Преднизонът е перорален кортикостероиден лекарствен продукт, който се използва широко за намаляване на възпалението и потискане на имунния отговор. Лекарите предписват преднизон за лечение на състояния като астма, ревматоиден артрит, тежки алергични реакции, някои кожни заболявания и обостряния на автоимунни състояния.
Лекарството преднизон се продава и под търговските наименования Lodotra, Deltasone, Rayos или Sterapred.
Как действа лекарството преднизон?
Преднизонът е неактивно пролекарство; черният дроб превръща преднизона в преднизолон – активния глюкокортикоид. Преднизолонът се свързва с глюкокортикоидния рецептор в клетките. Този рецептор променя генната активност, за да намали производството на възпалителни химикали и да потисне активността на имунните клетки. Тези ефекти облекчават възпалението бързо, но също така променят метаболизма, поддържането на костите и защитата от инфекции.
Основни странични ефекти на лекарството преднизон и как да ги намалите
1. Висока кръвна захар и нов диабет
Преднизонът увеличава производството на глюкоза от черния дроб и затруднява тъканите на тялото да използват правилно това количество захар. Преднизонът също отслабва действието на инсулина. Заедно тези промени повишават кръвната захар.
В болнична среда при високи дози стероиди повече от половината от пациентите развиват хипергликемия. Продължителната или повтаряща се употреба на високи дози увеличава риска от нов диабет. Проучвания показват, че хората, които приемат системни глюкокортикоидни лекарства, имат по-висока честота на нов диабет. Тези хора са два до три пъти по-склонни да развият диабет в сравнение с хората, които не приемат стероидни лекарства.
Как да намалите риска:
- Използвайте най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.
- Ако имате диабет или висок риск от развитие на диабет, проверете кръвната захар, преди да започнете да приемате лекарството, и я наблюдавайте често по време на лечението.
- Коригирайте избора си на храни и избягвайте големи хранения с прости въглехидрати по време на приема на преднизон.
- Вашият лекар може да ви предпише или коригира лекарствата за диабет, ако кръвната захар се повиши.
- Обмислете сутрешното дозиране (когато е подходящо), за да ограничите нощните скокове на кръвната глюкоза, и обсъдете формули с забавено освобождаване само ако е показано.
2. Загуба на костна маса, ниска костна плътност и фрактури
Глюкокортикоидните лекарства намаляват костното образуване, защото потискат костните клетки и намаляват усвояването на калций. Тези лекарства също така съкращават живота на костните клетки и увеличават костната резорбция.
Дългосрочното използване на глюкокортикоиди води до значителна загуба на костна маса и увеличава риска от фрактури. Някои проучвания показват, че при продължителна употреба без лечение фрактури се наблюдават при до 40% от пациентите. Дори относително ниски дневни дози (например 2,5 до 10 милиграма преднизон) увеличават риска от фрактури с течение на времето, а продължителната употреба на дози над 10 милиграма на ден за повече от 90 дни носи много по-висок риск.
Как да намалите риска:
- Ако ще приемате преднизон за повече от 3 месеца, Вашият лекар ще оцени риска от фрактури.
- Приемайте ежедневно калциеви и витамин D добавки, ако Ви е препоръчано.
- Упражненията с тежести и съпротива помагат за запазване на костите.
- За хора с по-висок риск или приемащи умерени до високи дози в дългосрочен план, лекарят ще обмисли започването на лечение с лекарства против остеопороза, като бисфосфонати.
- Използвайте най-ниската ефективна доза и обмислете алтернативни лекарства, спестяващи стероиди, когато е възможно.
- Избягвайте тютюнопушенето и ограничете консумацията на алкохол.
3. Повишен риск от инфекции
Преднизон потиска активността на имунните клетки и забавя появата на треска и други признаци на инфекция. Поради това преднизон увеличава податливостта към нови инфекции и може да доведе до реактивиране на латентни инфекции.
Рискът от сериозни или опортюнистични инфекции се увеличава с по-високите дози и по-дългия период на употреба.
Как да намалите риска:
- Преди да започнете дългосрочно лечение с преднизон, проверете за латентни инфекции като туберкулоза и вирусен хепатит, когато е уместно.
- Ако е възможно, поддържайте ваксинациите си актуални, преди да започнете да приемате стероидни лекарства. Живите ваксини изискват специално внимание и често трябва да се избягват, докато приемате високи дози стероиди.
- Прилагайте добри мерки за контрол на инфекциите, като хигиена на ръцете и избягване на близък контакт с болни хора.
- Докладвайте навреме признаци на инфекция (температура, упорит кашлица, кожни инфекции).
4. Високо кръвно налягане и задържане на течности
Преднизон увеличава задържането на сол и вода и може да повиши кръвното налягане чрез въздействието си върху обработката на натрия от бъбреците и чрез други хормонални промени.
Хипертония и задържане на течности се срещат често при умерени и високи дози и при продължителна употреба на лекарството.
Как да намалите риска:
- Следете редовно кръвното си налягане по време на приема на преднизон.
- Намалете солта в храната и контролирайте телесното си тегло.
- Ако се появи задържане на течности или хипертония, Вашият лекар може да коригира дозите на лекарствата или да Ви препоръча диуретици, ако е необходимо.
- Използвайте най-ниската ефективна доза стероиди.
5. Повишаване на теглото, повишен апетит и преразпределение на мазнините
Преднизонът стимулира апетита и променя разпределението на мазнините, което води до повишаване на теглото и натрупване на мазнини в областта на лицето, шията и торса. Хормоналните ефекти също водят до задържане на течности.
Тези промени често се появяват, след като приемате лекарството в умерена доза в продължение на няколко седмици.
Как да намалите риска:
- Обръщайте внимание на размера на порциите и давайте предимство на протеините, фибрите и зеленчуците.
- Поддържайте редовна физическа активност.
- Ако увеличаването на теглото се превърне в проблем, обсъдете с лекаря си намаляване на дозата или възможности за спестяване на стероиди.
6. Промени в настроението, проблеми със съня и психиатрични ефекти
Кортикостероидните лекарства променят химията на мозъка и баланса на невротрансмитерите. Може да изпитате промени в настроението, тревожност, затруднения със съня, раздразнителност или, в редки случаи, тежки ефекти като объркване или стероидно-индуцирана психоза.
Леки нарушения в настроението и съня са често срещани; тежки психиатрични реакции са редки, но могат да се появят, особено при високи дози.
Как да намалите риска:
- Приемайте преднизон сутрин, за да намалите безсънието.
- Избягвайте кофеина и стимулиращите вещества вечер.
- Ако промените в настроението или проблемите със съня засягат живота ви, незабавно уведомете лекаря си; той може да обмисли коригиране на дозата, алтернативно лечение или временни поддържащи лекарства.
7. Намаляване на функцията на надбъбречните жлези и риск от внезапно спиране на лекарството
Дългосрочното използване на преднизон потиска хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос. Ако спрете да приемате преднизон внезапно след няколко седмици или месеци на лечение, собственото ви производство на кортизол може да остане ниско и да развиете надбъбречна недостатъчност.
Колкото по-дълго и по-висока е дозата, толкова по-голям е рискът. Дори кратки курсове с високи дози стероиди могат временно да потиснат тази ос при някои хора.
Как да намалите риска:
- Не спирайте внезапно приема на преднизон след дългосрочно лечение. Вашият лекар ще ви предостави график за постепенно намаляване на дозата, за да може надбъбречните ви жлези да се възстановят.
- Носете информация за спешна помощ, ако наскоро сте спрели дългосрочното приемане на стероиди; в стресови ситуации може да се наложи спешно приемане на стероиди.
8. Очни проблеми: катаракта и глаукома
Дългосрочното излагане на кортикостероиди засяга лещата и повишава очното налягане при податливи хора.
Катаракта и повишено вътреочно налягане се срещат най-често при продължителна употреба на системни стероиди; рискът се увеличава с времето.
Как да намалите риска:
- Извършвайте периодични очни прегледи, ако приемате преднизон в продължение на дълъг период от време.
- Съобщавайте навреме за промени в зрението.
9. Изтъняване на кожата, синини и забавено заздравяване на рани
Преднизонът намалява синтеза на колаген и механизмите за възстановяване на кожата, което води до изтъняване на кожата, по-лесно образуване на синини и по-бавно заздравяване на рани.
Тези странични ефекти са често срещани при продължителна употреба и при по-високи дози.
Как да намалите риска:
- Предпазвайте кожата си от наранявания.
- Избягвайте ненужни инжекции в кожата, когато приемате системни стероидни лекарства.
- Обсъдете мерките за грижа за раните с вашия екип за грижи, ако се налага операция или имате рани.
10. Мускулна слабост (стероидна миопатия)
Преднизонът може да причини разграждане на мускулните протеини и да намали мускулната сила, особено в областта на бедрата и ханша.
Стероидната миопатия е по-вероятна при високи дози и продължителна употреба.
Как да намалите риска:
- Поддържайте физическа активност и правете упражнения за сила, за да запазите мускулната маса.
- Ако изпитвате мускулна слабост, съобдете за това, за да може Вашият лекар да преразгледа дозата и алтернативните лекарства.
Discussion about this post