Сърдечна аблация за суправентрикуларна тахикардия (SVT) Обяснено

Какво представлява аблацията на сърцето за SVT?

Сърдечната аблация е процедура, при която се разрушава малка част от сърдечната тъкан, за да се помогне за коригиране на аритмията. Може също да видите, че се нарича катетърна аблация.

Процедурата се извършва чрез вкарване на тънки, гъвкави тръби, наречени катетри, през кръвоносните съдове и в сърцето. Тези катетри могат да използват топлина или студ, за да унищожат целевата тъкан, оставяйки околните тъкани непокътнати.

Радиочестотната енергия често се използва за генериране на топлина с цел унищожаване на целевата тъкан. Това се нарича радиочестотна аблация. Когато се използва студено, това се нарича криоаблация.

Какво е SVT?

SVT е вид аритмия, при която сърцето може внезапно да започне да бие много бързо. Започва в горните камери на сърцето (предсърдията).

Хората със SVT имат внезапно ускорен пулс, който:

• често се усеща като трептене или сърцебиене
• обикновено трае минути, но може да продължи и часове
• се случва с променлива честота, например няколко пъти на ден или само от време на време
• може да се задейства от неща като:
  • кофеин
  • алкохол
  • пушене на цигари
  • физически или емоционален стрес
• може да се случи с други симптоми, като:

  • световъртеж или замаяност

  • недостиг на въздух
  • припадък

  • слабост или умора

  • болка в гърдите

SVT може да засегне хора на всяка възраст. Най-често започва в детството или в ранна зряла възраст.

Много пъти SVT може да бъде ефективно управляван с промени в начина на живот или лекарства за аритмия. Въпреки това, аблацията на сърцето може да се препоръча за хора, които:

• изпитват дълги или много чести епизоди на ускорен пулс
• са открили, че лекарствата за аритмия не са ефективни при управлението на техните симптоми
• са имали неприятни или нежелани странични ефекти от лекарства за аритмия

Как работи аблацията на сърцето за SVT?

Вашето сърце използва електрическа сигнализация, за да координира как бие. Този сигнал се генерира от специални клетки, наречени клетки на пейсмейкъра, които са разположени в област на сърцето, наречена синоатриален (SA) възел.

Обикновено електрическите сигнали, направени от тези клетки, преминават през предсърдията, което ги кара да изпомпват кръв към долните камери на сърцето (вентрикулите).

Въпреки това, при SVT някои клетки в предсърдията са станали ненормални и могат да генерират неорганизирани електрически сигнали. Това пречи на обикновените електрически сигнали, идващи от SA възела, което води до твърде бърз пулс.

Сърдечната аблация работи чрез специфично насочване и унищожаване на тези анормални клетки в предсърдията. Това предотвратява разрушителните електрически сигнали и трябва да помогне за коригиране на SVT, като същевременно запази околните клетки непокътнати.

Какво да очаквате по време на аблация на сърцето

Сърдечната аблация обикновено се извършва в болница. Цялата процедура отнема между 2 и 4 часа.

Използва се локална анестезия, така че ще сте будни по време на процедурата. Ще ви бъде дадено и успокоително, което да ви помогне да се отпуснете. По време на аблацията на сърцето, дейността на сърцето ви ще бъде наблюдавана с помощта на електрокардиограма (ЕКГ).

Ето стъпките на сърдечна аблация:

1. Катетрите обикновено се вкарват в кръвоносен съд в слабините, въпреки че могат да се поставят и на врата или ключицата. Тази зона се почиства и обезболява преди поставянето на катетъра.
2. Иглата се използва за достъп до кръвоносен съд, обикновено вена. В кръвоносния съд се поставя малка тръба, наречена обвивка.
3. Вашият лекар ще вкара серия от катетри през обвивката и в кръвоносните съдове. След това те ще използват екран с рентгенови изображения, за да им помогнат да насочат катетрите през кръвоносните ви съдове и към сърцето ви.
4. Анормалните клетки в сърцето ви се намират чрез изпращане на малък електрически сигнал през електроди, разположени в някои от катетрите.
5. След като целевото място е локализирано, специализиран катетър използва топлина или студ, за да унищожи тъканта. Това обикновено отнема само около 30 секунди и засяга много малка площ, оставяйки околните тъкани непокътнати.
6. След това катетрите се изтеглят. Прилага се натиск върху мястото на пункцията, за да се спре всяко кървене и се поставя превръзка.
7. Ще бъдете отведени в стая, където можете да се възстановите и вашите жизнени показатели могат да бъдат наблюдавани. Ако обвивката и катетрите са поставени в слабините ви, ще трябва да държите крака си изправен няколко часа след процедурата.

Какви са рисковете от аблация на сърцето за SVT?

Както при всяка процедура, има някои рискове, свързани с аблацията на сърцето. Те могат да включват:

• кървене или синини
• хематом
• кръвни съсиреци
• псевдоаневризма
• инфекция
• увреждане на сърцето или кръвоносните съдове
• натрупване на течност около сърцето
• нови аритмии, потенциално налагащи допълнителни лечения или поставяне на пейсмейкър
• сърдечен удар
• удар
• сериозна алергична реакция към лекарствата, използвани по време на процедурата

Усложненията от аблация на сърцето са доста редки и се очаква да се появят при по-малко от 3 процента от хора. Най-често те включват кървене или синини на мястото на пункцията.

Колко време отнема възстановяването от сърдечна аблация за SVT?

През повечето време можете да се приберете вкъщи от болницата в същия ден като вашата процедура. Ще ви бъдат дадени конкретни инструкции какво да правите у дома, когато сте изписани.

Най-общо казано, можете да се върнете към някои ежедневни дейности в рамките на един ден след процедурата. Въпреки това ще трябва да избягвате вдигане на тежести или натоварващи дейности за няколко дни.

Ще бъдете помолени да приемате ниски дози аспирин в продължение на няколко седмици след аблацията на сърцето. Това се прави, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Гледайте за усложнения

Важно е да сте нащрек за признаци на усложнения след процедурата. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако забележите:

• подуване, болка или синини около мястото на пункцията, които са много по-големи, отколкото ви е казано да очаквате
• кървене от мястото на пункцията, което не спира, когато приложите натиск
• признаци на инфекция, като:
  • треска
  • гной, изтичащ от мястото на пункцията
  • повишено зачервяване или подуване на мястото на пункцията

• изтръпване, студ или слабост в някой от вашите крайници

• повтарящи се сърцебиене или други симптоми на аритмия
• симптоми на сърдечен удар, като:
  • болка в гърдите, която може да се разпространи в ръката, врата или челюстта
  • повишено изпотяване
  • усещане за гадене в стомаха
  • световъртеж или замаяност
  • недостиг на въздух
• признаци на инсулт, като:
  • внезапно, силно главоболие
  • слабост или парализа, особено от едната страна на тялото
  • проблеми със зрението
  • проблеми с баланса или координацията
  • объркване

Какви са перспективите за хората, които са имали сърдечна аблация за SVT?

Сърдечната аблация може да бъде много ефективна при лечение на SVT. Като цяло се оценява, че над 80 процента от хората са излекувани от SVT след процедура на сърдечна аблация. Последните изследвания като цяло подкрепят това.

Проучване от 2021 г. оценява резултата от 60 души със SVT и белодробна хипертония, които са имали сърдечна аблация. Установено е, че:

• След процедурата нормалният сърдечен ритъм е възстановен при 90 процента от участниците.
• Усложненията са настъпили при 6,7% от хората.
• След 3 години 78,3 процента от участниците останаха без SVT.

Проучване от 2018 г. разглежда влиянието на сърдечната аблация или лекарствата за аритмия върху качеството на живот при хора със SVT. Използвано е проучване както преди лечението, така и 3 месеца след лечението.

На 3 месеца тези, които са имали сърдечна аблация, съобщават за значителни подобрения във всички показатели за качество на живот. Тези, които приемат лекарства за аритмия, съобщават както за значителни подобрения, така и за спад в различни мерки за изследване.

Сърдечната аблация е процедура, която може да се използва за лечение на аритмии като SVT. Той използва тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, за да приложи топлина или студ, за да унищожи тъканта, която причинява аритмията.

Процедурата за аблация на сърцето може да отнеме няколко часа и обикновено ще можете да се приберете вкъщи същия ден. Въпреки че има потенциални усложнения, свързани с процедурата, те се случват рядко.

Като цяло аблацията на сърцето може да бъде много ефективна при лечение на SVT. Помислете за разговор с Вашия лекар за аблация на сърцето, ако имате епизоди на SVT, които са чести или дълготрайни, или не се повлияват добре от лекарства.