Снус и рак: има ли връзка?

Полезни или вредни?

Използването на снус е спорно. Европейският съюз забрани продажбата му (освен в Швеция) поради известните пристрастяващи и вредни ефекти на никотина. Американски здравни агенции посъветвайте да не го използвате.

Има опасения, че снусът може да бъде „врата“ към пушенето на цигари, като привлича младите хора към никотина.

Но защитниците на снуса твърдят, че снусът е по-малко вреден от вдишването на никотин, въпреки че причинява пристрастяване. Тютюнът за снус не се изгаря и не се вдишва дим. Така че някои от най-лошите последици от тютюнопушенето не са налице.

Освен това, казват защитниците на снуса, той помага на хората да спрат да пушат. Те посочват ползите за общественото здраве от употребата на снус в Швеция.

По-конкретно, процентът на тютюнопушене спадна драстично в Швеция, тъй като повече мъже преминаха към употреба на снус. Според преглед от 2003 г. в списанието BMJ Tobacco Control, 40 процента от мъжете са пушили ежедневно през 1976 г., в сравнение с 15 процента през 2002 г.

В същото време изследователите установиха, че има намаление на рак на белия дроб, сърдечно-съдови заболявания и смъртни случаи от други причини в Швеция.

И така, снусът причинява ли рак?

Дали снусът причинява рак е сложен въпрос, който трябва да бъде решен научно. Резултатите от проучването са удивително разнообразни. Някои проучвания откриват специфичен риск от рак, свързан с употребата на снус, а други проучвания установяват обратното.

Понякога има разлики в групите от населението или изследваните времеви интервали.

Някои изследователски проучвания обединяват всички бездимни тютюневи изделия. Други са ограничени до употребата на снус в шведското население.

Понякога други фактори като употреба на алкохол или телесно тегло не са включени.

Това, което не е спорно, е връзката между вдишването на дима от никотиновите продукти и болестта.

Тук ще разгледаме някои от проучванията относно рака и снуса.

Рак на панкреаса и снус

Известно е, че пушенето е а висок рисков фактор за рак на панкреаса. А мета-анализ от 82 различни проучвания установиха, че повишеният риск от рак на панкреаса при настоящите пушачи е 74 процента. Повишеният риск за бившите пушачи е 20 процента.

Рискът остава ли същият при бездимния тютюн? Резултатите не са еднозначни. Две проучвания, включващи снус, конкретно откриват умерено увеличение на риска. Две други проучвания не откриват връзка.

А Проучване от 2007 г от шведските строителни работници, които са използвали снус и които преди това не са пушили, са открили повишен риск от рак на панкреаса. Проучването заключава, че употребата на шведски снус трябва да се разглежда като възможен рисков фактор за рак на панкреаса.

Най-новият и най-голям проучване, докладван през 2017 г., включваше голяма извадка от 424 152 мъже в Швеция. Това включва неупотребяващи и потребители на snus. Това проучване заключава, че данните не подкрепят никаква връзка между употребата на снус и риска от рак на панкреаса при мъжете.

Авторите на проучването от 2017 г. отбелязват, че техните открития може да са свързани с по-ниските нива на нитрозамини в шведския снус, отколкото в тютюневия дим. Те също така предполагат, че повишеният риск от рак на панкреаса при пушачите на тютюн е свързан с канцерогените, свързани с изгарянето.

Рак на устната кухина и снус

Пушенето на тютюн е едно от най-силните рискови фактори за рак на устната кухина.

Доказателствата за снус, водещ до рак на устната кухина, са противоречиви. А Проучване от 2008 г заключи, че рискът от рак на устната кухина за употребяващите бездимни тютюни вероятно е по-малък от този при пушачите, но по-голям от този при хората, които не употребяват тютюн.

А Проучване от 2013 г, който включва продукти от снус от различни страни, направи по-силно заключение: че има силна връзка между употребата на бездимен тютюн и рака на бузите и венците. Проучването отбелязва, че предишните данни за бездимен тютюн и рак на устната кухина са оскъдни.

А Проучване от 2007 г от 125 576 шведски строителни работници, които са използвали снус, но преди това са били непушачи, заключиха, че няма повишен риск от рак на устната кухина при употребяващите снус. (Обърнете внимание, че това е същото проучване, което открива повишен риск от рак на панкреаса при същата популация.)

Друго шведско проучване се различава. Този доклад за случай от 2012 г. на 16 шведски мъже с орален плоскоклетъчен рак заключава, че шведското емфие може да не е безобидна алтернатива на тютюнопушенето. Тези мъже са използвали снус преди диагностицирането на рак средно 42,9 години. Раковите заболявания бяха на местата, където бяха поставили снус.

Подобно предупреждение дойде от a дългосрочно проучване от 9 976 шведски мъже, употребяващи снус. Това проучване, докладвано през 2008 г., съветва, че рискът от рак на устната кухина за употребяващите снус не може да бъде изключен. Открива висока честота на рак на устната кухина, фарингеален и общ общ рак, свързан с тютюнопушенето при изследваните употребяващи снус.

Независим доклад беше поръчан от водещия шведски производител на снус Swedish Match. Той коментира характерния тип лезия в устата, която потребителите на снус могат да получат. Те са обратими след спиране на употребата на снус, се отбелязва в доклада. Докладът също така посочва, че няма никакви клинични доказателства, които да предполагат, че лезиите се превръщат в рак.

Рак на стомаха и снус

Пушенето има висок риск на рак на стомаха, известен още като рак на стомаха. Процентът на рак на стомаха сред пушачите е почти два пъти по-висок от този при непушачите.

Какво ще кажете за потребителите на снус? Отново доказателствата са противоречиви.

А Проучване от 1999 г от шведските работници установиха, че бездимният тютюн не е свързан с повишен риск от какъвто и да е вид рак на стомаха. А Проучване от 2000 г в Швеция стигнаха до същото заключение.

А Проучване от 2008 г прегледа здравните досиета на 336 381 мъже, шведски строителни работници от 1971 до 1993 г., с последващи записи до 2004 г. Това проучване установи „превишен риск“ за рак на стомаха сред употребяващите снус, които никога не са пушили.

А Проучване от 2015 г от употребяващите бездимен тютюн в Индия откриха това, което те нарекоха „малка, но значима асоциация“ на бездимен тютюн и рак на стомаха. Изследваният бездимен тютюн обаче може да се различава от снуса.

Рак на кожата и снус

Пушенето удвоява риска от рак на кожата, по-специално плоскоклетъчен карцином.

Но изследванията върху снуса и рака на кожата са твърде ограничени, за да се стигне до заключение.

А Национално проучване от 2005 г в Швеция не установи връзка между повишен риск от тютюнопушене и плоскоклетъчен карцином на кожата. Той също така отбеляза, че потребителите на снус имат a намаля риск от развитие на плоскоклетъчен карцином.

Страна производител и риск

Страната производител прави разлика в състава на продукта от снус. Това може да повлияе на риска от рак.

Шведски снюс срещу американски снус

Продуктите от типа снус, произведени в Съединените щати, са различни от произведения в Швеция снус.

Американските снус продукти съдържат повече никотин от шведския снус. Но способността на никотина да се абсорбира от тялото ви е по-ниска в американските продукти. Два основни фактора контролират колко никотин получавате от снуса:

• колко алкален (противоположно на кисел) е снусът, измерен чрез pH
• съдържанието на влага

По-високо pH (повече алкално) означава, че никотинът в снуса може да се абсорбира по-бързо в кръвта ви. Шведският снус има a средно рН от 8,7 в сравнение с 6,5 за американски марки снус.

Шведският снюс също съдържа значително по-висока влажност отколкото американските марки. По-високото съдържание на влага увеличава скоростта, с която никотинът може да се абсорбира в кръвта ви.

По-високият процент на доставяне на никотин означава, че потребителите на шведски снус са по-малко склонни да се обръщат към цигари за техния източник на никотин. Това установи проучване сред 1000 бивши пушачи в Швеция 29 процента бяха преминали на снус, за да откажат цигарите.

Друго предимство на шведския снус е по-ниските нива на нитрити (TSNAs) в сравнение с американските марки. Тютюнът в шведския снус е изсушен на въздух или слънце, което намалява нивото на нитритите в сравнение с тютюна в американския снус, който обикновено се изсушава при огън.

По-високото pH и съдържание на влага, както и по-ниските нива на нитрити, позволяват на шведския снус да доставя повече никотин с по-малък риск от неблагоприятни ефекти от американските марки.

Употребяващите шведски снус развиват зависимост от никотина, но рискът от рак и сърдечни заболявания е значително намален в сравнение с тютюнопушенето.

Други рискове и странични ефекти от снуса

Има и други ефекти върху здравето на снуса. Отново. резултатите от проучванията са непоследователни. Ето няколко примера.

Сърдечно-съдови заболявания

Преглед от 2003 г. на въздействието на снус върху общественото здраве в Швеция съобщава, че употребяващите снус може да имат малък сърдечно-съдов риск в сравнение с непушачите.

Той също така съобщава, че всички големи проучвания по темата в Швеция са съгласни, че бездимният тютюн има много по-нисък риск от неблагоприятни сърдечно-съдови ефекти, отколкото пушенето.

Диабет

А Проучване от 2004 г в Северна Швеция установи, че употребяващите снус не са имали значително повишен риск от диабет.

До противоположното заключение стигна проучване от 2012 г. на шведски мъже на средна възраст. Това проучване заключава, че високата консумация на снус предсказва риск от развитие на диабет тип 2.

Метаболитен синдром

Метаболитният синдром е група от рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на сърдечни заболявания, диабет или инсулт.

Проучване от 2017 г., което разглежда употребяващите шведски снус във времето на възраст 21, 30 и 43 години, не открива връзка между употребата на снус и риска от метаболитен синдром. Изследователите предполагат, че би било полезно да се разгледа рискът за хората, които са употребявали снус и пушили цигари.

През 2010 г. Американската сърдечна асоциация издаде a изявление на политиката въз основа на данни от две шведски проучвания. Тези проучвания заключават, че интензивната употреба на снус изглежда увеличава шансовете за развитие на метаболитен синдром и диабет тип 2.

астма

А голямо шведско изследване от 16- до 75-годишните предполагат, че употребата на снус е свързана с по-голямо разпространение на астма. Бившите потребители на снус не са имали тази връзка. Но хъркането беше свързано както с настоящи, така и с бивши потребители.

Високо кръвно налягане

Скорошно малко проучване разглежда ефекта на снуса върху кръвното налягане, сърдечната честота и артериалната скованост. Това предполага, че снусът използва повишено кръвно налягане и сърдечна честота при жените, но не и при мъжете.

Снусът увеличава ли риска от рак? Разглеждането на разнообразието от доказателства е малко като гледане на чаша вода, която е или наполовина пълна, или полупразна. Можете да сведете до минимум или да увеличите максимално научните открития на всяко конкретно изследване.

Производителите на снюс в Швеция, главно Swedish Match, смятат, че всички рискове са минимални. Но здравните агенции, занимаващи се с пристрастяването към никотина и набирането на млади хора за никотин, виждат опасностите.

Изводът: употребата на снус предизвиква пристрастяване, но вероятно има по-малко рискове от пушенето на цигари.