Стимулиране на блуждаещия нерв при епилепсия: устройства и още

Много хора, живеещи с епилепсия, опитват няколко различни лекарства за припадъци с различна степен на успех. Изследванията показват, че шансовете за излекуване на припадъци намаляват с всяка следваща нова лекарствена схема.

Ако вече са ви предписали две или повече лекарства за епилепсия без успех, може да искате да проучите нелекарствени терапии. Една от възможностите е стимулация на блуждаещия нерв (VNS). Доказано е, че тази опция значително намалява честотата на припадъците при хора с епилепсия.

Ето кратък преглед на основите, който да ви помогне да решите дали VNS може да е подходящ за вас.

Какво прави

VNS използва малко устройство, имплантирано в гърдите ви, за да изпраща импулси от електрическа енергия към мозъка ви през блуждаещия нерв. Блуждаещият нерв е двойка черепни нерви, свързана с двигателните и сензорните функции в синусите и хранопровода.

VNS повишава нивата на вашите невротрансмитери и стимулира определени области от мозъка, участващи в припадъци. Това може да помогне за намаляване на повторяемостта и тежестта на вашите припадъци и като цяло да подобри качеството на живот.

Как се имплантира

Имплантирането на VNS устройство включва кратка хирургична процедура, обикновено с продължителност от 45 до 90 минути. Квалифициран хирург извършва процедурата.

По време на процедурата се прави малък разрез в горната лява страна на гръдния кош, където ще бъде имплантирано устройство за генериране на импулси.

След това се прави втори разрез от лявата страна на долната част на шията. Ще бъдат поставени няколко тънки проводника, които свързват устройството с вашия блуждаещ нерв.

Устройства

Устройството за генериране на импулси често е плоско, кръгло парче метал, съдържащо малка батерия, която може да издържи до 15 години.

Стандартните модели обикновено имат няколко регулируеми настройки. Обикновено осигуряват нервна стимулация за 30 секунди на всеки 5 минути.

Хората получават и ръчен магнит, обикновено под формата на гривна. Може да се премести през устройството, за да осигури допълнителна стимулация, ако почувстват, че идва гърч.

По-новите VNS устройства често съдържат функции за автостимулация, които реагират на сърдечната ви честота. Те могат да позволят повече персонализиране по отношение на това колко стимулация се предоставя през деня. Най-новите модели също могат да разберат дали сте легнали изправени след припадък.

Активиране

Устройството VNS обикновено се активира при лекарска среща няколко седмици след процедурата по имплантиране. Вашият невролог ще програмира настройките въз основа на вашите нужди с помощта на ръчен компютър и пръчка за програмиране.

Обикновено количеството стимулация, което получавате, в началото ще бъде настроено на ниско ниво. След това постепенно ще се увеличава в зависимост от това как тялото ви реагира.

За кого е

VNS обикновено се използва за хора, които не са успели да контролират гърчовете си, след като са изпробвали две или повече различни лекарства за епилепсия и не са в състояние да имат операция за епилепсия. VNS не е ефективен за лечение на гърчове, които не са причинени от епилепсия.

Ако в момента получавате други форми на мозъчна стимулация, имате сърдечна аномалия или белодробно заболяване, или имате язви, припадъци или сънна апнея, може да не отговаряте на изискванията за VNS терапия.

Рискове и странични ефекти

Въпреки че рискът от усложнения от VNS операция е рядък, може да изпитате известна болка и белези на мястото на разреза. Възможно е също така да изпитате парализа на гласните струни. В повечето случаи това е временно, но понякога може да стане постоянно.

Типичните странични ефекти на VNS след операция могат да включват:

затруднено преглъщане
болки в гърлото
главоболие
кашлица
проблеми с дишането
изтръпване на кожата
гадене
безсъние
дрезгав глас

Тези странични ефекти обикновено са управляеми и могат да намалеят с времето или с корекции на вашето устройство.

Ако използвате VNS терапия и трябва да имате ЯМР, не забравяйте да информирате техниците, извършващи сканирането, за вашето устройство.

В определени случаи магнитните полета от ЯМР могат да причинят прегряване на проводниците във вашето устройство и изгаряне на кожата ви.

Прегледи след операция

След VNS операция е важно да седнете с вашия медицински екип и да обсъдите колко често ще трябва да планирате посещения, за да наблюдавате функционалността на вашето устройство. Добра идея е да доведете близък приятел или член на семейството си на вашите VNS прегледи за подкрепа.

Дългосрочна перспектива

Въпреки че VNS терапията няма да излекува епилепсията, тя може да намали броя на припадъците, които имате с до 50 процента. Може също да помогне за съкращаване на времето, необходимо за възстановяване от припадък, и може да помогне за лечение на депресия и подобряване на общото ви чувство за благополучие.

VNS не работи за всеки и не е предназначен да замести лечения като лекарства и хирургия. Ако не забележите значително подобрение в честотата и тежестта на припадъците си след две години, вие и вашият лекар трябва да обсъдите възможността да изключите устройството или да го премахнете.

Вземането за вкъщи

Ако сте търсили нелекарствена опция, която да допълни настоящите си лекарства за епилепсия, VNS може да е точно за вас. Говорете с Вашия лекар дали отговаряте на условията за процедурата и дали VNS терапията се покрива от вашия здравноосигурителен план.