Хемартроза

Какви са симптомите на хемартроза?

Най-честите симптоми на хемартроза са:

• усещане за изтръпване, болка или бълбукане в ставата
• болка или нежност
• подуване
• зачервяване
• топлина
• скованост
• прекомерни синини в близост до засегнатата става
• намаляване на обхвата на движение (Ставата не може да бъде напълно разгъната или огъната.)

Какво причинява хемартроза?

Причините за хемартроза включват:

• травма или нараняване, като изкълчване, фрактура или разкъсан лигамент
• хирургия, включително артроскопска хирургия
• нарушение на кървенето, като хемофилия
• лекарства, използвани за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци (разредители на кръвта), като варфарин
• определени инфекции

• остеоартрит, състояние, което причинява възпаление на ставите, причинено от износване на хрущяла

• рак, в редки случаи

Хората с нарушение на кръвосъсирването, като хемофилия, не могат да произвеждат важен протеин, който помага за съсирването на кръвта им. При тежки случаи на хемофилия, кървене в ставите може да се появи веднъж или два пъти седмично.

Как се диагностицира хемартроза?

Вашият лекар първо ще вземе медицинска и семейна анамнеза. Те ще попитат за всички други състояния, които имате, скорошни наранявания и всички лекарства, които приемате. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате фамилна анамнеза за нарушение на кръвосъсирването.

След това Вашият лекар ще попита за симптомите Ви и ще проведе физически преглед, като се съсредоточи върху областта на тялото, където изпитвате симптоми. Вашият лекар може да премести или огъне ставата ви, за да тества нейния обхват на движение. Говорете, ако нещо, което вашият лекар прави, е болезнено.

Процедура, известна като анализ на синовиалната течност, може да помогне за диагностициране на причината за възпаление на ставите. Вашият лекар ще постави игла в ставата, за да изтегли течност в спринцовка. Това се нарича съвместна аспирация. Червеникавата течност може да означава, че има кръв. След това пробата се изпраща в лаборатория за изследване. Вашият лекар може също да препоръча образни тестове като рентгенови лъчи или ЯМР.

Ако Вашият лекар подозира нарушение на кървенето, може да Ви направи кръвен тест. Вашият лекар ще отстрани малка проба кръв от вената Ви и ще измери количеството на наличния фактор на кръвосъсирването.

Усложнения на хемартроза

Кървенето в ставите може да увреди ставата. Само едно тежко кървене или серия от по-малки кръвоизливи могат да причинят трайни увреждания. С течение на времето меките тъкани, сухожилията и връзките около ставата могат да се свият, което води до загуба на обхвата на движение в ставата. Най-засегнатите стави са ставите на коленете, глезените и лактите.

Увреждането на ставите може да увеличи риска от допълнително кървене в същата става. Повтарящото се кървене в ставите води до:

• загуба на сила в мускулите около ставата
• болка при използване на ставата
• болка, когато ставата е в покой
• неспособност да извършвате ежедневни дейности, като ходене, носене на тежки товари или качване и слизане по стълби
• дегенеративен артрит, при който хрущялът се разрушава

Как се лекува хемартроза?

Ако имате силно подути коляно, глезен или друга става, отидете в болницата веднага. Хемартрозата при хора с нарушение на кръвосъсирването обикновено се лекува с инфузия на техния липсващ фактор на кръвосъсирването. Това ще спре кървенето или ще ви бъде дадено лекарство, което помага да се стимулира тялото ви да произвежда фактори на кръвосъсирването.

Други начини за лечение на кървене включват:

• почивка и обледеняване на ставата
• повдигане на засегнатия крайник
• приемане на лекарства за болка
• дрениране на кръвта от ставата
• извършване на операция за почистване или замяна на ставата (ако полученият артрит е достатъчно тежък)

След завършване на медицинското лечение повечето хора се нуждаят от физическа терапия или електрическа стимулация на мускулите около ставите. Това ще предотврати загубата на мускули, докато ставата се възстановява напълно.

Днес хората с умерена или тежка хемофилия се лекуват с профилактична факторна заместителна терапия. Това включва прием на фактор няколко пъти седмично, за да се предотврати кървенето, вместо да се лекува, след като са се появили. Редовните упражнения също ще поддържат ставите здрави и ще предотвратят увреждане на ставите.

Хирургически опции

Ако хемартрозата причини увреждане на ставите, хирургична процедура, наречена синовектомия, може да облекчи болката и да възстанови известен обхват на движение. Синовектомията е отстраняване на лигавицата, която смазва ставата (синовиум). След отстраняването синовиумът ще нарасне отново, но вече няма да бъде удебелен с кръвоносни съдове, както преди. Тази процедура ще намали болката и ще подобри обхвата на движение, но няма да направи ставата като нова.

Ако болката е силна и пречи на ежедневните дейности, Вашият лекар може да препоръча операция за смяна на ставите. Това най-често се прави на коленете и бедрата. Хирург ще премахне увредената става и костта и ще ги замени с пластмасови и метални компоненти. Ще се нуждаете от физическа терапия в продължение на няколко месеца след операцията, за да се възстановите напълно.

Каква е перспективата?

Изгледите зависят от това дали получавате своевременно лечение за ставно кървене. Хората, които изпитват редовно кървене или тежко кървене, което не се лекува веднага, могат да имат трайно увреждане на ставата.