Общ преглед
Какво е тромбофилия?
Тромбофилията е кръвно заболяване, което прави кръвта във вените и артериите по-вероятно да се съсирва. Това е известно още като „хиперкоагулируемо“ състояние, тъй като кръвта ви се коагулира или съсирва по-лесно. Тромбофилията може да бъде наследствена (генетична) или придобита склонност към образуване на кръвни съсиреци както в артериите, така и в вените.
Обикновено тялото ви образува кръвен съсирек, когато порежете пръста си с нож, например. Кръвният съсирек спира кървенето. По-късно тялото ви разбива съсирека, когато вече не е необходим. Когато имате тромбофилия, тялото ви образува твърде много кръвни съсиреци или не разгражда старите.
Кръвните съсиреци могат да причинят запушвания или запушвания във вените или артериите. Това може да нарани основните ви органи или да причини инсулт или инфаркт, тъй като кръвоносните ви съдове пренасят кислород, от който клетките ви се нуждаят. Ако има запушване на кръвоносните ви съдове, кръвта ви не може да достави кислород до клетките ви.
Как тромбофилията засяга тялото ми?
Кръвните съсиреци могат да пътуват по цялото ви тяло, причинявайки сериозни проблеми във вашите:
- Бели дробове (белодробна емболия).
- Сърце (сърдечен удар).
- Мозъчен удар).
- Бъбреци (бъбречна недостатъчност).
- Вени на краката или ръцете (дълбока венозна тромбоза или DVT).
- Неродено дете (спонтанен аборт).
Тромбофилията може също да насърчи образуването на съсиреци в периферните артерии, които могат да причинят запушвания (заболяване на периферните артерии или PAD).
Какви са видовете тромбофилия?
Има два вида тромбофилия: вида, с който сте родени (генетичен) и този, който получавате (придобитите) по други начини.
Генетичната (наследена) тромбофилия е видът, който получавате от родителите си. Можете да получите копие на гена от майка си, баща си или и двамата. Може да имате този тип, ако сте имали спонтанни аборти или кръвни съсиреци преди средна възраст. Възможно е да имате и роднина, който е имал кръвни съсиреци.
Видове генетична тромбофилия
Фактор V Лайден тромбофилия
- Най-често срещаният тип генетична тромбофилия (открит при 5% до 8% от хората от европейски произход).
- По-висок риск от получаване на първо събитие дълбока венозна тромбоза (DVT), но вероятно не по-висок риск от повече кръвни съсиреци след първата.
Протромбинова тромбофилия
- Вторият най-често срещан вид генетична тромбофилия.
- По-висок риск от първи случай на белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза (DVT) или спонтанен аборт, но вероятно не по-висок риск от повече кръвни съсиреци след първия.
По-рядко срещаните видове наследствена тромбофилия включват:
- Дефицит на протеин С.
- Дефицит на протеин S.
- Дефицит на антитромбин III.
Придобитата тромбофилия, която е по-често срещана от наследствения вид, идва от различни неща, като лекарства, начин на живот или заболявания. Най-честата придобита тромбофилия е синдромът на антифосфолипидни антитела, който е най-агресивната тромбофилия.
Какви са рисковите фактори за образуване на кръвни съсиреци?
Рисковите фактори за тромбофилия включват:
- Да бъдеш с наднормено тегло.
- Да бъдеш бременна.
- Пушене или употреба на тютюневи изделия.
- Имате рак, диабет, ХИВ или някои сърдечни проблеми.
- Не движете тялото си за дълъг период от време.
- Операция или престой в болница.
- Прием на противозачатъчни хапчета, съдържащи естроген.
- Приемане на хормонална заместителна терапия, съдържаща естроген.
- Имате фамилна анамнеза за кръвни съсиреци.
- Да си по-възрастен.
Каква е разликата между тромбофилия и хемофилия?
Ако имате тромбофилия, кръвта ви се съсирва твърде лесно. Ако имате хемофилия, кръвта ви не се съсирва достатъчно лесно.
Колко често се среща тромбофилията?
Двете най-често наследени форми на тромбофилия са при 1% до 5% от населението. По-малко от 1% от хората имат наследени видове тромбофилия, които не са толкова чести. Кръвните съсиреци са по-вероятни поради рискови фактори, изброени по-горе, отколкото поради тромбофилия.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на кръвни съсиреци поради тромбофилия?
Може да не почувствате никакви симптоми на тромбофилия, освен ако не получите кръвен съсирек. Симптомите на кръвен съсирек се различават в различните части на тялото ви.
| Зона на тялото | Симптоми на кръвен съсирек |
|---|---|
| Мозък | Припадъци, внезапно главоболие, затруднено говорене или виждане, усещане за слабост от едната страна на тялото. |
| Сърцето | Задух, болка в гърдите, болезнена лява ръка, изпотяване, усещане за замаяност, гадене. |
| Бели дробове | Ускорено дишане, По-бърз сърдечен ритъм, задух, болезнено дълбоко дишане, болка в гърдите. |
| корема | Гадене, повръщане, болка в корема. |
| Крак или ръка | Подуване, болка, усещане за топлина. |
Какво причинява тромбофилия?
Причините за тромбофилия включват:
- Проблем с или липса на протеин, от който тялото ви се нуждае за съсирване (наследствена тромбофилия).
- Синдром на антифосфолипидни антитела, който включва три отделни антифосфолипидни антитела.
- Дисеминирана интраваскуларна коагулация.
- Медицински заболявания като хепатит, ХИВ и чернодробни заболявания.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира тромбофилията?
Вашият доставчик ще иска:
- Вашата медицинска история.
- Физически преглед.
- Кръвни изследвания.
- Тестове, които показват какво се случва в тялото ви.
Кой трябва да бъде изследван за тромбофилия, ако получите кръвен съсирек?
Трябва да си направите тест за тромбофилия, ако:
- Имате силна фамилна анамнеза за кръвни съсиреци.
- Имате съсиреци без известна причина (няма рискови фактори).
- Имате съсиреци на необичайни места.
- Имали сте чести спонтанни аборти.
- Тестването ще повлияе на избора и продължителността на терапията за разреждане на кръвта.
- Вашият доставчик иска да тества членове на семейството, които може да са изложени на риск от развитие на кръвни съсиреци.
Какви изследвания ще се направят за диагностициране на тромбофилия?
Вашият доставчик може да поръча няколко теста за изображения, включително:
- рентгенови лъчи.
-
Ултразвук.
-
CT сканиране.
Управление и лечение
Как се лекува тромбофилията?
Доставчиците лекуват тромбофилия с лекарства или хирургия. Ако кръвните съсиреци засягат краката ви, вашият доставчик може да ви даде компресионни чорапи.
Какви лекарства се използват за тромбофилия?
Доставчиците поръчват лекарства, като:
- Разредители на кръвта като хепарин, варфарин (Coumadin®) или по-новите разредители на кръвта като ривароксабан или апиксабан.
- Тромболитици (лекарства за разтваряне на съсиреци, използвани само при спешни случаи).
Какви са страничните ефекти на кръвните съсиреци поради лечение на тромбофилия?
Може да кървите твърде много, когато приемате разредители на кръвта.
Как да се грижа за себе си с тромбофилия?
Ако имате тромбофилия, може да се наложи да приемате лекарства цял живот. Също така трябва да бъдете внимателни в ситуации, в които можете да получите порязване, като например по време на приготвяне на храна.
Колко скоро след лечението ще се почувствам по-добре?
Важно е да знаете, че разредителите на кръвта не разтварят кръвните съсиреци. Те стабилизират кръвните съсиреци, така че да не се движат или да се увеличават, и позволяват на естествените ресурси на тялото да абсорбират съсирека с течение на времето.
Въпреки това, тромболитиците, които получавате през IV, могат бързо да разтворят съсиреците.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя образуването на кръвни съсиреци поради тромбофилия?
Най-лесното нещо, което трябва да запомните, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, е да поддържате тялото си в движение. Ако пътувате или се възстановявате от заболяване или операция, все пак трябва да ставате и да се разхождате на всеки няколко часа. Също така е важно да останете хидратирани.
Други начини за предотвратяване на тромбофилия включват:
- Не пушете.
- Стигнете до здравословно тегло и останете там.
- Направете упражненията част от вашата рутина.
- Получавайте лечение за медицински състояния, които могат да причинят тромбофилия.
- Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, важно е да приемате лекарствата си всеки ден и да следите за всякакви признаци на кървене, като кървене от носа, кръв в урината или кръв в изпражненията. Незабавно уведомете вашия доставчик, ако имате проблеми с разредителя на кръвта.
- Уверете се, че сте в крак с всички прегледи за рак, които вашият доставчик препоръчва за вашата възраст. Ракът е силен рисков фактор за образуване на кръвни съсиреци.
Перспективи / Прогноза
Какво мога да очаквам, ако имам тромбофилия?
Много хора, които имат тромбофилия, никога не получават кръвен съсирек, но някои хора получават повече от един. Може да се наложи да приемате лекарства, които предпазват кръвта ви от твърде много съсирване.
Колко дълго продължава тромбофилията?
Ако сте наследили тромбофилия, ще я имате за цял живот. Други видове тромбофилия могат да се подобрят, когато лекувате състоянието, което я е причинило.
Какви са перспективите за тромбофилия?
Въпреки че вашият доставчик не може да излекува генетична тромбофилия, той може да поръча лекарства като разредители на кръвта, които да приемате цял живот. Това лекарство ще ви помогне да управлявате тромбофилията си.
Да живееш с
Как да се грижа за себе си с тромбофилия?
Може да се наложи да приемате разредители на кръвта, ако рискът от образуване на повече кръвни съсиреци е висок. С някои от тези лекарства ще трябва да провеждате чести прегледи.
Може също да искате да намерите по-безопасни начини за рязане на храна, миене на зъбите или бръснене, за да предотвратите кървене.
Ами ако имам тромбофилия и съм бременна?
Бременността увеличава риска от образуване на съсиреци и тромбоемболия, дори ако нямате тромбофилия. Въпреки че няма силна връзка между наличието на генетична тромбофилия и прееклампсия или мъртво раждане, вашият доставчик може да поиска да ви даде антикоагулант, за да ви предпази от венозен тромбоемболизъм. Има специфични антикоагуланти като хепарин, които са безопасни за вашето бебе като хепарин или еноксапарин.
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги?
Свържете се с вашия доставчик, ако смятате, че имате някой от признаците и симптомите на кръвен съсирек, включително ново подуване на краката, задух или болка в гърдите.
Кога трябва да отида в спешното?
Обадете се на 911, ако мислите, че имате инсулт, инфаркт или белодробна емболия (кръвен съсирек в белите дробове).
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар за първична медицинска помощ, когато имам кръвен съсирек?
- Имам ли риск от някаква основна тромбофилия?
- Какъв вид тромбофилия имам?
- Трябва ли да приемам лекарства за цял живот?
- Колко често имам нужда от прегледи?
- Трябва ли да посетя специалист по кръвни съсиреци, като например специалист по съдова медицина или хематолог?
Тромбофилията може да ви изложи на по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци, но много хора с това заболяване никога не получават кръвен съсирек. Ако имате тромбофилия в семейството си, консултирайте се с вашия доставчик, за да видите дали искат да ви проверят за нея. Можете да управлявате тромбофилията с лекарства, но не забравяйте да запазите всичките си последващи срещи с вашия доставчик.
Discussion about this post