Стероиди за лечение на ревматоиден артрит

Общ преглед

Обща информация за стероидите за РА

Стероидите технически се наричат ​​кортикостероиди или глюкокортикоиди. Те са синтетични съединения, подобни на кортизола, хормон, който вашите надбъбречни жлези произвеждат естествено. До преди 20 години стероидите бяха стандартното лечение за РА.

Но тези стандарти се промениха, когато станаха известни вредните ефекти на стероидите и бяха разработени нови видове лекарства. Настоящите насоки за RA на Американския колеж по ревматология сега съветват лекарите да използват възможно най-ниската сума стероиди за най-кратко време.

Стероидите могат да се приемат перорално, чрез инжектиране или да се прилагат локално.

Перорални стероиди за РА

Оралните стероиди се предлагат в хапчета, капсули или течна форма. Те помагат за намаляване на нивата на възпаление в тялото ви, което прави ставите ви подути, схванати и болезнени. Те също така помагат за регулиране на вашата автоимунна система за потискане на пристъпите. Има някои доказателства, че стероидите намаляват влошаването на костите.

Често срещаните видове стероиди, използвани за РА, включват:

• преднизон (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• хидрокортизон (Cortef, A-Hydrocort)
• преднизолон
• дексаметазон (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• метилпреднизолон (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• триамцинолон
• дексаметазон (декадрон)
• бетаметазон

Преднизонът е най-често използваният стероид при лечението на РА.

Дозировка

Ниска доза перорални стероиди може да бъде предписана за ранен RA, заедно с DMARDs или други лекарства. Това е така, защото на DMARD са необходими 8-12 седмици, за да покажат резултати. Но стероидите действат бързо и ще видите ефекта им след няколко дни. Стероидите понякога се наричат ​​​​“мостова терапия“.

След като другите лекарства станат ефективни, важно е да намалите приема на стероиди. Това обикновено се прави бавно, на стъпки от 1 милиграм (mg) на всеки две седмици до месец. Стесняването помага за предотвратяване на симптомите на отнемане.

Обичайната доза преднизон е 5 до 10 mg дневно. Препоръчително е да не приемате повече от 10 мг на ден преднизон. Може да се дава в две дози от 5 мг всеки.

Обикновено стероидите се приемат сутрин, когато се събудите. Това е, когато собствените стероиди на тялото ви стават активни.

Ежедневни добавки с калций (800-1000 mg) и витамин D (400-800 единици) са препоръчва се заедно със стероиди.

По-висока доза стероиди може да се използва при РА, когато има тежки усложнения.

Преглед на данните за РА от 2005 г. установи, че 20 до 40 процента от хората, наскоро диагностицирани с РА, използват стероиди. Прегледът също така установи, че до 75 процента от хората с РА са използвали стероиди в даден момент.

В някои случаи хората с тежък (понякога наричан инвалидизиращ) РА стават зависи от стероидите дългосрочно, за да изпълнява ежедневни задачи.

Стероидни инжекции за РА

Стероидите могат безопасно да се инжектират от Вашия лекар в ставите и зоната около тях за облекчаване на болка и подуване. Това може да се направи, докато сте поддържане другото Ви предписано медикаментозно лечение.

В Американски колеж по ревматология отбелязва, че в ранен RA стероидните инжекции в най-засегнатите стави могат да осигурят локално и понякога системно облекчаване. Това облекчение може да е драматично, но не е трайно.

В някои случаи са били стероидни инжекции ефективен за намаляване на размера на възлите на RA. Това осигурява алтернатива на операцията.

Това е препоръчва се инжекциите в една и съща става да не се правят повече от веднъж на три месеца.

Дозировка

Стероидите, които обикновено се използват за инжектиране, са метилпреднизолон ацетат (Depo-Medrol), триамцинолон хексацетонид и триамцинолон ацетонид.

Вашият лекар може също да използва локална анестезия, когато Ви дава стероидна инжекция.

Дозата на метилпреднизолон обикновено е 40 или 80 mg на милилитър. Дозата може да варира в зависимост от размера на ставата, която се инжектира. Например, коляното ви може да изисква по-голяма доза, до 80 mg. Но вашият лакът може да се нуждае само от 20 mg.

Локални стероиди за РА

Локалните стероиди, както отпускани без рецепта, така и лекарства с рецепта, често се използват от хора с артрит за локално облекчаване на болката. Но локалните стероиди не се препоръчват (или споменават) в Американски колеж по ревматология RA насоки.

Рискове от употребата на стероиди за РА

Използването на стероиди при лечение на РА е спорен поради свързаните с документирани рискове.

Значителните рискове включват:

• Сърдечен удар: Преглед от 2013 г. на хора, диагностицирани с РА и приемащи стероиди, установи 68% повишен риск от сърдечен удар. Проучването включва 8 384 души, които са били диагностицирани с ревматоиден артрит между 1997 и 2006 г. Всеки 5 mg дневно увеличаване на дозата увеличава риска.
• остеопороза: Остеопороза предизвикано от продължителна употреба на стероиди е голям риск.
• Смъртност: Някои наблюдателни проучвания показват, че смъртността може да се увеличи при употреба на стероиди.
• Катаракта
• Диабет

Рисковете се увеличават при продължителна употреба и по-високи дози.

Странични ефекти на стероиди

Страничните ефекти от употребата на стероиди при лечение на РА включват:

• повишен риск от бактериална или вирусна инфекция

• качване на тегло

• закръглено лице, наричано още „лунно лице“

• повишена кръвна захар
• високо кръвно налягане
• нарушаване на настроението, включително депресия и тревожност
• безсъние
• подуване на краката
• лесно образуване на синини
• по-голямо разпространение на фрактури
• надбъбречна недостатъчност

• понижаване на костната минерална плътност пет месеца след понижаващ курс от 10 mg преднизон

Страничните ефекти при инжектиране на стероиди са редки и обикновено са временни. Те включват:

• дразнене на кожата
• алергични реакции
• изтъняване на кожата

Консултирайте се с Вашия лекар, когато нежеланите реакции са тревожни или се появят внезапно. Следете кръвната си захар, ако имате диабет.

Вземането за вкъщи

Стероидите в ниски дози могат да бъдат част от план за лечение на РА за облекчаване на симптомите. Те действат бързо за облекчаване на подуване и болка. Но трябва внимателно да обмислите известните опасности от употребата на стероиди, дори при ниска доза.

Прочетете за всички възможности за лечение, включително биологични лекарства и антибиотик миноциклин. Претеглете плюсовете и минусите на всяко лечение и комбинации от лекарства. Обсъдете потенциалните планове за лечение с Вашия лекар и се уверете, че всичките Ви въпроси са отговорени.

Преди всичко, лечението на РА изисква да сте проактивни.