Общ преглед
Какво е церебрална парализа?
Церебралната парализа (ДЦП) се причинява от нараняване на незрелия мозък, което причинява нарушение на движението и стойката. Може да се появи преди или по време на раждането, или през първите две години от живота им.
Деца и възрастни с церебрална парализа имат проблеми с движението, контрола и координацията на мускулите. Някои хора с церебрална парализа също имат интелектуални затруднения, гърчове и затруднено виждане или слух. Въпреки че няма лечение, доставчиците на здравни услуги могат да намалят симптомите с терапия, лекарства и хирургия.
Колко често се среща церебралната парализа?
Церебралната парализа е най-често срещаното двигателно увреждане при децата в Съединените щати. От всеки 1000 бебета, родени в САЩ всяка година, между 1 и 4 имат церебрална парализа. Момчетата са малко по-склонни да получат CP и състоянието е по-често при множествени. Бебетата, родени преждевременно или с ниско тегло при раждане, имат по-висок риск от CP.
Какви са видовете церебрална парализа?
Церебралната парализа се класифицира по два начина – кои части на тялото са най-засегнати и кое двигателно нарушение е най-забележимо.
Има четири вида двигателни нарушения при церебрална парализа. Те са резултат от увреждане на различни области на мозъка.
Видовете церебрална парализа са:
- спастична церебрална парализа: Около 75% от хората с CP имат спастична церебрална парализа. Хората със спастичен CP имат схванати, стегнати мускули, които се свиват неконтролируемо. Движенията им, включително ходене и говорене, могат да изглеждат неудобни поради мускулна спастичност (скованост).
- Дискинетична церебрална парализа: Известен също като атетоидна церебрална парализа, този тип CP причинява неправилни движения на крайниците, лицето и езика. Движенията могат да бъдат плавни и бавни или бързи и резки. Човекът може да изглежда така, сякаш се гърчи или усуква. Движенията са по-тежки, когато човекът е активен. Хората с дискинетичен CP често имат проблеми с преглъщането на слюнката си, така че могат да се слюнят.
- Атактична церебрална парализа: Този тип CP причинява проблеми с възприемането на дълбочината, координацията и баланса. Може да им е трудно да стоят или да ходят, без да се люлеят или падат. Децата с този тип CP често ходят с разтворени крака. Може да изглеждат така, сякаш треперят, когато се движат.
- Смесени видове: Увреждането на повече от една област на мозъка може да причини няколко симптома наведнъж. Лице със смесен CP има комбинация от симптоми на спастична, дискинетична и атактична церебрална парализа.
Областите на тялото, които церебралната парализа може да засегне:
- И четирите крайника (квадриплегия).
- Само краката (диплегия).
- Крайници от едната страна на тялото (хемиплегия).
Симптоми и причини
Какви са признаците на церебрална парализа?
Церебралната парализа засяга всеки по различен начин и симптомите варират от леки до тежки. Някои хора с CP имат лека слабост в едната ръка или крак. Други хора с CP имат тежки увреждания, които затрудняват говоренето, ходенето или извършването на ежедневни задачи.
Признаците на церебрална парализа могат да се появят при раждането или през първите години от живота. Симптомите варират в зависимост от вида на CP. Те включват:
- Закъснения в развитието: Бебетата с CP често имат забавяне в постигането на етапи в развитието, като седене, преобръщане, пълзене или ходене. Децата с CP може да имат забавяне на речта или затруднения в ученето.
- Нисък мускулен тонус: Някои бебета с CP имат нисък мускулен тонус (хипотония). Чувстват се отпуснати, слаби или отпуснати и имат лоша стойка. Бебетата с хипотония може да не са в състояние да контролират главите си. Крайниците им могат да бъдат много гъвкави.
- Повишен мускулен тонус: Някои видове CP причиняват повишен мускулен тонус (хипертония). Бебетата с CP може да изглеждат така, сякаш винаги извиват гърбовете си или протягат ръце. Краката им може да се втвърдят и да се движат като ножици, а мускулите им да се свиват неконтролируемо.
- Затруднено говорене и преглъщане: Проблемите с мускулния тонус и мускулния контрол могат да направят предизвикателство за хората с CP да говорят. Те могат да имат проблеми с храненето или пиенето поради проблеми с дъвченето, преглъщането и контролирането на мускулите на устата, езика и гърлото.
- Предпочитание за едната страна на тялото: Бебетата с хемиплегичен CP могат да пълзят само с един крак и една ръка. Те могат да посягат към предмети само с една ръка. По-големите деца могат да накуцват, когато ходят.
Какви състояния могат да възникнат заедно с церебрална парализа?
Церебралната парализа често се среща с редица други състояния и разстройства. Деца и възрастни с CP могат също да имат:
- Проблеми с контрола на пикочния мехур и червата.
- Хронична (продължителна) болка.
-
Епилепсия и гърчове.
- Стомашно-чревни (GI) проблеми, храносмилателни проблеми и хроничен гастроезофагеален киселинен рефлукс (ГЕРБ).
- Интелектуални затруднения, трудности в ученето и поведенчески проблеми.
- Аномалии на гръбначния стълб и сколиоза.
- Проблеми със зрението или слуха.
Какво причинява церебрална парализа?
CP е резултат от увреждане на развиващия се мозък. Увреждането може да се случи в утробата, по време на раждането или през първите две години от живота на бебето. В много случаи доставчиците не знаят какво е причинило увреждането на мозъка.
Няколко фактора могат да повлияят на риска бебето да има церебрална парализа. Бебетата, родени преждевременно (преди 37 седмици) или с ниско тегло при раждане, имат по-висок риск. Увреждането на мозъка, което води до CP, може да бъде резултат от:
- Усложнения по време на раждане: Малък брой бебета с CP развиват състоянието поради нараняване при раждане. Няколко усложнения по време на раждането могат да блокират притока на кислород към бебето, което може да причини CP.
- Инфекция: Инфекции по време на бременност, като токсоплазмоза или рубеола (немска морбили), могат да причинят увреждане на мозъка, което води до CP. Заболявания като менингит и енцефалит през първите две години от живота също могат да доведат до CP.
- Нараняване или заболяване: Бебе, което има нараняване на главата или инсулт през първите две години, може да развие церебрална парализа. Бебетата, които имат сърповидно-клетъчна болест, нарушения на кръвосъсирването или сърдечни заболявания, имат по-висок шанс за CP.
- Жълтеница при новородени: Без лечение, тежката жълтеница може да причини увреждане на мозъка при новородени. Жълтеницата кара кожата и бялото на очите да изглеждат жълти. Когато на бременната жена липсва кръвен протеин (Rh фактор) и бебето има протеин, може да възникне тежка жълтеница и други усложнения.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира церебрална парализа?
За да диагностицира церебрална парализа, вашият доставчик на здравни услуги ще провери мускулния тонус, двигателните умения, координацията и движението на вашето дете. Вашият доставчик ще зададе няколко въпроса относно развитието и историята на раждането на вашето бебе. Трябва да споделите информация за етапите, които вашето бебе е достигнало, както и за всички закъснения.
Вашият доставчик на здравни услуги може да поръча сканиране на изображения, за да види ясна картина на мозъка на вашето дете. Сканирането с магнитен резонанс (MRI) и компютърната томография (CT) показват местоположението и тежестта на мозъчното увреждане. Тези изображения позволяват на доставчика на вашето дете да направи точна диагноза и да препоръча най-ефективните терапии. Въпреки това не се нуждаете от образно сканиране, за да диагностицирате церебрална парализа, така че доставчикът на вашето дете може да препоръча да изчакате, докато порасне, за да избегнете необходимостта да поставяте детето си под анестезия за изследването. Или могат да предложат на детето ви да получи сканирането по същото време, когато е под анестезия за друга процедура или тест.
Управление и лечение
Може ли да се лекува церебрална парализа?
Целта на лечението на CP е да подобрят движението, говора и качеството на живот. Терапията е най-честото лечение на церебрална парализа.
От решаващо значение е да започнете терапията възможно най-рано. Квалифицираните терапевти могат да помогнат на децата да се научат да ходят, да общуват и да се грижат за себе си. Те също така могат да ви помогнат да научите как да предоставяте терапевтични възможности на детето си у дома. Плановете за лечение са различни за всеки и могат да включват:
- терапия: Физическите, професионалните и логопедичните терапии подобряват начина, по който детето се движи, играе и взаимодейства със света.
- лекарства: Инжекциите с ботулинов токсин (Botox®) временно отслабват мускулите, за да подобрят обхвата на движение и сковаността. Мускулно-релаксиращи лекарства като баклофен могат да помогнат при скованост и спазми.
- хирургия: Вашият доставчик може да препоръча операция за подобряване на мобилността. Хирурзите могат да удължат сухожилията и мускулите или да поправят проблеми в гръбначния стълб. Някои пациенти могат да се възползват от процедура, наречена селективна дорзална ризотомия (SDR). При SDR хирурзите намаляват мускулната спастичност на краката, като прерязват свръхактивните нерви в гръбначния стълб.
Предотвратяване
Мога ли да предотвратя церебрална парализа?
Въпреки че не е възможно да се предотврати церебрална парализа, можете да намалите риска от раждане на бебе с CP. Ако сте бременна или планирате да създадете семейство, уверете се, че получавате подходящи пренатални грижи. Вашият доставчик ще следи вас и вашето бебе и ще разгледа здравословни проблеми, ако възникнат.
Заведете бебето си при вашия доставчик на здравни услуги за редовни прегледи. Бъдете в крак с ваксините, за да предпазите детето си от инфекции, които могат да причинят церебрална парализа.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с церебрална парализа?
Перспективата за хората с CP варира в широки граници и зависи от тежестта на състоянието. Много деца с церебрална парализа се подобряват с терапия и други лечения. Хората с лека церебрална парализа живеят пълноценен, независим живот. Ако симптомите са по-тежки, детето може да се нуждае от денонощна грижа, която да му помага при хранене, къпане, обличане и използване на банята.
Повечето деца с CP се научават да ходят самостоятелно или с проходилка или патерици. Детската церебрална парализа не е прогресиращо заболяване. Докато симптомите могат да засегнат детето ви по различен начин, докато расте и се развива, те не трябва да се влошават с течение на времето, освен ако друго медицинско състояние не причини здравословни проблеми.
Да живееш с
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги относно церебрална парализа?
Ако сте загрижени за развитието на детето си, говорете с вашия доставчик. Важно е детето ви да бъде оценено, ако забележите забавяне в пълзенето, ходенето, говоренето или постигането на други етапи в развитието. Ако детето ви има CP, ранното лечение може значително да подобри качеството му на живот.
Ако детето ви има церебрална парализа, може да се почувствате претоварени и притеснени за бъдещето. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за намиране на мрежа за подкрепа за лицата, които се грижат за тях, и членове на семейството. Терапията и други лечения помагат на много хора с CP да живеят независим живот. Напредъкът в технологиите – като роботизирани устройства, които помагат при ходене – промени живота на хората с церебрална парализа. Обещаващите изследвания и пробиви в лечението предлагат надежда за хората с CP и дават повече възможности на децата и възрастните да достигнат пълния си потенциал.
Discussion about this post