Хемодиализа за напреднало хронично бъбречно заболяване: Какво трябва да знаете

Какво е хемодиализа?

Хемодиализата е възможност за лечение на напреднало хронично бъбречно заболяване (ХБН), което засяга повече от 1 от 7 възрастни в САЩ. Това е най-често срещаният тип диализа, която е процедура, която филтрира отпадъците от кръвта ви, когато бъбреците ви вече не функционират правилно.

Хемодиализата използва изкуствен бъбрек или хемодиализатор за филтриране на кръвта. След като кръвта се филтрира през изкуствения бъбрек, тя се връща обратно в тялото чрез диализна машина.

Причините за провеждане на хемодиализа са различни и зависят от вашата конкретна ситуация. Въпреки това, някои от по-често срещаните фактори включват:

• за подобряване на качеството на живот
• за подобряване на цялостното здраве
• за справяне с увеличаване на признаците и симптомите на бъбречна недостатъчност, като повръщане, гадене, умора или подуване

Хемодиализата не е подходяща за всички ситуации и обикновено е запазена за краен стадий на бъбречно заболяване, когато бъбреците ви функционират само на 10 до 15 процента.

Рискове

Има няколко предимства от използването на хемодиализа за напреднала ХБН. Въпреки това, медицинската процедура идва с някои рискове.

Разбирането на рисковете от провеждането на хемодиализа може да ви помогне да се почувствате по-комфортно и готови да се справите с тях, ако възникнат.

Според Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK)това са някои възможни проблеми, които може да изпитате при хемодиализа:

• усложнения, свързани с мястото на достъп, като инфекция, лош кръвен поток или запушване
• хипотония (ниско кръвно налягане)
• сърбяща кожа
• мускулни крампи
• загуба на кръв по време на лечението

Как се приготвя

Първо, Вашият лекар ще Ви одобри хемодиализа за напреднала ХБН. След като се изчистите, ще трябва да се подготвите за процедурата няколко седмици преди първото лечение.

Една критична стъпка е да се грижите за кръвоносните съдове в ръцете си. В NIDDK препоръчва да помолите здравните специалисти да вземат кръв и да поставят интравенозни (IV) линии във вените под китката ви, за да избегнете увреждане на кръвоносните съдове на ръцете преди хемодиализа.

Друга стъпка е да създадете място за съдов достъп. Мястото за достъп е мястото, където членът на медицинския екип ще поставя игли по време на всяко лечение.

Създаването на място за достъп се извършва с лека хирургия, обикновено в ръката с фистула, която съединява вена и артерия, или присадка, която използва парче мека тръба за свързване на вена и артерия на ръката ви.

В редки случаи може да се наложи Вашият лекар да постави катетър във врата Ви, ако местата за достъп на ръката или крака Ви не работят.

Какво можете да очаквате

Може би се чудите какво да очаквате, когато започнете хемодиализа. Въпреки че всяка ситуация е уникална, ето някои общи неща, които трябва да знаете, преди да започнете лечението, според NIDDK:

• Лечението може да се проведе в диализен център, болница или у дома.
• Вашият лекар ще определи графика, но сесиите обикновено продължават около 3 до 4 часа, три пъти седмично за лечение в център.
• Домашната хемодиализа е по-гъвкава, позволявайки от три до седем процедури на седмица, когато ви е удобно. Сесиите могат да варират по дължина.
• Вашето кръвно налягане и сърдечен ритъм ще се следят по време на всяко лечение.
• Някои хора изпитват леки странични ефекти като коремни спазми или гадене по време на процедурата.

Как протича процедурата?

Хемодиализата разчита на хемодиализатор или изкуствен бъбрек за отстраняване на течности, отпадъци и химикали от кръвта ви.

Медицинският специалист започва с поставяне на две игли в мястото за достъп, което е входът във вашите кръвоносни съдове. След като иглите са в мястото за достъп, кръвта ви преминава през филтър, който действа като изкуствен бъбрек.

Филтърът премахва излишната течност, химикали и отпадъци от кръвта ви. След това чистата кръв се изпомпва обратно в тялото ви.

Резултати

Резултатите от хемодиализата често зависят от тежестта на заболяването. Като цяло ще разберете дали работи въз основа на това как се чувствате.

Според NIDDKможе да забележите:

• увеличаване на енергията
• по-добър апетит
• по-малко задух
• намалено подуване

Вашият медицински екип ще наблюдава лечението и ще прилага кръвни изследвания, за да измери съотношението на редуциране на уреята и общия клирънс на уреята. Резултатите ще покажат колко ефективна е процедурата за премахване на отпадъците от тялото ви.

Друг инструмент за наблюдение, който ще използват, е вашето тегло. Това ще предупреди екипа ви, ако задържате твърде много течност между сесиите.

Ако имате тежка ХБН или бъбречна недостатъчност, вероятно ще се нуждаете от хемодиализа до края на живота си, освен ако не получите бъбречна трансплантация.

Какво да правите между леченията

Лечението често се планира близо едно до друго, което прави времето между тях критично за фокусиране върху почивка, хидратация и грижа за зоната за достъп.

Обърнете внимание на вашата диета

В NIDDK препоръчва ограничаване на храни с високо съдържание на натрий, фосфор и калий. Бъдете внимателни с количеството течност, което консумирате, защото течността може да се натрупа в тялото ви между леченията.

Освен това, NIDDK предлага добавяне на протеин към вашата диета, тъй като хемодиализата премахва този основен макронутриент.

Погрижете се за зоната си за достъп

Грижата за вашата зона за достъп е друга важна мярка, която трябва да предприемете между леченията. Измивайте зоната около зоната за достъп с топла вода и сапун всеки ден.

Трябва също така да наблюдавате зоната за инфекция. Зачервяването и топлината могат да показват проблем.

Продължете да приемате лекарства

Хемодиализата изисква строг график на лечение. Това също така изисква спазване на предписанията на Вашия лекар и приемане на всички лекарства, които са Ви предписали.

Ако имате въпроси относно вашето лекарство или имате проблеми с някои специфични лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Често задавани въпроси относно диализата

Как се използва хемодиализата за лечение на ХБН?

Хемодиализата се използва за лечение на тежко хронично бъбречно заболяване, когато бъбреците вече не могат да функционират правилно.

По време на процедурата машина за изкуствен бъбрек филтрира или почиства кръвта ви. Можете да провеждате хемодиализа у дома, в болница или в диализен център.

На какъв етап от ХБН трябва да се започне хемодиализа?

Работете с Вашия лекар, за да решите кога да започнете хемодиализа. Те ще вземат предвид бъбречната функция, симптомите, цялостното здраве и качеството на живот, когато вземат решение за начална дата.

Човек обикновено започва хемодиализа, когато достигне стадий 5 на ХБН или бъбречна недостатъчност, според Националната бъбречна фондация.

Кога е необходима диализа за ХБН?

Препоръчително е да започнете преди бъбречното заболяване да причини животозастрашаващи усложнения.

Хемодиализата е необходима, когато стигнете до крайна бъбречна недостатъчност или когато бъбреците ви вече не могат да се грижат за нуждите на тялото ви.

Това обикновено е по времето, когато загубите 85 до 90 процента на бъбречната функция.

Кои са 3-те вида диализа?

Има три основни типа диализа. Те включват:

• хемодиализа
• перитонеална диализа
• продължителна бъбречна заместителна терапия (CRRT)