Общ преглед
След като получите диагноза за хепатит С и преди да започнете лечението, ще ви е необходим друг кръвен тест, за да определите генотипа на вируса. Има шест добре установени генотипа (щамове) на хепатит С, плюс повече от 75 подтипа.
Кръвните тестове предоставят конкретна информация за това колко от вируса в момента е във вашия кръвен поток.
Този тест няма да се налага да се повтаря, тъй като генотипът не се променя. Въпреки че е необичайно, възможно е да бъдете заразени с повече от един генотип. Това се нарича суперинфекция.
В Съединените щати около 13 до 15 процента от хората с хепатит С имат генотип 2. Генотип 1 е
Познаването на вашия генотип влияе върху препоръките ви за лечение.
Защо има значение, че имам генотип 2?
Знаейки, че имате генотип 2, предлага важна информация за вашите възможности за лечение и колко вероятно е те да бъдат ефективни.
Въз основа на генотипа лекарите могат да стеснят кои лечения е най-вероятно да бъдат ефективни и колко дълго трябва да ги приемате. Това може да ви попречи да губите време за грешна терапия или да приемате лекарства по-дълго, отколкото трябва.
Някои генотипове реагират по различен начин на лечението от други. И колко дълго трябва да приемате лекарството може да се различава в зависимост от вашия генотип.
Въпреки това, генотипът не може да каже на лекарите колко бързо ще прогресира състоянието, колко тежки могат да станат симптомите ви или дали острата инфекция ще стане хронична.
Как се лекува хепатит С генотип 2?
Не е ясно защо, но
Хепатит С се лекува с антивирусни лекарства, които изчистват тялото ви от вируса и предотвратяват или намаляват увреждането на черния дроб. Често ще приемате комбинация от две антивирусни лекарства в продължение на 8 седмици или повече.
Има голям шанс да имате траен вирусологичен отговор (SVR) на перорална лекарствена терапия. С други думи, той е силно лечим. Процентът на SVR за много от новите комбинации от лекарства за хепатит С е до 99 процента.
Когато избирате лекарства и решавате колко дълго трябва да ги приемате, Вашият лекар обикновено взема предвид следните фактори:
- цялостното ви здраве
- колко от вируса присъства във вашата система (вирусен товар)
- независимо дали вече имате цироза или друго увреждане на черния дроб
- дали вече сте били лекувани за хепатит С и какво лечение сте имали
Глекапревир и пибрентасвир (Mavyret)
Може да ви бъде предписана тази комбинация, ако сте начинаещи в лечението или сте били лекувани с пегинтерферон плюс рибавирин или софосбувир плюс рибавирин (RibaPack) и тя не ви е излекувала. Дозата е три таблетки, веднъж дневно.
Колко дълго ще приемате лекарството:
- ако нямате цироза: 8 седмици
- ако имате цироза: 12 седмици
Софосбувир и велпатасвир (Epclusa)
Тази комбинация е друга възможност за хора, които са нови в лечението, или тези, които са били лекувани преди. Ще приемате по една таблетка на ден в продължение на 12 седмици. Дозата е една и съща, независимо дали имате цироза или не.
Даклатасвир (Даклинза) и софосбувир (Совалди)
Този режим е одобрен за хепатит С генотип 3. Не е одобрен за лечение на генотип 2, но лекарите могат да го използват извън етикета за определени хора с този генотип.
Дозата е една таблетка даклатасвир и една таблетка софосбувир веднъж дневно.
Колко дълго ще приемате лекарството:
- ако нямате цироза: 12 седмици
- ако имате цироза: 16 до 24 седмици
Последващият кръвен тест ще покаже колко добре се повлиявате от лечението.
Забележка: Употребата на лекарства извън етикета означава, че лекарство, което е одобрено от FDA за една цел, се използва за друга цел, която не е одобрена. Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел. Това е така, защото FDA регулира тестването и одобряването на лекарства, но не и начина, по който лекарите използват лекарства за лечение на пациентите си. Така че вашият лекар може да предпише лекарство, което смята, че е най-добро за вашата грижа. Научете повече за употребата на лекарства извън етикета.
Как се лекуват други генотипове
Лечението на генотипове 1, 3, 4, 5 и 6 също зависи от различни фактори като вирусен товар и степента на увреждане на черния дроб. Генотипове 4 и 6 са по-рядко срещани, а генотипове 5 и 6 са редки в Съединените щати.
Антивирусните лекарства могат да включват тези лекарства или комбинации от тях:
- даклатасвир (даклинза)
- елбасвир/гразопревир (зепатиер)
- глекапревир/пибрентасвир (Mavyret)
- ледипасвир/софосбувир (Harvoni)
- омбитасвир/паритапревир/ритонавир (Technivie)
- омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
- симепревир (Olysio)
- софосбувир (Sovaldi)
- софосбувир/велпатасвир (Epclusa)
- софосбувир/велпатасвир/воксилапревир (Vosevi)
- рибавирин
Продължителността на лечението може да варира в зависимост от генотипа.
Ако увреждането на черния дроб е достатъчно сериозно, може да се препоръча чернодробна трансплантация.
Какви са потенциалните усложнения?
Хепатит С генотип 2 често е лечим. Но хроничната инфекция може да доведе до сериозни усложнения.
Повечето хора с хепатит С не изпитват никакви симптоми или са само леки симптоми, дори когато черният дроб се уврежда.
Първите шест месеца след заразяването се определят като остра инфекция с хепатит С. Това е вярно, независимо дали имате симптоми или не. С лечение, а понякога и без лечение, много хора изчистват инфекцията през това време.
Малко вероятно е да имате сериозно увреждане на черния дроб по време на острата фаза, въпреки че в редки случаи е възможно да изпитате фулминантна чернодробна недостатъчност.
Ако все още имате вируса в системата си след шест месеца, имате хронична инфекция с хепатит С. Въпреки това заболяването обикновено отнема много години, за да прогресира. Сериозните усложнения могат да включват цироза, рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.
Липсва статистика за усложненията на генотип 2 сам по себе си.
За всички видове хепатит С в Съединените щати,
- 75 до 85 от 100 заразени хора ще продължат да развият хронична инфекция
- 10 до 20 ще развият цироза на черния дроб в рамките на 20 до 30 години
След като хората развият цироза, те започват а
Outlook
Колкото по-рано се лекувате, толкова по-големи са шансовете ви да предотвратите сериозно увреждане на черния дроб. В допълнение към лекарствената терапия, ще ви трябват последващи кръвни изследвания, за да видите колко добре работи.
Перспективата за хепатит С генотип 2 е много благоприятна. Това е особено вярно, ако започнете лечението рано, преди вирусът да има шанс да увреди черния ви дроб.
Ако успешно изчистите хепатит С генотип 2 от вашата система, ще имате антитела, които да ви помогнат да се предпазите от бъдещи атаки. Но все пак можете да се заразите с различен тип хепатит или различен генотип на хепатит С.
Discussion about this post