хондромалация

Какво е хондромалация патела?

Chondromalacia patellae, известна още като „коляно на бегача“, е състояние, при което хрущялът на долната повърхност на пателата (коляното) се влошава и омекотява. Това състояние е често срещано сред млади, атлетични хора, но може да се появи и при възрастни хора, които имат артрит на коляното.

Хондромалацията често се разглежда като нараняване при прекомерно натоварване в спорта и понякога отнемането на няколко дни почивка от тренировка може да доведе до добри резултати. В други случаи причината е неправилното подравняване на коляното и просто почивката не осигурява облекчение. Симптомите на коляното на бегача са болка в коляното и усещане за скърцане, но много хора, които го имат, никога не търсят медицинска помощ.

Какво причинява хондромалация патела?

Колянната ви капачка обикновено се намира над предната част на колянната ви става. Когато огънете коляното си, задната част на капачката на коляното се плъзга върху хрущяла на бедрената ви кост или бедрената кост в коляното. Сухожилията и сухожилията прикрепят капачката на коляното към пищяла и мускула на бедрото. Когато някой от тези компоненти не успее да се движи правилно, това може да доведе до триене на коляното ви в бедрената кост. Това необичайно триене може да доведе до влошаване на пателата, което води до хондромалация на пателата или коляното на бегача.

Неправилното движение на капачката на коляното може да е резултат от:

лошо подравняване поради вродено състояние
слаби бедра и квадрицепси (мускулите в задната и предната част на бедрата, съответно)
мускулен дисбаланс между аддукторите и абдукторите (мускулите от външната и вътрешната страна на бедрата ви)
повтарящ се стрес на коленните стави, като например бягане, каране на ски или скачане
директен удар или травма на капачката на коляното

Кой е изложен на риск от хондромалация патела?

Има различни фактори, които могат да увеличат риска от развитие на хондромалация патела.

възраст

Юноши и млади хора са изложени на висок риск от това състояние. По време на скокове в растежа, мускулите и костите се развиват бързо, което може да допринесе за краткосрочен мускулен дисбаланс.

секс

Жените са по-склонни от мъжете да развият коляно на бегача, тъй като обикновено притежават по-малко мускулна маса от мъжете. Това може да причини необичайно позициониране на коляното, както и по-странен (страничен) натиск върху капачката на коляното.

Плоски стъпала

Плоските стъпала могат да натоварят коленните стави повече, отколкото ако имате по-високи сводове.

Предишна травма

Предишно нараняване на колянната капачка, като изкълчване, може да увеличи риска от развитие на коляното на бегача.

Високо ниво на активност

Ако имате високо ниво на активност или участвате в чести упражнения, които оказват натиск върху коленните ви стави, това може да увеличи риска от проблеми с коленете.

Артрит

Коляното на бегача също може да бъде симптом на артрит, състояние, причиняващо възпаление на ставата и тъканта. Възпалението може да попречи на колянната капачка да функционира правилно.

Какви са симптомите на хондромалация патела?

Chondromalacia patellae обикновено се проявява като болка в областта на коляното, известна като пателофеморална болка. Може да почувствате скърцане или напукване при огъване или разтягане на коляното. Болката може да се влоши след седене за продължителен период от време или по време на дейности, които оказват изключителен натиск върху коленете ви, като например стоене за продължителен период от време или упражнения.

Говорете с Вашия лекар, ако имате болка в коляното, която не се подобрява в рамките на няколко дни.

Диагностика и класификация на хондромалация на пателата

Вашият лекар ще търси области на подуване или чувствителност в коляното ви. Те могат също да видят как капачката на коляното ви е в съответствие с бедрената ви кост. Несъответствието може да бъде индикатор за хондромалация на пателата. Вашият лекар може също да приложи резистивен натиск върху удължената ви колянна капачка, за да определи чувствителността и тежестта.

След това Вашият лекар може да поиска някое от следните тестове, за да подпомогне диагнозата и класифицирането:

Рентгенови лъчи за показване на увреждане на костите или признаци на неправилно подравняване или артрит
магнитен резонанс (MRI) за наблюдение на износването и разкъсването на хрущяла
артроскопски преглед, минимално инвазивна процедура за визуализиране на вътрешността на коляното, която включва поставяне на ендоскоп и камера в колянната става

Оценяване

Има четири степени, вариращи от 1 до 4, които определят тежестта на коляното на бегача. Степен 1 е най-малко тежка, докато степен 4 показва най-голяма тежест.

1 клас тежестта показва омекване на хрущяла в областта на коляното.
2 клас показва омекотяване на хрущяла заедно с анормални характеристики на повърхността. Това обикновено бележи началото на ерозията на тъканите.
3 клас показва изтъняване на хрущяла с активно влошаване на тъканта.
4 клас, най-тежката степен, показва излагане на костта със значителна част от хрущяла влошено. Излагането на кости означава, че в коляното вероятно има триене от кост до кост.

Възможности за лечение на хондромалация на пателата

Целта на лечението е да се намали натиска върху капачката на коляното и ставата. Почивката, стабилизирането и обледеняването на ставата може да бъде първата линия на лечение. Увреждането на хрущяла, което води до коляното на бегача, често може да се възстанови с почивка.

Вашият лекар може да предпише няколко седмици противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, за да намали възпалението около ставата. Ако подуването, чувствителността и болката продължават, могат да се проучат следните възможности за лечение.

Физиотерапия

Физическата терапия, фокусирана върху укрепването на квадрицепсите, подколенните сухожилия, аддукторите и абдукторите, може да помогне за подобряване на мускулната сила и баланс. Мускулният баланс ще помогне за предотвратяване на несъответствието на коляното.

Обикновено се препоръчват упражнения без тежести, като плуване или каране на стационарно колело. Освен това, изометричните упражнения, които включват стягане и освобождаване на мускулите ви, могат да помогнат за поддържане на мускулна маса.

Хирургия

Може да се наложи артроскопска хирургия, за да се изследва ставата и да се определи дали има неправилно подравняване на коляното. Тази операция включва поставяне на камера в ставата през малък разрез. Хирургическата процедура може да реши проблема. Една често срещана процедура е страничното освобождаване. Тази операция включва разрязване на някои от връзките ви, за да освободите напрежението и да позволите повече движение.

Други хирургични опции могат да включват изглаждане на задната част на колянната капачка, имплантиране на хрущялна присадка или преместване на вмъкването на бедрения мускул.

Съвети за предотвратяване на хондромалация на пателата

Можете да помогнете за намаляване на риска от развитие на коляното на бегача, като следвате тези препоръки:

Избягвайте многократно натоварване на колянните капачки. Носете наколенки, ако трябва да прекарвате време на колене.
Създайте мускулен баланс, като укрепите своите квадрицепси, подколенни сухожилия, абдуктори и аддуктори.
Носете вложки за обувки, които коригират плоските крака чрез увеличаване на свода. Това ще намали натиска върху коленете ви и може да подравни колянната капачка.

И накрая, наднорменото телесно тегло може да натовари коленете ви. Поддържането на здравословно телесно тегло може да помогне за премахване на натиска върху коленете и другите стави. Можете да предприемете стъпки за отслабване, като намалите приема на захар и мазнини, ядете много зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни и тренирате поне 30 минути на ден, пет пъти седмично.