Управление на страничните ефекти на лекарства за биполярно разстройство

Често срещани BD лекарства и техните странични ефекти

Много хора с BD приемат повече от едно лекарство наведнъж или преминават от едно лекарство към друго. Литият, например, е често предписван стабилизатор на настроението, но не работи веднага. Лекарите могат да предложат прием на антипсихотично лекарство за остър маниен епизод, за да дадат време на лития да свърши своята работа.

Друг пример са антидепресантите. Клиницистите обикновено препоръчват само на хората с BD да приемат антидепресанти заедно със стабилизатор на настроението или антиманиакално лекарство, за да избегнат риска антидепресантът да предизвика остър маниен епизод.

Най-често срещаните лекарства за BD, използвани самостоятелно или в комбинация, включват:

• Стабилизатори на настроението. Те включват литий, дивалпроекс/валпроева киселина и карбамазепин.
• Атипични антипсихотици. Те включват арипипразол, азенапин, карипразин, луразидон, палиперидон, кветиапин, рисперидон, зипразидон и оланзапин.
• Антидепресанти.

Всеки от тях има възможни странични ефекти. За някои хора тези нежелани реакции могат да бъдат пречка за продължаване на лечението. А проучване от 2019 г от хората, които са приемали антипсихотични лекарства, установяват, че 70 процента са се опитали да спрат лекарството, а 64 процента от тях посочват страничните ефекти като причина за това. Ако сте обезпокоени от странични ефекти, може да ви помогне да знаете, че други хора също имат този опит.

Вашият лекар може да ви помогне да намерите начини за управление на страничните ефекти. „Ако лекарството причинява значителни странични ефекти, които, въпреки каквито и да било корекции, не могат да бъдат овладени, тогава би било подходящо да обсъдите други възможности за лечение с Вашия предписващ лекар“, д-р Линдзи Израел, сертифициран психиатър и главен медицински директор в Success TMS, казва Healthline.

Важно е да поддържате открита комуникация с Вашия лекар, добавя д-р Патриша Селан, доктор по медицина, следдипломна психиатрия, ординатор в университета Далхаузи.

„Страничните ефекти са тревожни, когато са по-тежки, като интензивен и широко разпространен обрив, гърчове или суицидни мисли“, обяснява Челан. „Всички нежелани реакции трябва да бъдат обсъдени с предписващия лекар, за да могат да бъдат наблюдавани или лекувани, ако е необходимо.“

По-долу са някои странични ефекти на лекарства за биполярно разстройство.

Стабилизатори на настроението

Страничните ефекти могат да включват:

• повишено уриниране и жажда
• треперене на ръцете
• качване на тегло
• умора
• главоболие
• сънливост
• световъртеж
• гадене
• повръщане
• диария
• замъглено зрение
• промени в зрението
• нарушена памет
• затруднена концентрация
• косопад
• лесно образуване на синини
• промени в менструалния цикъл
• ниско съдържание на натрий в кръвта
• сърбеж
• обрив

Възможно е да изпитате литиева токсичност, особено ако сте дехидратирани. Признаците на твърде много литий в кръвта включват:

• стомашно-чревни симптоми
• треперене и потрепване
• загуба на равновесие
• неясна реч
• слабост

Атипични антипсихотици

Страничните ефекти могат да включват:

• суха уста
• световъртеж
• замъглено зрение
• припадъци
• качване на тегло
• диабет тип 2
• тремор
• скованост
• възбуда
• сънливост
• ниска енергия
• седация
• намалено сексуално желание
• течение от гърдата
• пропуснати менструации

Антидепресанти

Страничните ефекти могат да включват:

• качване на тегло
• диария
• гадене
• повръщане
• безпокойство
• ярки сънища
• нервност
• тревожност
• загуба на апетит
• сънливост
• сексуална дисфункция

Лечение за облекчаване на страничните ефекти

Лекарите наблюдават хората, приемащи BD лекарства за странични ефекти. В много случаи Вашият лекар може да Ви помогне да направите промени в плана си за лечение, така че симптомите да са по-лесни за управление.

„Една стратегия е времето на дозата“, казва Израел пред Healthline. „Ако лекарството е успокояващо, когато достига пик в системата, [it is] най-добре да се приема преди лягане. Ако лекарството причинява гадене или стомашно разстройство, най-добре е да го приемате с храна.

Дозирането може да повлияе на страничните ефекти, казва Израел. Вашият лекар може да предложи намалена доза или доза, разделена на режим два пъти дневно, ако това означава, че ще понасяте лекарството по-добре, при условие че е все още ефективно.

Вашият лекар може да препоръча какви промени работят най-добре за Вас. Ако е подходящо, те могат да предпишат допълнително лекарство, което да помогне за противодействие на страничните ефекти. Например, когато хората изпитват безпокойство от антипсихотици, клиницистът може да обмисли намаляване на дозата или допълнително предписване на бета-блокер.

Въздействие на страничните ефекти

Страничните ефекти понякога могат да затруднят хората да останат на предписаното лекарство. Те също могат да повлияят на качеството на живот. Четиридесет и един процента от анкетираните в проучване от 2019 г от хората, които са приемали антипсихотични лекарства, намират тези лекарства за „полезни“, докато 43 процента ги намират за „безполезни“.

Нежеланите странични ефекти могат да накарат клиницистите да препоръчат по-ниска доза лекарства. Това може да повлияе на ефективността на лекарството.

Но има и доказателства, че някои BD лекарства могат значително да подобрят качеството на живот, като се има предвид разрушителният характер на разстройството. BD обикновено се определя от продължителни епизоди на настроението повече от 7 дни, но понякога много по-дълго. Установено е, че биполярните манийни епизоди 1 продължават средно 13 седмици в проучване от 2010 г.

Документ, представен на годишната среща на Американската психиатрична асоциация през 2021 г., установи, че пациентите с епизоди на биполярно настроение, които са приемали комбинация от литий и антипсихотични лекарства, имат болничен престой, който е средно с 2,8 дни по-кратък. Престоят варира от 1 до 3 седмици.

Промени в начина на живот

Редовните и енергични упражнения помагат за настроението и съня. Националният институт по психично здраве препоръчва джогинг, плуване и колоездене.

Целан отбелязва, че физическото благополучие е важна част от плана за грижи. Докато много психиатрични лекарства могат да причинят известно наддаване на тегло, казва Целан, по-голямото наддаване на тегло може да изложи хората на риск от метаболитни нарушения. В този случай Вашият лекар може да промени Вашето лекарство.

Има и други промени, които можете да направите, за да намалите страничните ефекти. Намаляването на кофеина, например, може да намали потенциала за тремор от стабилизатори на настроението. Хората с BD често също избягват алкохола и наркотиците за развлечение, за да реагират по-добре на техния режим на лечение.

Целан отбелязва, че поддържането на хидратация може да помогне за предотвратяване на сериозен страничен ефект от някои стабилизатори на настроението. „Литият може да причини увреждане на органи, като увреждане на бъбреците. Пиенето на много вода всеки ден е начин да предотвратите този страничен ефект.“

Споделено вземане на решения

В идеалния случай ще обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар в процес на това, което се нарича „споделено вземане на решения“. Това е обичайна практика в други форми на здравеопазване, но според а проучване от 2019 гсе използва недостатъчно за психичното здраве.

Въпреки това, има доказателства, че споделеното вземане на решения при лечение на психоза подобрява преживяването при грижите. При споделено вземане на решения лекарят обяснява възможностите за лечение. Човекът с BD обсъжда своите ценности и предпочитания с клинициста и обмисля възможностите. Заедно те вземат решение за следващите стъпки, които да предприемат.

Това е доста различно от опита на някои хора с лечението на BD. В Анкета за 2019 г от хората, приемащи антипсихотични лекарства, 70 процента не са били уведомени предварително за страничните ефекти, камо ли са помолени да участват в споделен модел на вземане на решения.

BD е преживяване през целия живот и трябва да се чувствате комфортно да поискате споделен модел за вземане на решения или да поискате повече информация за начините за справяне със страничните ефекти на лекарствата.

Страничните ефекти са често срещани при лекарства за биполярно разстройство. Тези лекарства могат да помогнат на хората с BD да управляват симптомите.

Понякога страничните ефекти са непоносими, но Вашият лекар може да помогне. Те могат да препоръчат промени в дозировката, различни лекарства, промени в начина на живот и допълнителни лекарства, за да помогнат за намирането на добър баланс.