Акушерките стават все по-популярни, но все още са до голяма степен неразбрани. Тази поредица от три части има за цел да ви помогне да отговорите на въпроса: Какво е акушерка и подходяща ли е за мен?
В началото на 20-те си години Бети-Ан Дейвис беше натуропат, пътуваща на стоп из Централна Америка. Но през 1976 г. траекторията на нейната кариера се променя.
Силно земетресение срина много от домовете в гватемалското село, в което тя живееше по това време, което накара няколко бременни жени да раждат рано.
„Трябваше да се науча как да опаковам кон и да изляза в селата и да разбера какво става“, казва тя пред Healthline. „Всеки път, когато пристигах, хората тичаха при мен и ме питаха: „Ти акушерка ли си?“ и бих казал не, но мога да помогна.”
Така започва най-ранното й обучение по акушерство.
Дейвис прекара четири години в Гватемала, работейки заедно с местни акушерки, за да научи техните практики. Оттам тя прекара известно време в селските райони на Алабама, подпомагайки бременни жени с ниски доходи, които не можеха да си позволят лекар, преди да дойде в Отава, Онтарио, в началото на 80-те.
В крайна сметка тя започва своя собствена акушерска практика, въпреки че ще минат няколко години, преди професията й да бъде призната и регулирана от канадското правителство.
Научете повече за акушерството в Съединените щати тук.
През 40-те години, откакто присъства на първото си раждане в Централна Америка, Дейвис е пътувала по целия свят – от Северозападните територии в Канада до Германия до Афганистан – за да изучава, наред с други неща, практиките за раждане на деца.
Освен уникалното й пътуване до акушерка, това, което отличава Дейвис от много други доставчици на здравни услуги, които са специализирани в раждането, е нейният опит във вагинално седалищно раждане. Това означава раждане на бебе, което е с крака или отдолу, вместо с главата напред, вагинално вместо чрез цезарово сечение, обикновено известно като C-сечение.
Всъщност Дейвис си е поставила за задача да възобнови отново вагинално седалищно раждане
В известен смисъл Дейвис, която също преподава в катедрата за изследване на жените и пола в университета в Карлтън в Отава, може да се счита за малко радикална.
Миналата година тя помогна за публикуването на проучване, което установи, че има значителни ползи за жена, която ражда седалищно бебе в изправено положение – коленичи, на ръце и колене или изправено – в сравнение с легнало по гръб.
„Сега знаем от проучванията, които направихме, че тазът е динамичен и бебето си пробива път, докато тазът променя формата си. Как се оказа, че се оказахме с жени, плоски по гръб и хора, които всъщност смятаха, че това е нормално? Дейвис мисли. „Това е напълно необичаен начин да имаш бебе.“
Страхът около седалищните раждания
Когато една жена има седалищна бременност, която се случва в
Ако това не помогне, ACOG определи през 2006 г., че решението дали да се направи цезарово сечение или вагинално седалищно раждане трябва да зависи от опита на доставчика.
Обществото на акушер-гинеколозите в Канада има подобна позиция по отношение на уменията и опита на практикуващите.
ACOG също отбелязва: „Раждането с цезарово сечение ще бъде предпочитаният начин на раждане за повечето лекари поради намаляващия опит във вагиналното седалищно раждане.
Или, както казва Американската асоциация по бременност: „Повечето доставчици на здравни услуги не вярват в опитите за вагинално раждане за седалищна позиция“.
В продължение на десетилетия стандартът за грижа за бебета със седалищно сечение е раждането с цезарово сечение, обикновено известно като цезарово сечение, отчасти благодарение на констатациите от по-ранно проучване, известно като Term Breech Trial.
Водено от изследователи от Университета в Торонто, рандомизираното контролирано проучване разглежда резултатите, фокусирани върху смъртността и заболеваемостта при майките и бебетата, на повече от 2000 жени с седалищна бременност в 26 страни между 1997 и 2000 г.
Според данните бебетата с седалищно сечение, които са били родени чрез планирано цезарово сечение, са имали по-голям шанс за оцеляване от тези, родени чрез планирано вагинално раждане. Те съобщават за сериозна заболеваемост при новородени в
Но през годините, след като това проучване беше бързо публикувано, редица критици, включително Дейвис, изразиха опасения относно неговата валидност
„Това беше едно от основните неща, които забиха пирон в ковчега на ражданията със седалищно звено по целия свят“, казва Дейвис. „Това не беше само в Северна Америка. Беше и в Южна Америка, Израел, Южна Африка, Австралия, Нова Зеландия – беше ужасно.“
Един експерт написа в American Journal of Obstetrics and Gynecology, че въз основа на редица фактори, включително „сериозни въпроси относно цялостното спазване на критериите за включване“, „препоръките за първоначалния термин за седалищно изпитание трябва да бъдат оттеглени“.
Например, протоколът е трябвало да включва само майки, бременни с единични плода; обаче имаше два комплекта близнаци в 16-те случая на перинатална смърт в проучването.
Една от притесненията при раждането на седалищно бебе е, че главата му ще бъде хваната, докато си проправя път надолу по родовия канал. Дейвис казва, че ражданията на седалищно седалищно седалище са по-трудни, защото изискват повече маневри.
„Тъй като главата е последното нещо, което излиза, има опасения, че бебето ще си поеме дъх по-късно и те го правят, често го правят, но това не означава, че имаме по-високи нива на смъртност при вагинално сечение в сравнение с цезарово сечение седалищни раждания”, казва тя. “[Higher mortality rates don’t] изглежда е вярно на места с добри протоколи и опитен персонал… но продължава да има голям страх около вагиналните раждания на седалищно седалище.“
Всъщност,
Дейвис казва, че друг недостатък на изпитанието Term Breech е, че не е отчел адекватно опита на доставчика на здравни услуги. Изглежда, че наистина се опитват да накарат практикуващия да носи повече бричове, отколкото обикновено им е удобно, казва тя.
Преди това затворът беше просто „вариация на нормата“
Дейвис е единствената акушерка в Канада, на която са предоставени болнични привилегии да посещава седалищни раждания без преместване в акушерство.
През 40-те си години като акушерка, тя е присъствала на повече от 150 планирани вагинални раждания на седалищно седалище.
„Влязох в това във време, когато седалищната част не се смяташе за много опасно нещо,“ казва тя. „Това се считаше за вариация на нормата. Смяташе се за нещо, което наистина трябва да знаеш как да правиш и трябва да имаш уменията, за да го направиш.”
Една от тези планирани доставки на седалищна част беше с майката от Отава Вал Райън. В интервю за CBC Radio от 2016 г., Райън каза, че е била бременна на 32 седмици, когато е разбрала, че дъщеря й е седалищно. „Бях много нервен и уплашен, защото мислех, че това означава автоматично цезарово сечение.
„Кой ти каза това?“ пита интервюиращият.
„Никой всъщност не ми каза“, отговаря тя. „Това бяха неща, които бях чувал от други хора… но това беше мит. Не исках цезарово сечение. Не исках сериозна операция и всички възможни усложнения от операцията. Исках естествено раждане.“
„Бети-Ан успя да хване бебето ми, както се казва, роди бебето ми“, продължава Райън. „И за мен беше страхотно, защото в стаята нямаше лекар, беше много красиво раждане. Моята история е доста антиклиматична; няма драма, няма стрес, няма лекари.”
Всяка майка има различно мнение за това какво е идеалното преживяване при раждане, казва Дейвис. Нейната цел е да помогне на жените да станат по-информирани за своите възможности, което означава споделяне на информация, основана на доказателства.
В крайна сметка, раждането с цезарово сечение е голяма операция, която идва със собствен набор от рискове. Това не е „банален въпрос“ за жените, казва тя. През 2016 г.
В много болници честотата на цезарово сечение е много по-висока от средната и често може да се избегне. В Калифорния процентът на цезарово сечение за майки с нисък риск варира от 12 процента до 70 процента.
Дейвис също така работи, за да помогне на лекарите отново да се чувстват комфортно с седалищния мускул. Тя е пътувала по целия свят, като е била домакин на семинари и презентации за раждане на седалищно седалищно звено в болници и конференции.
„Проблемът със седалищната част е този, който наистина засяга въпросите на уменията, политиката и йерархията – не само в болниците, но и в обществото – и потребителското търсене и истинските желания на майките“, казва Дейвис.
„Раждането трябва да е нещо, при което посрещаш някого в света, което ще бъде твоята гордост и радост. Да вземем това раждане по начин, при който се чувстваш извън контрол, защото практикуващите искат да имат контрол поради страха си, това означава, че работим нагоре. Мисля, че ако всички можехме да се обърнем и да бягаме надолу по хълма заедно, щеше да работи по-добре.”
Прочетете за това как акушерките набират популярност. По-късно тази седмица последната част от нашата поредица ще проучи как акушерките правят много повече от това да „ловят бебета“ – те предоставят основни грижи за жени без деца.
Кимбърли Лоусън е бивш редактор на седмичник, превърнал се в писател на свободна практика със седалище в Джорджия. Нейните писания, които обхващат теми, вариращи от здравето на жените до социалната справедливост, са включени в списание O, Broadly, Rewire.News, The Week и др. Когато не води малкото си дете на нови приключения, тя пише поезия, практикува йога и експериментира в кухнята. Следвайте я Twitter.
Discussion about this post