Общ преглед
Какво е хепатит С?
Хепатит С е инфекция на черния дроб, която се причинява от вирус и се разпространява чрез контакт с кръвта на заразен човек. Някои хора могат да имат хепатит С в продължение на години, без да се чувстват болни, или може просто да имат леки симптоми.
Ако инфекцията не се лекува, тя може да доведе до подуване и възпаление на черния дроб. С течение на времето това може да доведе до цироза на черния дроб и евентуално до чернодробна недостатъчност. С развитието на заболяването могат да се появят симптоми на увреждане на черния дроб.
Какви са видовете инфекция с хепатит С?
Има два вида инфекция с хепатит С:
- Остра: краткотрайна инфекция, която настъпва в рамките на 6 месеца след излагане на човек на вируса. Въпреки това, около 75 до 85 процента от хората с остра форма продължават да развиват хронична форма.
- Хронична: продължително заболяване, което може да продължи през целия живот на човек. Това може да доведе до цироза (белези) на черния дроб и други сериозни проблеми, като чернодробна недостатъчност или рак. Около 15 000 души годишно умират от чернодробно заболяване, свързано с хепатит С.
Колко често е хепатит С?
Между 2,7 милиона и 3,9 милиона души в Съединените щати имат хроничен хепатит C. Хепатит C е водещата причина за цироза на черния дроб и рак на черния дроб. Това е най-честата причина за чернодробни трансплантации в Съединените щати.
Симптоми и причини
Какво причинява хепатит С?
Хепатит С се причинява, когато кръвта от заразен човек попадне в тялото на незаразен човек. Това са най-честите методи за заразяване:
- Заразено лице споделя игли или спринцовки за инжектиране на интравенозни (IV) лекарства. Дори хора, които са използвали IV лекарства рядко, могат да бъдат изложени на риск от инфекция.
- Здравните работници, които случайно се забодят с игли, използвани при заразени пациенти, са изложени на риск от хепатит С.
- Пациентите, които са получили дарена кръв или кръвни продукти или са имали трансплантация на органи преди 1992 г., са изложени на по-висок риск от хепатит С.
По-рядко срещаните начини за разпространение на хепатит С включват следното:
- Сексуален контакт със заразен човек. Въпреки че рискът от заразяване с хепатит С чрез полов акт е нисък, рискът се увеличава за хората, които имат няколко сексуални партньора или тези с ХИВ инфекции.
- Споделяне на бръснач, четка за зъби или друг личен предмет, който може да е влязъл в контакт с кръвта на заразен човек.
- Да се заразите чрез пиърсинг или татуиране, ако заведението не използва стерилно оборудване или не следва практиките за контрол на инфекциите.
Бебетата, родени от майки с хепатит С, могат да се заразят, въпреки че това не е често срещано явление. В допълнение, „бейби бумерите“ (хора, родени в Съединените щати между 1945 и 1965 г.) са изложени на повишен риск от хепатит С и трябва да бъдат изследвани за него.
Хепатит С не може да се разпространи чрез обикновен контакт (прегръдка, целувка и др.) или чрез кашляне или кихане.
Какви са симптомите на хепатит С?
Хората, които са заразени с хепатит С, често нямат никакви симптоми. Когато симптомите се появят, те може да са подобни на тези при грип. Симптомите обикновено отнемат от 2 седмици до 6 месеца след излагане на вируса, преди да се появят.
Симптомите на остър хепатит С могат да включват:
- Болка в ставите или мускулите
- Лека умора (уморен)
-
Гадене (повръщане в стомаха)
- Загуба на апетит
- Нежност в областта на черния дроб
Симптомите на чернодробно увреждане, свързано с хроничен хепатит, могат да включват жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите), сърбеж и забавено мислене.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира хепатит С?
Лекарят ще вземе медицинската история на пациента и ще извърши физически преглед. Като част от физическия преглед, лекарят ще търси признаци на увреждане на черния дроб, включително чувствителност в корема, подуване на краката, стъпалата или глезените или признаци на жълтеница, като пожълтяване на кожата и бялото на очите.
Няколко кръвни теста могат да се използват за тестване на хепатит C. Първият кръвен тест е тест за антитела за хепатит C. (Тялото произвежда антитела в отговор на инфекциозно вещество, като вирус.)
Ако се открият антитела, това означава, че лицето е било изложено на хепатит С в някакъв момент. Кръвен тест, наречен PCR RNA, може да определи дали кръвта все още е заразена с активния вирус. Ако резултатът е положителен, това означава, че лицето в момента е заразено с хепатит С. Ако PCR РНК е отрицателен, но тестът за антитела е положителен, това означава, че пациентът е бил изложен на вируса в миналото, но в момента няма активна инфекция.
Човек, който има хепатит С, може да се наложи да има чернодробна биопсия или сканиране на чернодробна фиброза (известно също като фибросканиране), за да разбере дали черният дроб е увреден и колко увреждане е настъпило.
Трябва да бъдете насочен към специалист, който има опит в лечението на хепатит С, веднага щом Ви бъде диагностицирана активна (хронична) инфекция с хепатит С.
Управление и лечение
Как се лекува хепатит С?
Няма ваксина срещу хепатит C. Целта на лечението на хепатит C е напълно да се изкорени вируса от кръвта и да се предпази черния дроб от развитие на цироза или рак на черния дроб.
Има няколко лекарства за лечение на хепатит C. Вирусът на хепатит C има шест различни типа или щама (известни също като генотипове). Видът и продължителността на лечението могат да варират. Някои щамове на хепатит не реагират на антивирусни лекарства, както други. Някои лекарства може да не са подходящи за всички пациенти с хепатит С поради страничните ефекти или други медицински състояния на пациента.
Това са лекарствата, одобрени за лечение на инфекция с хепатит С:
-
Софосбувир (Sovaldi®): Таблетка, приемана веднъж дневно. Използва се в комбинация с други антивирусни лекарства.
-
Ледипасвир/софосбувир (Harvoni®): Хапче, приемано веднъж дневно в продължение на 12 до 24 седмици, в зависимост от това колко сериозно е заболяването.
-
Симепревир (Olysio®): Капсула, приемана веднъж дневно с други лекарства, наречени пегинтерферон алфа и рибавирин
- Комбинация от паритапревир/омбитасвир/ритонавир/дасабувир (Viekira Pak®)
-
Daclatasvir (Daklinza®): Използва се в комбинация с други лекарства
-
Елбасвир/гразопревир (Zepatier®): Таблетка, приемана веднъж дневно
-
Софосбувир/велпатасвир (Epclusa®): Таблетка, приемана веднъж дневно
-
Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®): Три хапчета на ден в една доза
-
Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®): Таблетка, приемана веднъж дневно
-
Омбитасвир/паритапревир/ритонавир (Technivie®): две таблетки веднъж дневно сутрин, в комбинация с рибавирин
ВАЖНО: Рибавирин може да причини вродени дефекти. И мъжете, и жените, приемащи Ribavirin, ТРЯБВА да използват две форми на контрол на раждаемостта по време на терапията и до шест месеца след спиране на терапията. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от техните лекари, когато използват тези лекарства.
Предотвратяване
Може ли хепатит С да бъде предотвратен?
Няма ваксина срещу хепатит С. Единственият начин да се предотврати инфекцията е да се избягва контакт със заразена кръв.
Хепатит С не може да се разпространи чрез кашляне, кихане или споделяне на прибори за хранене. Хората не трябва да бъдат държани далеч от училище, работа или други социални условия, защото имат хепатит С.
Ето някои предпазни мерки, които могат да предотвратят разпространението на хепатит С:
- Не споделяйте предмети за лична хигиена, като четки за зъби или бръсначи, с други.
- Практикувайте безопасен секс, като използвате презервативи.
- Не споделяйте игли или спринцовки.
- Носете ръкавици, когато боравите с кръвта на друг човек.
- Използвайте стерилно оборудване за пиърсинг или татуировки.
- Ако сте здравен работник, спазвайте препоръчаните мерки за безопасност.
Хората, които са изложени на по-голям риск от заразяване с хепатит С, трябва да си направят кръвни изследвания. Центровете за контрол на заболяванията препоръчват американците, родени между 1945 и 1965 г., да бъдат изследвани поне веднъж за болестта.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за някой, който има хепатит С?
Можете да продължите да водите активен живот, дори ако сте диагностицирани с хепатит С. Хората с това заболяване могат да работят и да продължат редовните си ежедневни дейности. Въпреки това е много важно да посетите специалист веднага след като сте диагностицирани с хепатит С. Има много налични лечения, които могат да излекуват вируса.
За да поддържат здравословен начин на живот, пациентите трябва:
-
Упражнявай се редовно
- Яжте балансирани, питателни ястия
- Ограничете колко алкохол пият или се въздържайте напълно (в зависимост от степента на увреждане на черния дроб от вируса; консултирайте се с Вашия лекар).
- Консултирайте се с лекар, преди да приемате лекарства без рецепта, като ацетаминофен (Tylenol®) или други лекарства.
Discussion about this post