Общ преглед
Какво е дарение на черен дроб от жив донор?
Когато човек има черен дроб, който не функционира правилно, лицето трябва да получи чернодробна трансплантация, за да оцелее. Дареният черен дроб може да идва от жив или починал донор. В случай на жив донор, здрав, жив човек се е съгласил да дари част от своя черен дроб.
Защо има нужда от живи чернодробни донори?
Броят на хората, които чакат черен дроб в списъка за трансплантация, е много по-голям от броя на черните дробове, налични от починали донори. Поради този недостиг много пациенти умират или се разболяват твърде много, за да получат чернодробна трансплантация от починал донор, когато той стане достъпен.
Кой може да бъде жив черен донор?
Жив черен донор може да бъде член на семейството или приятел на лицето с увреден черен дроб или може да бъде анонимен донор, който просто има безкористно желание да спаси нечий живот.
Други критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да се считат за донор на черен дроб, включват:
- Трябва да е в добро психическо и физическо здраве.
- Нямат сериозни заболявания, включително без анамнеза за мастен черен дроб или вирусен хепатит.
- Трябва да е на възраст между 18 и 60 години.
- Трябва да има съвместима или идентична кръвна група с лицето, което ще получи черния дроб (при екстремни обстоятелства може да се има предвид несъвместима кръвна група).
| Кръвна група на реципиента | Донорска кръвна група |
|---|---|
| О | О |
| А | А или О |
| Б | Б или О |
| АБ | A, B, AB или O |
Като жив черен донор, вие не трябва да печелите финансово от даряването на черния си дроб. Незаконно е да приемате пари или други подаръци в замяна на получаване на част от вашия черен дроб. Освен това решението ви да дарите трябва да е 100 процента доброволно. Не трябва да се чувствате притиснати от някой да дарите и можете да решите – по всяко време – да не дарите.
Какъв е процесът, за да станете кандидат за жив черен донор?
Съберете информация по телефона. Първата стъпка е да съберете основна информация за контакт и обща здравна информация. Потенциален жив черен донор трябва първо да се обади в Службата за трансплантация (216-444-1976, вариант 1) и да поиска да говори с офиса за донор на черен дроб. Рецепционистът ще събере обща информация. След това координатор на чернодробните донори ще се обади, за да събере по-подробна медицинска информация и да отговори на всички въпроси. Хирург по чернодробна трансплантация ще прегледа цялата информация. Ако хирургът смята, че първоначалните критерии са изпълнени, координаторът ще организира лична оценка.
Елате в болница за медицински изследвания и интервюта. След това потенциалният донор на черен дроб ще премине 3 до 4 дни на интервюта и медицински оценки от членове на екипа за застъпничество на донора. Този екип се състои от координатор на живи донори, социален работник, независим защитник на донори, специалист по черния дроб (за медицинска оценка), хирург по трансплантация (за хирургическа оценка), трансплантационен анестезиолог и диетолог. Тестовете включват кръвни изследвания, сърдечни изследвания и образни изследвания с CT и MRI сканиране. Някои потенциални донори може да изискват допълнително изследване, консултация и чернодробна биопсия.
Изчакайте решението от екипите за трансплантация. Решението да се приеме човек като жив черен донор се взема от поредица от екипи за трансплантация. Първо, екипът за застъпничество на донорите преглежда резултатите от всички тестове и интервюта и прави препоръка към комисията за избор на чернодробна трансплантация. Както екипът за застъпничество на донора, така и комисията за избор на чернодробна трансплантация поставят безопасността на донора пред всички други съображения. Комисията за избор на чернодробна трансплантация взема окончателното решение и потенциалният жив черен донор се уведомява за решението.
Подробности за процедурата
Каква е хирургичната процедура за трансплантация на черен дроб от жив донор?
Оценка на черния дроб чрез изображения. Преди извършването на действителната операция се анализират много изображения – включително 3D изображения – на черния дроб на донора. Хирурзите определят точния размер на черния дроб на донора, анатомията на кръвоносните съдове, колко чернодробна тъкан ще бъде трансплантирана, точния участък от чернодробната тъкан, която трябва да бъде отстранена, и изчисляват колко чернодробна тъкан е необходима, за да може реципиентът да оцелее. Най-малко 30 процента от черния дроб на живия донор трябва да остане в донора.
На първо място се разглежда възможността за използване на левия лоб на донора на черния дроб, тъй като това е по-безопасна операция за донора. По-малка част от левия лоб, наречена ляв страничен сегмент, се използва, ако получателят на чернодробна трансплантация е малко дете.
Чернодробна операция на жив донор. Процедурата по трансплантация започва с разрез, направен надолу по корема, за да влезе в коремната кухина. Предварително определеното количество от левия или десния лоб се отстранява от донора. Отстранява се и жлъчният мехур. Операцията отнема около четири до шест часа.
Възстановяване след операция. Донорът напуска операционната с дренаж в коремната си кухина (за дрениране на течности и кръв), IV линии в ръката и шията (за осигуряване на течности и лекарства), назогастрална сонда (за облекчаване на налягането в стомаха чрез отстраняване съдържание и въздух) и уринарен катетър (за източване на урината от пикочния мехур). Първата нощ на донора се прекарва в интензивното отделение, след което той или тя се прехвърлят в обикновения стационар, ако е стабилен. Престоят в болницата е около 1 седмица. Очаква се донорът да напусне болницата без тръби или дренажи и да се върне, за да посети хирурга около 1 седмица след изписването. Необходими са последващи прегледи на 1 месец, 3 месеца, 1 и 2 години след донорството и по-често, ако има усложнения.
Рискове/ползи
Какви са рисковете и усложненията при даряването на черен дроб от жив донор?
Съществуват рискове за всички операции, извършени под обща анестезия. Хирургическите рискове включват:
- Кървене
- Изтичане на жлъчка
- Инфекция
- Кръвни съсиреци
- Увреждане на нервите
Честите усложнения за донора включват:
- Болка
- Пневмония
- Умора поради голямото количество черен дроб, което се отстранява
- Малка жлъчка изтича от повърхността на разреза в останалия черен дроб
- Инфекции на рани
- Стомашно-чревно разстройство (запек, от време на време гадене и диария), които обикновено преминават за няколко седмици
-
Херния на мястото на разреза
Съществува малък риск черният дроб да не се регенерира или останалият черен дроб да не успее, в който случай може да се наложи спешна чернодробна трансплантация.
Рискът от смърт е 1 на всеки 1000 донори на черен дроб за даряване на ляв лоб и 4 до 6 на всеки 1000 за даряване на десен лоб.
Какви са ползите за реципиента да получи черен дроб от жив донор в сравнение с черен дроб, получен от починал донор?
Сред предимствата са:
- Времето за изчакване за получаване на черен дроб е кратко.
- Пациентът може да получи чернодробна трансплантация, преди да се разболее твърде много. (Времето на изчакване е дълго за получаване на починал донор, ако пациентът има нисък MELD или PELD [scoring system for children under 12] резултат. Освен това съществува значителен риск от смърт или да се разболеете твърде много, докато чакате, независимо от резултата MELD.)
- Черен дроб от жив донор обикновено издържа по-дълго от черния дроб от починал донор.
- Операцията по трансплантация може да бъде насрочена в удобен ден както за вас, така и за вашия донор.
- По-добър шанс за оцеляване. Черният дроб от здрав, жив черен донор се трансплантира в рамките на минути след отстраняването му от донора.
Възстановяване и Outlook
Колко е дълъг периодът на възстановяване след изписване от болницата след даряване на черен дроб?
Повечето донори могат да се върнат към ежедневните си дейности след четири седмици. Шофирането може да бъде възобновено след около три до четири седмици. Повечето донори могат да се върнат на работа след два до три месеца.
Черният дроб е единственият вътрешен орган, който може да се възстанови (регенерира). Черният дроб на повечето донори може да се регенерира до почти първоначалния си размер за шест до осем седмици след операцията. Въпреки това, черният дроб ще продължи да расте през първата година след операцията. През този период от време трябва да водите здравословен начин на живот и да ограничите приема на алкохол.
допълнителни детайли
Какви други въпроси трябва да вземе предвид потенциалният жив черен донор?
Човек, който обмисля да стане жив черен донор, трябва да бъде физически, финансово и емоционално готов да бъде донор. Въпросите, които потенциалният донор и екипът за трансплантация ще разгледа, включват:
- Можете ли физически да се подложите на операция и период на възстановяване?
- Какви медицински състояния имате и дали операцията по чернодробна трансплантация ще влоши някое от тези съществуващи здравословни състояния?
- Можете ли да отсъствате от работа за два до три или повече месеца? Можете ли да управлявате този период на загубени заплати?
- Можете ли да си позволите да плащате разходи, които не са покрити от застраховката, включително разходите за пътуване, настаняване и евентуално грижи за деца? Може също да ви бъде отказана бъдеща застраховка за здраве, живот или инвалидност.
Обсъжданите емоционални и психологически проблеми включват:
- Как ще се почувствате, ако възстановяването не върви както сте очаквали?
- Как ще се почувствате, ако възстановяването на чернодробния реципиент не е това, което сте си мислили, че ще бъде? Какво безпокойство може да бъде причинено, ако черният дроб на реципиента бъде отхвърлен, реципиентът се нуждае от друга трансплантация или умре?
- Готови ли сте за определено ниво на болка и дискомфорт, които се появяват след операцията?
- Хирургичният белег ще причини ли проблеми с образа на тялото?
Други въпроси:
- Имате ли един или повече настойници, които ще могат да се грижат за вас? Специален болногледач ще трябва да бъде с вас 24 часа в денонощието в продължение на две до три седмици след изписването.
- Ако ВИЕ се грижите за другите, кой ще поеме вашите отговорности?
- Също така няма да ви бъде позволено да шофирате в продължение на три до четири седмици.
Важно е всеки потенциален донор да отдели толкова време, колкото е необходимо, за да усвои цялата представена информация, за да можете да вземете независимо, информирано и уверено решение. Уверете се, че разбирате напълно процедурата за донор на черен дроб, нейните рискове и потенциални усложнения, вашите собствени здравословни проблеми и как едно дарение на черен дроб може да повлияе на вашето състояние, както и всички финансови и емоционални/психологически проблеми. Знайте, че можете да промените решението си да станете жив черен донор по всяко време. Ако имате въпроси, моля, попитайте всеки член на екипа за трансплантация.
Ресурси
- Програма за чернодробна трансплантация на жив донор в Cleveland Clinic
-
Националният център за подпомагане на живи донори (NLDAC). За евентуална помощ при разходи за пътуване, настаняване и храна по време на изследване или операция. 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
-
Научен регистър на реципиентите на трансплантация. За преглед и сравняване на конкретни програми за трансплантация – брой в списъка на чакащите, време за трансплантация, резултати от трансплантацията и др. https://www.srtr.org
- Medicare.gov. Трансплантации. За информация относно покритието, ако имате Medicare. 1-800-МЕДИКЕР;
- Клиника в Кливланд. Резултати от Института за храносмилателни заболявания и хирургия. Краткосрочни резултати от чернодробна трансплантация при възрастни.
- Клиника в Кливланд. Резултати от Института за храносмилателни заболявания и хирургия. Детска чернодробна трансплантация.
Discussion about this post