Стеноза на бъбречната артерия

Симптоми на стеноза на бъбречната артерия

За съжаление няма никакви открити симптоми, специфични за RAS. Въпреки това, може да започнете да имате симптоми с напредването на състоянието. Признаците и състоянията, свързани с RAS, включват:

• продължително високо кръвно налягане (хипертония), въпреки приема на лекарства, които помагат за понижаването му
• намалена бъбречна функция
• задържане на течности

• оток (подуване), особено в глезените и стъпалата

• намалена или ненормална бъбречна функция
• увеличаване на протеините в урината ви

Трябва да посетите Вашия лекар, ако получите някакви необичайни симптоми, свързани с кръвно налягане или задържане на течности. Само тогава те ще могат да определят цялостната ви бъбречна функция и дали имате нужда от изследване за RAS.

Прогресиращото бъбречно заболяване може да причини следните симптоми:

• промени в отделянето на урина
• потъмняла кожа
• оток, който се разпространява в лицето и други части на тялото
• умора
• мускулни крампи
• гадене или повръщане
• внезапна, непреднамерена загуба на тегло

Причини и рискови фактори

Причини

RAS се причинява главно от натрупване на мастни вещества и холестерол (атеросклероза) в бъбречните артерии. Тези вещества се втвърдяват, докато се натрупват в артериалните стени. Това не само стеснява артериите, но също така намалява общия приток на кръв. Според клиниката в Кливланд това съставлява около 80 процента от всички случаи на RAS.

По-рядко срещана причина е състояние, наречено фибромускулна дисплазия. Това се случва, когато мускулите извън артериите растат необичайно и натискат обратно артериите, което ги кара да се стесняват. Фибромускулната дисплазия се среща по-често при жените. Някои бебета също се раждат с това състояние.

Други по-рядко срещани причини включват:

• коремни израстъци, които оказват натиск върху бъбреците (външна компресия)

• васкулит или подуване на кръвоносните съдове

• неврофиброматоза или растеж на тумори върху нервната тъкан

Рискови фактори

RAS може да се развие както при мъже, така и при жени. По-често се среща при възрастни хора. Според Mayo Clinic, вие също може да сте изложени на риск, ако развиете хипертония преди 30-годишна възраст.

Други рискови фактори за стеноза на бъбречната артерия са подобни на тези при други форми на атеросклероза. Те включват:

• диета с високо съдържание на мазнини, натрий и захар
• диабет
• фамилна анамнеза за сърдечни заболявания
• висок холестерол
• затлъстяване
• заседнал начин на живот или липса на движение
• пушене

Усложнения на стеноза на бъбречната артерия

Намаленият приток на кръв през бъбречните артерии може да повиши общото ви кръвно налягане, което води до хипертония. RAS също може да предизвика оток. Подуването може да се влоши с течение на времето с напредването на състоянието. Понякога течности могат да се натрупват в белите ви дробове, състояние, наречено светкавичен белодробен оток.

С течение на времето стенозата на бъбречната артерия може да увреди и бъбречната тъкан. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност в тежки случаи и може да наложи бъбречна трансплантация.

Тестване и диагностика

Често RAS се открива по време на преглед за друго състояние, като хипертония. След като Вашият лекар извърши физически преглед и прегледа медицинските ви досиета за рискови фактори, той вероятно ще назначи тест за урина за измерване на протеини и цялостна бъбречна функция. Кръвен тест може също да измерва както бъбречната функция, така и хормоните, регулиращи кръвното налягане.

Вашият лекар може също да назначи един или повече от следните образни тестове, за да разгледа по-добре бъбречните артерии:

• CT сканиране

• магнитно-резонансна ангиография (MRA), тест, който предоставя 3-D изображения на изследваната област

• бъбречна артериография, която включва инжектиране на контрастен материал във вашите кръвоносни съдове, така че те да се покажат на рентгенови лъчи

• ултразвук

Как се лекува стеноза на бъбречната артерия?

Лечението на RAS зависи от комбинация от лекарства и промени в начина на живот. Може да са необходими и определени медицински процедури.

Медикаменти

Един от първите начини за лечение на това състояние е с лекарства. Вашият лекар може да предпише лекарства за отпускане на кръвоносните съдове, за да не се стесняват. Опциите включват:

• ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs)
• блокери на калциевите канали
• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).

Алфа-бета-блокерите и бета-блокерите също могат да помогнат чрез намаляване на разширяването на кръвоносните съдове.

Вашият лекар може също да препоръча диуретици за намаляване на отока и задържането на течности. Те се предлагат както под формата на рецепта, така и под формата без рецепта.

Промени в начина на живот

Дори ако приемате лекарства за RAS и други основни състояния, някои промени в начина на живот могат да помогнат. Те включват:

• редовно упражняване
• загуба или поддържане на тегло, ако е необходимо
• отказване от тютюнопушенето
• намаляване на алкохола или кофеина
• консумират по-малко натрий
• управление на стреса
• получаване на адекватен сън

Процедури

Ако лекарствата и промените в начина на живот не са достатъчни, за да ограничат ефектите на RAS, състоянието може да прогресира. В крайна сметка бъбреците ви могат да се увредят. В такива случаи Вашият лекар може да препоръча определени процедури, които подобряват артериалната функция. Те включват байпас на бъбречна артерия и бъбречно стентиране.

Как да предотвратим стеноза на бъбречната артерия

Тъй като RAS често се появява във връзка с други състояния, най-добрият начин за предотвратяване е да се приеме здравословен начин на живот. Вие също ще искате да останете на върха на всички лекарства, които приемате за основни състояния, които може да имате.

Outlook

RAS е потенциално сериозно състояние. Ако не се лекува, може да доведе до трайно увреждане на бъбреците. Важно е да посетите Вашия лекар, ако имате някакви необичайни симптоми или ако смятате, че основното състояние като хипертония се влошава.