Какво е трабекулектомия?
Трабекулектомията е хирургична процедура за лечение на глаукома. Глаукомата се появява, когато течността, която окото ви произвежда, наречена водна течност, не може да се оттича нормално. Това води до повишаване на вътреочното налягане (ВОН) с течение на времето, което може да доведе до загуба на зрение или слепота, ако не се лекува.
Трабекулектомията понижава вътреочното налягане (ВОН) в окото. Това може да забави или спре загубата на зрение, причинена от глаукома. Вашият лекар може да препоръча трабекулектомия, ако вашият IOP не реагира на стандартни лечения на глаукома, като капки за очи или лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Трабекулектомията се използва за създаване на нов канал или „мехурче“, през който течността може да се оттича от окото. Възстановяването на способността на окото да дренира течност трябва да доведе до понижено ВОН.
Той няма да излекува загуба на зрение, свързана с глаукома, която може да сте имали преди процедурата, но може да помогне за забавяне или спиране на прогресивната загуба на зрение в бъдеще.
Как се подготвяте за трабекулектомия?
Преди операцията уведомете Вашия лекар за лекарствата, които приемате в момента, включително разредители на кръвта и капки за очи. Те може да поискат да продължите обичайната си рутина до деня на процедурата, но може също да ви помолят да спрете.
По време на консултацията предварително, вашият офталмолог ще оцени засегнатото око и ще разгледа всички съществуващи състояния в окото, които биха могли да причинят усложнения по време на или след процедурата. Вашият лекар може също да извърши обща проверка на здравето, за да разгледа всички възможни основни състояния преди операцията, особено ако ще преминете под обща анестезия.
Ако процедурата ще се извърши с обща анестезия, Вашият лекар ще Ви помоли да гладувате 12 часа преди процедурата.
Как се извършва трабекулектомия?
Вашата процедура ще бъде завършена в операционната зала и може да се извърши под местна или обща анестезия. Ако получите местна анестезия, окото ви ще бъде вцепенено. Ако дадена обща анестезия, ще бъде дадена IV за седация. Ако получавате местна анестезия, Вашият лекар може да Ви е дал успокоително, което да вземете предварително, за да улесните отпускането.
Окото ви ще бъде вцепенено, почистено и снабдено с спекулум на капака, който да го държи отворен. След това ще бъдете покрити с завеса, която не разкрива нищо освен окото ви. По време на процедурата ще знаете, че хирургът оперира, но не трябва да можете да усетите нищо.
Вашият хирург ще отвори мехурче в горната част на окото ви. Това ще се направи под клепача ви, така че няма да се вижда след процедурата. След като бъде създадено новото място за дренаж, вашият хирург ще постави шевове близо до мястото, които са предназначени да държат „клапата“ над мехурчето отворено, тъй като мястото не трябва да се запечатва повторно по време на лечебния процес. Конците ви няма да се разтворят и ще трябва да бъдат премахнати от Вашия лекар в рамките на около две седмици.
Операцията трябва да продължи между 45 и 60 минути. След процедурата окото ви ще бъде залепено и защитено до последващата ви среща с вашия хирург на следващия ден.
Какви са рисковете от трабекулектомия?
Въпреки че трабекулектомията се счита за безопасна и ефективна процедура, има някои рискове. Те включват:
- следоперативна инфекция
- увиснал клепач
- двойно виждане
- подуване
- кървене
- разработване на дупка в близост до мястото на операцията
- белези
- ниско IOP (хипотония)
В тежки случаи някои хора изпитват:
- кръвоизлив в засегнатото око
- отлепване на хориоидеята
- загуба на зрение
- много рядко, загуба на самото око
Приблизително 1 на 250 души изпитва отлепване на хориоидеята.
Белезите и ниското ВОН са най-честите рискове от операцията. Ниският IOP е рисков фактор за отлепване на хориоидеята. Симптомите включват лека болка или пулсиране в засегнатото око. Може да е трудно да се открие, но вашият хирург може да успее да го коригира, като затегне шевовете ви или коригира лекарството, за да повиши IOP.
Ако мехурчето заздравее твърде бързо или развиете белези, които възпрепятстват оттичането на течности, може да се наложи вашият офталмолог да масажира или да отвори отново мястото чрез процес, наречен игла. Тази амбулаторна процедура се извършва под местна анестезия и може безопасно да се повтори, ако е необходимо. Може също да получите инжекции на стероиди в окото и лекарства, които забавят лечебния процес.
Какъв е процентът на успех на трабекулектомията?
Доказано е, че дългосрочната трабекулектомия има висок процент на успех. Смята се, че 90 процента са били успешни, като две трети от хората вече не се нуждаят от лекарства, за да контролират състоянието след това.
Приблизително 10-12 процента от хората, които получават трабекулектомия, ще изискват повторна процедура. Изследванията показват, че около 20 процента от процедурите на трабекулектомия не контролират IOP по-дълго от 12 месеца, а 2 процента от процедурите се провалят всяка година след този период. Хората, които имат
Възстановяване от трабекулектомия
След операцията непосредствените странични ефекти включват дискомфорт и замъглено зрение в засегнатото око. Замъгляването може да продължи до две седмици, но може да отнеме до 12 седмици, преди окото ви да се почувства нормално и да види отново нормално. Вашето хирургично място и шевове ще бъдат възпалени, но болезнеността трябва да се подобри, след като шевовете бъдат премахнати.
През първите две седмици след процедурата ще спите със защитен щит над окото си, докато хирургичното място заздравява, за да предотвратите нараняването му през нощта. След това вашият хирург ще премахне вашите шевове в офиса. Окото ви ще бъде вцепенено с капки за отстраняването им.
Ще имате редовни проследявания, за да проверите заздравяването и напредъка и да наблюдавате IOP в засегнатото око. След изтичане на следоперативния период много хора, претърпели операция, вече не се нуждаят от капки за очи. Вашият офталмолог ще ви посъветва дали ще трябва да продължите с някакви допълнителни лекарства за глаукома.
В продължение на два до три месеца след операцията ще трябва да спазвате стриктна рутина за прилагане на антибиотик и стероидни капки за очи през целия ден. Вашият лекар ще ви накара да спрете да използвате обичайните си лекарства за глаукома в засегнатото око след операцията.
Трябва да избягвате напрегната дейност, включително спорт, плуване и силни упражнения, докато се възстановявате. Освен това трябва да избягвате всякакви дейности, които изискват обръщане, поклон или огъване, като йога. Спускането на главата може да причини силна болка в засегнатото око. Дейности като четене и гледане на телевизия са безопасни. Консултирайте се с вашия офталмолог, за да разберете кога е подходящо да възобновите редовните дейности.
В зависимост от вашата работа и индустрията, в която работите, може да се наложи да се консултирате с вашия лекар относно това кога се върнете на работа. Две седмици може да са подходящ период за възстановяване за служителите в офиса. Хората, чиято работа включва повече ръчен труд, може да се нуждаят от повече време, преди да се върнат.
Следоперативните резултати могат да варират значително при отделни индивиди, така че разчитайте на вашия офталмолог, който да ви преведе през вашия собствен процес на възстановяване стъпка по стъпка. Тъй като възстановяването изглежда толкова различно за всеки човек, вашият лекар може да не е в състояние да прогнозира каква ще бъде следата ви.
Discussion about this post