Троен отрицателен рак на гърдата

Какво е тройно-отрицателен рак на гърдата?

Ако сте били диагностицирани с рак на гърдата, едно от първите неща, които вашият здравен екип ще направи, е да определи дали раковите клетки са възприемчиви към хормони. Знаейки дали ракът ви е чувствителен към определени хормони, ще ви помогне да насочите лечението и може да ви даде представа за перспективите ви.

Някои ракови клетки имат рецептори за хормоните естроген и прогестерон, както и свръхекспресия на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2) ген. Ако HER2 гените са свръхекспресирани, клетките произвеждат твърде много от протеина HER2.

Ако вашите клетки имат хормонални рецептори, хормоните могат да подхранват растежа на вашите ракови клетки. Не всички ракови клетки на гърдата имат тези рецептори и не всички видове рак ги експресират HER2 ген.

Ако вашият рак не е чувствителен към тези хормони и няма повишено количество HER2, това се нарича тройно-отрицателен рак на гърдата (TNBC). TNBC представлява 10 до 15 процента от всички видове рак на гърдата.

Рискови фактори

Всеки може да получи рак на гърдата – включително мъжете – но най-често се среща при жените на възраст под 40 години. TNBC при мъжете се среща изключително рядко. По-малко от 1 процента от всички видове рак на гърдата се срещат при мъже и от тях само 1% са TNBC.

В допълнение към това, че сте жена на по-млада възраст, други рискови фактори за TNBC включват:

• Генетика. Хората, родени с мутация на гена BRCA, са по-склонни да развият TNBC. относно 70 процента от всички видове рак на гърдата, диагностицирани при хора с BRCA мутация, са TNBC. Изследванията показват, че хората с мутация BRCA1 са по-склонни да развият TNBC, отколкото тези с мутация BRCA2. Изследователите все още се опитват да разберат връзката между BRCA мутациите и TNBC. Генетичното изследване ще ви помогне да разберете дали имате тази мутация.
• Родословие. Ракът на гърдата, диагностициран при афроамерикански и испаноговорящи жени, е по-вероятно да бъде TNBC, отколкото в други групи. Лекарите не разбират напълно защо. Изследователи проучват възможността генетиката да е замесена, включително родното място на дадено лице и свързаното с него потекло, както и по-ниски нива на доходи и неравенства в здравеопазването.
• Пременопауза. Жените, които все още не са преминали през менопаузата, са изложени на по-висок риск от получаване на TNBC. Изследванията все още не са открили защо жените в пременопауза са изложени на по-висок риск от TNBC.
• затлъстяване. Затлъстяването е един от най-големите предиктори за всички видове рак на гърдата.

Етапи на рак на гърдата

Етапът на рак на гърдата се основава на размера и местоположението на тумора, както и дали ракът се е разпространил извън частта на гърдата, в която е произлязъл. За да определят стадия на рак на гърдата, здравните специалисти използват скала от етап 0 до етап 4.

Ракът на гърдата от стадий 0 се изолира в една част на гърдата, като канал или лобула, и не показва признаци на разпространение в друга тъкан.

Етап 1 обикновено е локализиран, въпреки че по-нататъшният локален растеж или разпространение може да доведе до преминаване на рака в етап 2.

В стадий 3 ракът може да е по-голям и да е засегнал лимфната система. Ракът на етап 4 се е разпространил извън гърдата и близките лимфни възли и в други органи и тъкани на тялото.

В допълнение към етапите на рака на гърдата се дават оценки въз основа на размера, формата и активността на клетките в тумора. Рак от по-висок клас означава, че по-голям процент клетки изглеждат и действат ненормално или вече не приличат на нормални здрави клетки.

По скала от 1 до 3, като 3 е най-сериозният, TNBC често се обозначава като степен 3.

Симптоми на TNBC

Според Американско дружество за борба с рака (ACS), симптомите на TNBC могат да бъдат същите като тези при други видове рак на гърдата. ACS препоръчва редовни прегледи като мамографии за откриване на рак на гърдата преди появата на симптомите, времето, когато лечението е най-ефективно.

Може първо да забележите рак на гърдата, когато в гърдата ви има бучка. Най-често се среща бучка, която е безболезнена, твърда, с неправилни ръбове. Бучката обаче може да бъде и мека или кръгла. Може също да е болезнено. Не забравяйте да проверите всяка нова бучка или маса от медицински специалист.

Други признаци на рак на гърдата включват:

• подута гърда или част от гърда, дори и да не усещате бучка
• ямка по кожата на гърдите, която често прилича на портокалова кора
• болка в гърдите или зърната
• зърно, което се обръща навътре или има отделяне на секрет, различен от кърмата
• червена, лющеща се или удебелена гръдна тъкан или зърно
• подути лимфни възли

Всеки от тези признаци може да бъде причинен от други състояния. Но винаги е добре да ги прегледате от вашия медицински специалист.

Лечение на TNBC

Хормоналната терапия спира хормоните да причиняват растеж на рак. Тъй като TNBC клетките нямат естроген и прогестерон, и техните HER2 гените не са свръхекспресирани, клетките не реагират добре на хормонална терапия или лекарства, които блокират HER2 рецепторите.

Вместо хормонална терапия, лечението на TNBC често включва:

• химиотерапия
• лъчетерапия
• хирургия

Подобно на други видове рак на гърдата, TNBC често може да се лекува успешно, ако бъде хванат рано. Въпреки това, като цяло, степента на преживяемост обикновено е по-ниска при TNBC в сравнение с други форми на рак на гърдата.

Въпреки че TNBC обикновено не реагира на лечение с хормонална терапия, за лечение на TNBC понякога се използват по-нови лекарства, наречени инхибитори на поли ADP-рибоза полимераза (PARP), както и имунотерапия.

Намирането на по-добро лечение за TNBC е основен фокус на изследванията за рак на гърдата.

Въпреки че TNBC може да бъде особено агресивен тип рак на гърдата, вашият медицински специалист може или не може да препоръча агресивно лечение. Стандартът за грижа за TNBC е гръбнакът на химиотерапията, самостоятелно или в комбинация с други конвенционални терапии.

Съвети за диета за TNBC

Няма научно препоръчани диети за превенция или лечение на TNBC. Въпреки това, ACS отбелязва, че 18 процента от всички ракови заболявания и около 16 процента от смъртните случаи от рак в Съединените щати са свързани с:

• наднормено тегло
• физическа неактивност
• алкохол
• лоша диета

Те казват, че много от тези случаи на рак могат да бъдат предотвратени чрез спазване на препоръките на ACS относно храненето и физическата активност. ACS препоръчва вашата диета да включва:

• богати на хранителни вещества храни в количества за поддържане на здравословно телесно тегло
• разнообразни зеленчуци
• богати на фибри бобови растения
• цели плодове
• цели зърна

Те препоръчват да ограничите или избягвате:

• червено и преработено месо
• напитки, подсладени със захар
• силно преработени храни

ACS казва, че е най-добре да не пиете алкохол. Ако го направите, ACS препоръчва на жените да ограничат приема си до едно питие на ден, а на мъжете до две напитки на ден.

някои изследвания предполага, че категория растителни съединения, наречени полифеноли, могат да намалят риска от рак на гърдата. Тези съединения са в изобилие в така наречената средиземноморска диета. Те се намират в:

• зехтин
• чай
• шоколад
• грозде

Смята се също, че изофлавоните, открити в соевите продукти, намаляват риска от рак на гърдата.

Проучване от 2016 г, докато проучва защо жените с плътни гърди са склонни да получават TNBC повече от другите, откриха подобни хранителни асоциации. Изследователите откриват по-нисък риск от TNBC, свързан с консумацията на морски дарове, зеленчуци, включително растителни мазнини и ядки. По-висок риск от TNBC е свързан с животински мазнини, яйца и месо.

Проучване от 2019 г. установи по-голям риск от TNBC, свързан с по-голяма консумация на фруктоза, често срещана съставка в изкуствено подсладената напитка, обикновено под формата на царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза. Изследователите обаче казаха, че са необходими повече изследвания, за да се установи окончателно връзката.

Рецидив

TNBC също е по-вероятно от някои други видове рак на гърдата да се върне след лечение, особено през първите няколко години след лечението. Наблюдава се рязък спад в процента на рецидиви след 5-годишната граница.

Научете повече за честотата на рецидиви при тройно отрицателен рак на гърдата.

Степен на преживяемост и прогноза

Перспективата за рак на гърдата често се описва по отношение на относителната преживяемост.

Относителните нива на преживяемост са оценка на процента на хората, които ще преживеят рака си за определен период от време след диагнозата. Оцеляването сред хората с рак се сравнява с оцеляването на хора от същата възраст и раса, които не са били диагностицирани с рак.

Петгодишната относителна преживяемост обикновено е по-ниска при тройно отрицателен рак на гърдата (TNBC), отколкото при други форми на рак на гърдата.

Според Американското онкологично дружество общата 5-годишна относителна преживяемост за TNBC е 77 процента. Въпреки това, перспективата на индивида зависи от много фактори, включително стадия на рака и степента на тумора.

Вашият медицински специалист ще може да ви даде по-точна прогноза въз основа на:

• етапа на вашия TNBC
• твоята възраст
• цялостното ви здраве

Колко добре ракът реагира на лечението, също ще определи вашата перспектива.

TNBC често е агресивен рак, който е труден за лечение. Също така е вероятно да се разпространи и да се повтори повече от други видове рак на гърдата. Но има налични ефективни лечения и изследователите работят върху медикаментозни терапии, насочени към TNBC.

Също така е важно да запомните, че никой, дори вашият медицински специалист, не може да определи точно как ракът на гърдата ви ще прогресира или ще реагира на лечението. Степента на преживяемост се основава на статистически данни, но всеки има индивидуален опит с болестта, която не може да бъде предвидена.

Лекарите не знаят какво причинява TNBC. Те вярват, че рисковите фактори включват генетика, произход, възраст и затлъстяване. Изследователите все още не са научили как да предотвратят TNBC. Най-добрият ви вариант е да правите редовни прегледи, като мамографии, и бързо да докладвате за всеки необичаен симптом на вашия здравен екип.

Breast Cancer Healthline е безплатно приложение за хора, които са се сблъскали с диагноза рак на гърдата. Приложението е достъпно на App Store и Google Play. Изтегли тук.