Стереоелектроенцефалография (SEEG)

Стереоелектроенцефалографията (SEEG) е минимално инвазивна хирургична процедура, която се използва за прецизно откриване на областите на мозъка, където възникват гърчовете. SEEG обхваща повече площ от конвенционалната EEG.

Общ преглед

Какво е стереоелектроенцефалография (SEEG)?

Стереоелектроенцефалографията (SEEG) е минимално инвазивна хирургична процедура, която се използва за идентифициране на области от мозъка, където възникват епилептични припадъци. По време на SEEG лекарите поставят електроди в целевите области на мозъка, които след това се наблюдават, за да локализират точно източника на припадъка. SEEG може да открие места на припадъци дълбоко в мозъка, които обикновен електроенцефалографски (ЕЕГ) тест може да не достигне. Той обхваща и двете страни (полукълба) на мозъка.

Когато се открие източникът на припадъка, може да се планира друга мозъчна операция, която да помогне за контролиране на припадъците. Тази втора операция обикновено се прави четири до осем седмици след SEEG. Крайната цел на тази операция е да направи пациента без припадъци, дори и с тригери.

Кой е кандидат за SEEG?

Ако имате генерализирана епилепсия, операцията SEEG не е опция. SEEG може да помогне, ако:

Имате фокална епилепсия и гърчове (сложни парциални припадъци), които не се повлияват от две антиконвулсивни лекарства или медицинско лечение.
Те са потенциален кандидат за операция на епилепсия.
Ако местата на произход на вашите припадъци не могат да бъдат намерени с други тестове.

Какви са ползите от SEEG?

SEEG е минимално инвазивен подход за локализация на епилепсия. За имплантиране на електродите хирургът прави 10 до 20 (в зависимост от пациента) малки разреза в скалпа и черепа, с минимална кръвозагуба.
Докато SEEG операцията продължава около четири часа и изисква обща анестезия, отстраняването на електродите е проста процедура, която отнема само 10 до 15 минути под местна анестезия.
SEEG достига области дълбоко в мозъка.
SEEG може да се използва за наблюдение на двете страни на мозъка.

Какви са рисковете от SEEG?

Въпреки че SEEG е безопасен и по-малко инвазивен, все пак е мозъчна операция, която крие рискове. Основните рискове са:

Инфекция.
Кървене.
Удар.

Подробности за теста

Какво трябва да очаквам преди да се подложа на SEEG процедура?

Ето общо ръководство (подробностите за процедурата може да варират в зависимост от вашата здравна институция) за това какво можете да очаквате от преминаването на SEEG:

Преди да бъдете приети в болницата, очаквайте да ви вземат анамнеза и да ви направят медицински преглед, за да ви изчистят за операция.
В деня, в който имате предоперативни срещи, ще имате и лабораторни изследвания, ЕКГ, магнитен резонанс (MRI) с контраст и CT (компютърна томография) ангиография. Тези образни тестове се правят, за да помогнат при поставянето на електродите.

Какво се случва по време на SEEG?

Ще се срещнете с анестезиолога, който ще ви даде лекарство, което да ви помогне да заспите. След като заспите:

На главата ви ще бъде поставена стереотактична рамка.
Екипът на здравеопазването използва цялата информация от предишното ви тестване, тъй като планира да постави електроди в частта от мозъка ви, откъдето смятат, че произхождат припадъците ви. Електродите се поставят през малки дупки, които могат да изследват големи области на мозъка с минимално увреждане на тъканите.
След като лекарите поставят електродите, рамката на главата ви се отстранява. Ще бъдете събудени и ще бъдете транспортирани до зоната за възстановяване.
Следоперативно КТ и рентгенова снимка на черепа ще бъдат направени в стаята за възстановяване.

Какво се случва след приключване на SEEG?

След процедурата ще бъдете преместени в отдела за наблюдение на епилепсия. Там електродите са свързани с оборудване, което записва мозъчната ви дейност.

Продължителността на фазата на наблюдение варира в зависимост от честотата на вашите припадъци, но може да продължи един месец. След приключване на записа:

Електродите се отстраняват под местна анестезия и седация. Обикновено тази проста процедура отнема от 10 до 15 минути в операционната зала.
Вашите записани данни ще бъдат прегледани и специалистите по епилепсия ще съставят план за последващо лечение на мястото на припадък, ако е необходимо.
Ще бъдете изписани с инструкции да се върнете след четири до осем седмици за операцията. Този „ваканционен“ период ще позволи възстановяване и по-малко усложнения след операцията.

Резултати и последващи действия

Какви са перспективите след SEEG?

Видът на необходимата операция за епилепсия (ако има такава) зависи от това, което показва наблюдението. Доставчиците на здравни услуги вероятно ще ви дадат предварителни резултати, преди да бъдете изписани, за да можете да бъдете насрочени за по-нататъшно лечение.