -високи дози. Този страничен ефект обикновено е преходен, върви в началото на лечението или след увеличаване на дозата.
Превенция и управление:
Вземете същите мерки като за гадене: постепенна ескалация на дозата на лекарството, ядене на по -малки ястия и избягване на задействащи храни. Пиенето на достатъчно вода е от решаващо значение за предотвратяване на дехидратация, риск, свързан с повръщане. Храненето на често, малки ястия и включването на хидратиращи храни като супи или желатин може да помогне. Ако повръщането е тежко или устойчиво, медицинската оценка е оправдана, за да се изключат усложнения като дехидратация или електролитни дисбаланси.
3. Диария
Диария може да възникне поради забавянето на стомаха на Оземпич и промяна на чревната подвижност. Активирането на GLP-1 рецептор в червата увеличава секрецията на течности и ускорява транзита на дебелото черво при някои пациенти, което води до разхлабени или воднисти изпражнения. Този ефект може да се изостри от промените в микробиотата на червата или диетичните фактори по време на лечението.
Честота:
Диарията се среща при 8–14% от пациентите, обикновено се срещат в рамките на първите няколко седмици от лечението. Обикновено е леко до умерено и има тенденция да се разрешава, когато тялото се адаптира.
Превенция и управление:
За да управлявате диария, поддържайте хидратация с богати на електролити течности като разтвори на орална рехидратация. Избягвайте висококачествени или мазни храни по време на епизоди на диария, вместо това да изберете нежни храни като ориз или банани. Постепенната ескалация на дозата намалява вероятността от диария.
Ако диарията продължава след няколко седмици или води до дехидратация, консултирайте се с лекар за коригиране на дозата или анти-диарреални лекарства.
4. Запек
Запекът възниква от забавена стомашно-чревна подвижност поради GLP-1 рецептор-медиирано инхибиране на перисталтика. Ozempic забавя изпразването на стомаха и намалява контракциите на гладката мускулатура на чревния, което води до рядко или трудна дефекация. Дехидратацията от намален апетит или прием на течности може да изостри този ефект.
Честота:
Запекът се среща при 3–7% от пациентите, най -често в първите 28 дни от лечението. Той е по -рядък от другите стомашно -чревни странични ефекти, но може да продължи при някои индивиди.
Превенция и управление:
Увеличавайте постепенно приема на диетични фибри (напр. Плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни) и гарантирайте пиенето на адекватна вода (8–10 чаши вода дневно). Редовната физическа активност стимулира подвижността на червата. Лекативите без рецепта могат да се използват краткосрочни, но се консултирайте с лекар, преди да започнете да приемате тези лекарства. Постепенната ескалация на дозата минимизира риска.
5. Коремна болка
Болката на корема или коремните спазми е резултат от променена стомашно -чревна подвижност и стомашно раздуване, причинено от забавено изпразване на стомаха. Активирането на GLP-1 рецептор може също да засили висцералната чувствителност, усилвайки дискомфорта. В редки случаи коремната болка може да сигнализира за сериозни състояния като панкреатит, което налага внимателна оценка.
Честота:
Болката на корема се среща при 5–7% от пациентите и обикновено е лека до умерена, настъпваща в началото на лечението. Силната болка е рядка, но изисква незабавно внимание.
Превенция и управление:
Яденето на по-малки ястия с ниско съдържание на мазнини и избягването на газирани напитки намаляват стомашната дистанция. Постепенната ескалация на дозата помага на тялото ви да се адаптира. Антациди без рецепта или симетикон може да облекчи лек дискомфорт. Устойчивата или силна болка гарантира медицинска оценка за изключване на панкреатит или други усложнения.
Сериозни странични ефекти на озеемпичните лекарства
6. Панкреатит
Остър панкреатит може да възникне поради ефектите на агонистите на рецепторите GLP-1 върху клетките на панкреаса, което потенциално причинява възпаление чрез неясни механизми. Предклиничните проучвания предполагат, че полуглутидът може да стимулира пролиферацията на панкреатичните клетъчни клетки, което води до дуктална обструкция или възпаление при чувствителни индивиди. Образуването на жлъчния камък, друг озеемпичен страничен ефект, също може да допринесе чрез възпрепятстване на панкреатичния канал.
Честота:
Панкреатитът е рядък и се среща при по -малко от 1% от пациентите. Съобщава се за фатални и не-фатални случаи, често при тези с рискови фактори като камъни в жлъчката или тежка употреба на алкохол.
Превенция и управление:
Избягвайте оземпик при пациенти с анамнеза за панкреатит. Следете за симптоми като тежка, постоянна коремна болка, излъчваща се отзад, със или без повръщане. Ако се подозира панкреатит, незабавно прекратете озеемпийските лекарства и потърсете спешна помощ. Рисковите фактори като прекомерна консумация на алкохол или диети с високо съдържание на мазнини трябва да бъдат разгледани, преди да започнете да приемате това лекарство.
7. Тумори на щитовидната жлеза (медуларен карцином на щитовидната жлеза)
При проучвания на гризачи, полуглутидът причинява дозозависими от щитовидната жлеза С-клетъчни тумори, вероятно поради продължително активиране на GLP-1 рецептор в тъканта на щитовидната жлеза, която гризачите експресират на по-високи нива от хората. Уместността за хората е несигурна, тъй като човешките щитовидни C-клетки имат по-малко GLP-1 рецептори. Въпреки това, бокс предупреждение съществува поради този потенциален риск.
Честота:
Ракът на щитовидната жлеза е рядък, като по -малко от 1% от пациентите го развиват в клинични изпитвания. Докладите за постмаркетинг отбелязват случаи, но причинно -следствената връзка не е потвърдена.
Превенция и управление:
Ozempic е противопоказан при пациенти с лична или фамилна анамнеза за карцином на медуларния щитовидна жлеза (MTC) или множествен ендокринен синдром на неоплазия тип 2 (мъже 2). Следете за симптоми като бучки на шията, дрезгавост или затруднено преглъщане и потърсете незабавна оценка, ако има симптоми. Рутинният тест за изображения на щитовидната жлеза или мониторинг на калцитонин не се препоръчва, освен ако не възникнат симптоми.
8. Хипогликемия
Хипогликемията възниква, когато озеемпичните лекарства засилват секрецията на инсулин в присъствието на ниска кръвна глюкоза, особено когато се комбинират с инсулин или сулфонилуреи (напр. Глимепирид). Активирането на GLP-1 рецептор увеличава освобождаването на глюкоза, зависимо от инсулин, но съвместното прилагане с други хипогликемични средства може да наруши този баланс, което води до опасно ниска кръвна захар.
Честота:
Хипогликемията се среща при 2–10% от пациентите, когато оземпикът се използва със сулфонилуреи или инсулин, като тежките случаи са редки. Монотерапията има по -малък риск.
Превенция и управление:
Намалете дозата сулфонилуреи или инсулин, когато започвате да приемате озеемпични лекарства. Обяснете за пациентите за симптомите на хипогликемия (напр. Разклащане, изпотяване, объркване) и се уверете, че те носят бързодействащи въглехидрати (напр. Таблетки с глюкоза). Редовният мониторинг на кръвната глюкоза е от съществено значение, особено по време на промени в дозата или корекции на начина на живот.
9. Проблеми с жлъчния мехур
Ozempic увеличава риска от камъни в жлъчката и холецистит, тъй като това лекарство забавя подвижността на жлъчния мехур и променя състава на жлъчката. Забавеното изпразване на стомаха и загубата на тегло може също да насърчи жлъчката застой, което води до образуване на жлъчен камък. Активирането на GLP-1 рецептор може допълнително да повлияе на контрактилитета на жлъчния мехур.
Честота:
Камъните в жлъчката се срещат при по -малко от 2% от пациентите, като холециститът е още по -рядък. Рискът е по -висок при бърза загуба на тегло или по -високи дози.
Превенция и управление:
Следете за симптоми като болка в горната част на корема, треска или жълтеница и потърсете медицинска оценка, ако има симптоми. Диетата с ниско съдържание на мазнини може да намали жлъчката застой. При пациенти с анамнеза за заболяване на жлъчния мехур, рисковете и ползите от претегляне преди да започнат да приемат оземпично лекарство. За тежки случаи може да се изисква операция.
Други забележителни странични ефекти на озеемпийските лекарства
10. Умора
Умората може да произтича от намален прием на калории поради потискане на апетита или преходни електролитни дисбаланси от стомашно -чревни странични ефекти. Точният механизъм е неясен, но може да включва централни GLP-1 рецепторни ефекти върху регулирането на енергията.
Честота:
Умората се проявява при 3-5% от пациентите. Обикновено е лека и преходна.
Превенция и управление:
Осигурете адекватно хранене и хидратация. Монитор за основните причини като хипогликемия или дехидратация. Ако умората продължава, оценете за други медицински състояния с лекар.
11. „Оземпическо лице“
„Оземпично лице“ означава увиснала кожа на лицето и бръчки поради бърза загуба на тегло, а не директен фармакологичен ефект. Загубата на подкожни мазнини намалява обема на лицето, акцентирайки на характеристиките на стареене. Това е вторичен ефект от потискане на апетита и намаляване на теглото.
Честота:
Този страничен ефект не се съобщава систематично, а анекдотично често при пациенти със значителна загуба на тегло (> 10% телесно тегло). По -забележимо с бърза загуба на тегло.
Превенция и управление:
Постепенната загуба на тегло чрез контролирана диета и упражнения минимизира промените в лицето. Козметичните интервенции като пълнители или операция могат да се вземат предвид за значителни ефекти, но се консултирайте с дерматолог или пластичен хирург. Поддържането на хидратация и грижа за кожата поддържа еластичността на кожата.
Ozempic е високоефективно лекарство за диабет тип 2 и управление на телесното тегло, но може да причини странични ефекти, от обикновени стомашно -чревни проблеми до редки сериозни състояния. Повечето странични ефекти са леки, преходни и управляеми с корекции на дозата, промени в начина на живот или поддържащи грижи. Сериозни рискове като панкреатит или тумори на щитовидната жлеза, макар и редки, налагат бдителни мониторинг и образование на пациентите.
%20(2).webp "5 странични ефекти на симвастатин (Zocor) и как да се справите")
Discussion about this post