Триада на Whipple: Какво означава това за симптомите на хипогликемия?

Триадата на Whipple е описана за първи път от хирурга Allen Oldfather Whipple през 1938г. Лекарите го използват, за да помогнат при диагностицирането на хипогликемия и се състои от 3 критерия.

1. Симптоми

За да отговаряте на първия критерий на триадата на Whipple, трябва да имате симптоми на хипогликемия. Въпреки че не всеки с хипогликемия ще изпита симптоми, вие ще започнете да ги имате, ако нивата на кръвната захар паднат достатъчно ниско.

2. Нивата на кръвната захар

Имате хипогликемия, когато кръвната Ви захар падне под 70 милиграма на децилитър (mg/dL). Вторият критерий на триадата на Уипъл е кръвната захар от по-малко от 55 mg/dL. Това е нивото на кръвната захар, при което обикновено се развиват симптомите на хипогликемия.

Ендокринното общество определя три нива на хипогликемия въз основа на нивата на кръвната ви захар, както и на вашето състояние. Това са:

• Лек: Кръвната захар е под 70 mg/dL, но все още е по-висока от 54 mg/dL.
• Умерено: Кръвната захар е под 54 mg/dL.
• Тежки: Вашето ниво на функциониране е значително намалено поради физическите и психически ефекти от ниската кръвна захар и се нуждаете от помощ от друг човек.

И така, според това определение, хората, които отговарят на критериите за триада на Уипъл, имат умерена до тежка хипогликемия.

3. Лечение

Третият критерий на триадата на Whipple включва как хипогликемията реагира на лечението. За да се справите с това, вашите симптоми трябва да намалеят, когато лечението помогне да повишите нивата на кръвната захар.

Няколко симптома могат да означават, че имате хипогликемия. Видовете симптоми, които имате, могат да зависят от това колко тежка е вашата хипогликемия.

Ако вашата хипогликемия е лека до умерена, може да изпитате:

• треперене
• повишен глад
• изпотяване
• умора
• раздразнителност

• нервност или безпокойство

• замаяност или замаяност

• бърз сърдечен ритъм или сърцебиене

• объркване

Когато хипогликемията стане тежка, можете да имате:

• промени във вашето зрение или реч
• гърчове
• загуба на съзнание
• кома

да Възможно е триадата на Whipple да включва инсулином, вид тумор на панкреаса, който секретира инсулин.

Инсулинът казва на тялото ви да използва или съхранява глюкоза. Тъй като инсулиномите отделят инсулин, те могат да доведат до хипогликемия.

Инсулиномите като цяло са редки. Те се случват с приблизителна годишна честота само 1-4 на 1 милион души. Те обикновено се лекуват с операция за отстраняване на тумора.

Хората, които отговарят на критериите на триадата на Whipple, имат хипогликемия или ниска кръвна захар. Хипогликемията е най-често при хора с диабет, особено диабет тип 1.

При хора с диабет хипогликемия може да възникне поради:

• приема се твърде много инсулин
• времето, когато приемате своя инсулин
• недостатъчно консумирани въглехидрати за количеството инсулин, което приемате
• колко протеини, мазнини или фибри има в храната ви, което може да повлияе на усвояването на въглехидратите
• нередовно хранене или пропускане на хранене
• повишени нива на физическа активност
• прекомерен прием на алкохол

Макар и необичайно, хипогликемията може да засегне и хора, които нямат диабет. Някои потенциални причини включват:

• ефектите от някои лекарства
• недохранване
• пиене на алкохол в излишък
• с хормонален дефицит
• имате тумор, като например инсулином, който засяга секрецията на инсулин
• имате сериозно чернодробно, сърдечно или бъбречно заболяване
• да сте критично болни, като например поради травма, изгаряния или сепсис

Ако имате триада на Whipple, лечението се фокусира върху обръщане на хипогликемията чрез повишаване на нивата на кръвната захар. Наистина, един от трите критерия на триадата на Уипъл е, че симптомите започват да отзвучават, когато кръвната захар се покачва.

Понякога нивата на кръвната ви захар могат да се повишат от източник, богат на захар или въглехидрати, като плодов сок или мед. Продължавате да консумирате тези храни или напитки, докато нивата на кръвната Ви захар се върнат към обичайните.

Основното правило тук е да приемате 15 грама въглехидрати на всеки 15 минути. Просто казано, ако нивата на кръвната ви захар са все още ниски след 15 минути, имате още 15 грама въглехидрати. Това се нарича правилото 15-15.

Въпреки това, по-тежката хипогликемия често не може да бъде лекувана с помощта на правилото 15-15. В тази ситуация са необходими други възможности за лечение, като например:

• Глюкагон: Глюкагонът е хормон, който казва на черния дроб да освободи складираната глюкоза, повишавайки нивата на кръвната захар. Може да се прилага като инжекция или спрей за нос.
• Декстроза: Може да се приложи и инфузия на декстроза за повишаване на кръвната захар. Декстрозата е захар, която е химически идентична с глюкозата.

Въпреки че имат подобни имена, триадата на Whipple не е свързана с болестта на Whipple. Болестта на Whipple е бактериално заболяване, причинено от бактерията Tropheryma whipplei. За първи път е описано от патолога Джордж Хойт Уипъл през 1907 г.

Тази бактерия присъства в околната среда. Въпреки че може да се открие и в пробите от изпражненията на 1–11% от здравите хора, според 2022 изследванесамо около 0,01% от тези хора ще развият болестта на Whipple.

Симптомите на болестта на Whipple често включват болки в ставите и храносмилателни симптоми като диария, болки в корема и нежелана загуба на тегло. Други системи на органи също могат да бъдат засегнати, което може да доведе до сърдечни заболявания, загуба на зрението или гърчове.

Лекарите предписват дългосрочни антибиотици за лечение на болестта на Whipple. Без лечение болестта на Уипъл е често фатално.

Триадата на Whipple е три критерия, използвани за диагностициране на хипогликемия. За да отговарят на критериите на триадата на Whipple:

• Налице са симптоми на хипогликемия.
• Кръвната захар е под 55 mg/dL.
• Симптомите се облекчават с лечение за повишаване на кръвната захар.

Хипогликемията може да причини потенциално сериозни здравословни усложнения. Ако често изпитвате симптоми на хипогликемия, посетете Вашия лекар, за да обсъдите стъпките, които можете да предприемете, за да управлявате кръвната си захар.