Общ преглед
Какво е цьолиакия?
Цьолиакия (известна още като цьолиакия или чувствителна към глутен ентеропатия) е храносмилателно и мултисистемно разстройство. Мултисистемност означава, че може да засегне няколко органа. Цьолиакията е сложно имунно-медиирано заболяване, при което имунната система причинява увреждане на тънките черва, когато засегнатите хора ядат глутен (протеин в някои зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж).
Каква е разликата между цьолиакия и нецелиакална чувствителност към глутен (NCGS)?
Цьолиакията причинява увреждане на тънките черва. В кръвта има специфични маркери, които помагат да се потвърди диагнозата. Чувствителността към глутен без целиакия причинява симптоми, които могат да включват гадене, повръщане, коремна болка, главоболие, диария, болки в ставите, умора и „мозъчна мъгла.“ Те могат да бъдат леки или тежки. Въпреки това, NCGS не уврежда червата; има няма специфични маркери в кръвта, а диагнозата изисква подобрение на симптомите след диета без глутен.
Симптоми и причини
Какви са причините за цьолиакия?
Обикновено имунната система на тялото е предназначена да го предпазва от чужди нашественици. Когато хората с цьолиакия ядат храни, които съдържат глутен, тяхната имунна система атакува лигавицата на червата. Това причинява възпаление (подуване) в червата и уврежда вилите, подобните на косми структури върху лигавицата на тънките черва. Хранителните вещества от храната се абсорбират от въсините. Ако ворсинките са повредени, човекът не може да абсорбира хранителни вещества и в крайна сметка остава недохранен, независимо колко яде.
Какви са симптомите на цьолиакия?
Симптомите на цьолиакия варират сред страдащите и включват:
- Без никакви симптоми (като някои членове на семейството на пациенти с целиакия).
- Храносмилателни проблеми (подуване на корема, болка, газове, запек, диария, бледи изпражнения и загуба на тегло).
- Тежък кожен обрив с мехури, наречен дерматит херпетиформис, и рани в устата (наречени афтозни язви).
- Необяснима анемия (ниска кръвна картина) или хепатит (възпаление на черния дроб).
- Мускулно-скелетни проблеми (мускулни крампи, болки в ставите и костите) и дефекти в зъбния емайл.
- Проблеми с растежа и неуспех за процъфтяване (при деца). Това е така, защото те не могат да абсорбират хранителните вещества.
- Усещане за изтръпване в краката (причинено от увреждане на нервите и ниско съдържание на калций).
-
депресия.
Какви други здравословни проблеми могат да съпътстват цьолиакията?
Цьолиакията може да направи пациента уязвим към други здравословни проблеми, включително:
- Недохранване.
-
Остеопорозата, заболяване, което отслабва костите и води до фрактури. Това се случва, защото човекът има проблеми с усвояването на достатъчно калций и витамин D.
- Безплодие.
- Рак на червата (много рядко).
Хората, които имат цьолиакия, могат да имат други автоимунни заболявания, включително:
-
Заболяване на щитовидната жлеза или чернодробно заболяване.
- Диабет тип 1.
-
Лупус.
-
Ревматоиден артрит.
-
Синдром на Sjogren (разстройство, което причинява недостатъчно производство на влага от жлезите).
- Автоимунни чернодробни нарушения.
Някои хора имат „некласическа цьолиакия“, например когато единственият симптом е анемия. Некласическата цьолиакия се превръща в най-честата форма на цьолиакия. Други може да имат „асимптоматична цьолиакия“, която е без никакви симптоми.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира целиакия?
Ако вашият доставчик на здравни услуги смята, че може да имате цьолиакия, той ще извърши внимателен физически преглед и ще обсъди вашата медицинска история с вас. Доставчикът може също да извърши кръвен тест за измерване на нивата на антитела срещу глутен. Хората с цьолиакия имат по-високи нива на определени антитела в кръвта си. Понякога може да се наложи генетичен тест за цьолиакия в кръвта.
Вашият доставчик може да извърши други тестове, за да открие недостиг на хранителни вещества, като например кръвен тест за откриване на нивата на желязо. Ниско ниво на желязо (което може да причини анемия) може да се появи при цьолиакия.
Вашият доставчик може да вземе биопсия от тънките ви черва, за да провери за увреждане на вилите. При биопсия лекарят вкарва ендоскоп (тънка, куха тръба) през устата ви и в тънките черва и взема проба от тънките черва с инструмент. Това се прави със седация или анестезия, за да се избегне дискомфорт по време на процедурата.
Управление и лечение
Как се лекува целиакия?
Ако имате цьолиакия, не можете да ядете никакви храни, които съдържат глутен (включително пшеница, ръж и ечемик). Ще бъдете насърчени да посетите диетолог за официални инструкции за диета. Изхвърлянето на глутена от вашата диета обикновено подобрява състоянието в рамките на няколко дни и в крайна сметка прекратява симптомите на заболяването. Въпреки това, вилите обикновено се нуждаят от месеци до години, за да завърши заздравяването. Може да отнеме две до три години, за да заздравеят червата при възрастен, в сравнение с около шест месеца за дете.
Ще имате нужда от редовни медицински прегледи (обикновено на 3 месеца, 6 месеца и след това всяка година) и трябва да останете на тази диета до края на живота си. Яденето дори на малко количество глутен може да увреди червата ви и да рестартира проблема.
Следването на диета без глутен означава, че не можете да ядете много „основни продукти“, включително тестени изделия, зърнени храни и много преработени храни, които съдържат глутен. Може също да има глутен в съставките, добавени към храната за подобряване на текстурата или вкуса и в някои лекарства. Някои по-малко очевидни източници на глутен могат да включват сладолед и салатен дресинг. Кръстосаното замърсяване е друг често срещан източник на глутен, който се случва, когато храни без глутен влязат случайно в контакт с глутен.
Ако имате цьолиакия, все още можете да ядете добре балансирана диета. Предлагат се например хляб и тестени изделия, направени от други видове брашно (картофено, оризово, царевично или соево). Хранителните компании и някои хранителни магазини също предлагат хляб и продукти без глутен.
Можете също да ядете пресни храни, които не са преработени изкуствено, като плодове, зеленчуци, месо и риба, тъй като те не съдържат глутен.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя цьолиакия?
Цьолиакията не може да бъде предотвратена. Въпреки това, ранното откриване и лечение на цьолиакия може да предотврати тежки усложнения. Ето защо е много важно да се провери за цьолиакия при лица с по-висок риск от заболяването, като например членове на семейството от първа степен на пациенти с цьолиакия.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с цьолиакия?
Перспективата за хората с цьолиакия варира. След адекватно лечение и редовно медицинско проследяване прогнозата е отлична. Хората, които не са лекувани или които не се повлияват от лечението, могат да получат някои усложнения на заболяването или дори да умрат по-рано от това, което обикновено се счита за нормално. Въпреки това, цьолиакията рядко е фатална – повечето хора, които са диагностицирани и които не ядат глутен, се справят добре.
Да живееш с
Какви са практическите аспекти на живота с цьолиакия?
Диетата без глутен ще бъде голяма промяна в живота ви (добра и необходима промяна, ако имате цьолиакия). Трябва да преосмислите хранителните си навици, включително какво купувате за обяд, какво ядете на партита или какво похапвате. Когато ходите да пазарувате за хранителни стоки, не забравяйте да прочетете внимателно етикетите на съставките, за да избегнете случайно поглъщане на глутен. Ако след като прочетете етикетите, не сте сигурни за съдържанието на глутен, това не е безопасно за вас.
Диетолог, медицински специалист, който е специализиран в храните и храненето, може да ви помогне с диетата без глутен. Има и групи за подкрепа, които могат да помогнат на пациенти, които току-що са били диагностицирани с целиакия.
Ресурси
Има ли ресурси за хора с цьолиакия?
Може да намерите информация, която можете да използвате от тези организации.
- Фондация за целиакия.
https://celiac.org/ - Отвъд целиакията.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/ - Национална асоциация по целиакия.
https://nationalceliac.org/ - Общество за изследване на цьолиакия.
https://www.theceliacsociety.org/ - Коалиция за диетична подкрепа на Американското общество за целиакия.
http://www.americanceliacsociety.org/
Discussion about this post