Неутропения

Какво е неутропения?

Неутропенията е състояние на кръвта, характеризиращо се с ниски нива на неутрофили, които са бели кръвни клетки, които предпазват тялото ви от инфекции.

Без достатъчно неутрофили тялото ви не може да се бори с бактериите. Наличието на неутропения увеличава риска от много видове инфекции.

Видове неутропения

Има четири вида неутропения:

Вродени

Вродената неутропения е налице при раждането. Тежката вродена неутропения се нарича още синдром на Костман. Това причинява много ниски нива на неутрофили и в някои случаи пълна липса на неутрофили. Това излага бебетата и малките деца на риск от сериозни инфекции.

Циклично

Цикличната неутропения е налице при раждането и причинява промяна в броя на неутрофилите в 21-дневен цикъл. Период на неутропения може да продължи няколко дни, последван от нормални нива за останалата част от цикъла. След това цикълът започва отново.

Автоимунни

При автоимунна неутропения тялото ви произвежда антитела, които се борят с вашите неутрофили. Тези антитела убиват неутрофилите, причинявайки неутропения.

Автоимунната неутропения е най-честа при кърмачета и малки деца, като средната възраст на диагнозата е между 7 и 9 месеца.

Идиопатичен

Идиопатичната неутропения се развива по всяко време от живота и може да засегне всеки. Причината е неизвестна.

Какви са симптомите на неутропения?

Симптомите на неутропенията могат да варират от леки до тежки. Колкото по-ниско е нивото на неутрофилите, толкова по-интензивни са симптомите.

Типичните симптоми включват:

• висока температура
• пневмония
• инфекции на синусите
• отит на средното ухо (инфекция на ухото)

• гингивит (възпаление на венците)

• омфалит (инфекция на пъпа)

• кожни абсцеси

Тежката вродена неутропения може да има сериозни симптоми. Симптомите често включват бактериални инфекции. Тези инфекции могат да растат върху кожата и в храносмилателната и дихателната системи.

Симптомите на циклична неутропения се повтарят в 3-седмични цикли. Инфекциите могат да се увеличат, когато нивата на неутрофилите спаднат.

Симптомите на автоимунна и идиопатична неутропения включват инфекции. Те обикновено не са толкова тежки, колкото тези при вродени форми.

Какво причинява неутропения?

Неутропенията може да бъде предизвикана от:

• химиотерапия
• лъчетерапия
• употребата на определени лекарства

Други причини включват:

• Синдром на Shwachman-Diamond, който е наследствено състояние, засягащо много органи и често се характеризира с недостатъчност на костния мозък и панкреаса
• Заболяване на натрупването на гликоген тип 1b, което е рядко наследствено заболяване, което засяга нивата на кръвната захар
• левкемия
• вирусни заболявания
• тежка апластична анемия
• Анемия на Фанкони
• състояния, които засягат костния мозък
• инфекции, както вирусни, така и бактериални, включително ХИВ, хепатит, туберкулоза и лаймска болест
• дефицит на някои витамини и минерали, включително В12, фолиева киселина и мед

Според Националната медицинска библиотека на САЩ повечето хора с тежка вродена неутропения нямат фамилна анамнеза за това състояние.

Кой е изложен на риск?

Рискът от неутропения се увеличава при определени състояния, като:

• рак
• левкемия
• отслабена имунна система

Химиотерапията и лъчетерапията също повишават риска.

Идиопатичната неутропения засяга хора от всички възрасти, но хората над 70 години са изложени на по-висок риск. Мъжете и жените са изложени на еднакъв риск.

Диагностициране на неутропения

Вашият лекар може да използва тези тестове за диагностициране на неутропения:

• Пълна кръвна картина (CBC). Този тест измерва броя на неутрофилите. Периодичните тестове за CBC могат да помогнат на Вашия лекар да провери за промени в броя на неутрофилите три пъти седмично в продължение на 6 седмици.
• Кръвен тест за антитела. Този тест проверява за автоимунна неутропения.
• Аспират от костен мозък. Тази процедура тества клетките на костния мозък.
• Биопсия на костен мозък. Това включва тестване на част от костната част на костния мозък.
• Цитогенетично и молекулярно изследване. Това тестване помага на вашия доставчик на здравни услуги да проучи структурите на клетките.

Лечение на неутропения

Повечето случаи на неутропения могат да бъдат лекувани с гранулоцит-колониестимулиращи фактори (G-CSF). Това е синтетично копие на хормона, който кара неутрофилите да растат в костния мозък. G-CSF може да увеличи броя на неутрофилите.

G-CSF обикновено се прилага като ежедневна подкожна (подкожна) инжекция. Лечението понякога включва трансплантации на костен мозък. Това обикновено е, когато е налице левкемия или G-CSF не работи.

Следните терапии могат също да лекуват инфекции, възникнали поради заболяването:

• антибиотици
• противовъзпалителни лекарства
• кортикостероиди
• цитокини
• глюкокортикоиди
• имуноглобулини
• имуносупресивни лекарства
• трансфузии на бели кръвни клетки
• витамини

Outlook

Неутропенията може да продължи месеци или години. Нарича се остър, когато продължава по-малко от 3 месеца. Когато продължава по-дълго, се нарича хроничен.

По-ниските нива на неутрофилите могат да причинят опасни инфекции. Тези инфекции могат да бъдат животозастрашаващи, когато не се лекуват.

Наличието на тежка вродена неутропения увеличава риска от други състояния. Според Националната медицинска библиотека на САЩ около 40 процента от хората с вродена неутропения имат намалена костна плътност. Това ги излага на по-висок риск от остеопороза.

Около 20 процента имат левкемия или заболяване на кръвта и костния мозък в юношеството.

Лечението на неутропенията набляга на това да ви помогне да живеете нормален живот. Управлението му включва:

• годишен мониторинг на костния мозък
• месечни CBC тестове
• емоционална подкрепа
• психологическа терапия

Можете ли да предотвратите неутропения?

Не е известна специфична превенция на неутропенията. Въпреки това, Националната мрежа за неутропения съветва следното за намаляване на усложненията:

• Поддържайте добра устна хигиена. Правете редовни стоматологични прегледи и използвайте антибактериална вода за уста.
• Поддържайте ваксинациите актуални.
• Потърсете медицинска помощ при треска над 101,3°F (38,5°C).
• Измийте добре ръцете си.
• Грижа за порязвания и ожулвания.
• Използвайте антибиотици и противогъбични средства според указанията.
• Знайте как да стигнете до вашия лекар и болница.
• Говорете с Вашия лекар, преди да пътувате извън страната.

Тези превантивни мерки за начина на живот могат да ви помогнат да намалите потенциалните усложнения на неутропенията. Говорете с Вашия лекар за всички симптоми, които възникват, и винаги знайте как да стигнете до Вашия лекар и болница.