Общ преглед
Какво е сколиоза при възрастни?
Сколиозата е необичайно изкривяване на гръбначния стълб (гръбнака). Има естествена извивка напред-назад към гръбначния стълб. При сколиоза гръбначният стълб се върти и развива извивка отстрани до страна. Кривите могат да бъдат леки до 10 градуса или тежки до 100 градуса или повече.
Повечето случаи на сколиоза са леки и не се нуждаят от лечение. При възрастни степента на извивката на гръбначния стълб може или не може да определи лечението. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите, а не непременно фиксиране на кривата. Целта винаги е да се намали болката и да се подобри функцията.
Въпреки че самата сколиоза е безболезнена, нормалната свързана с възрастта дегенерация на гръбначния стълб може да доведе до симптоми. Тези симптоми се третират еднакво, независимо дали има сколиоза или не. Сколиозата става фактор само когато се обмисля операция. Възможни са и промени във външния вид на тялото в зависимост от степента на извивката на гръбначния стълб.
Като цяло, повечето сколиози при юноши се появяват в гръдната или гръдната част на гръбначния стълб. При възрастните основното безпокойство обикновено е в лумбалната или долната част на гръбначния стълб. Тази част от гръбначния стълб е най-податлива на промените, наблюдавани при стареене или дегенерация.
Симптоми и причини
Какво причинява сколиоза при възрастни?
Причината за сколиозата при възрастни варира в зависимост от вида на сколиозата. Най-честата форма на сколиоза при възрастни е дегенеративна (извивки на гръбначния стълб с напредване на възрастта). Сколиозата при възрастни може да е случай на педиатрична сколиоза, която не е била открита до зряла възраст. В някои случаи юношеската сколиоза може да развие симптоми със стареенето и да изисква лечение. Идиопатичната (идеща от неизвестна причина) сколиоза обикновено се открива по време на растеж в детството или юношеството. Когато започне или се открие след пубертета, се нарича идиопатична сколиоза при възрастни, тъй като кривата се открива след пълен растеж на скелета.
Какви са симптомите на сколиоза при възрастни?
Повечето случаи на сколиоза при възрастни не причиняват симптоми, въпреки че може да се развие болка. Болката в гърба се появява по много причини, включително артрит, невъзможност за изправено стоене и/или поради слабост на основната мускулатура и загуба на кондиция. Болка/изтръпване/слабост в краката може да се развие, ако има натиск върху нервите в лумбалния гръбначен стълб.
В някои случаи промените в тялото могат да включват:
- Загуба на височина
- Неравномерно подравняване на таза и бедрата
Диагностика и тестове
Как се диагностицира сколиозата при възрастни?
Преди Вашият лекар да предложи план за лечение, ако се подозира сколиоза при възрастни, той/тя ще трябва да вземе анамнеза. Това може да включва въпроси относно:
- Семейна история
- Дата, на която за първи път сте забелязали промяна в гръбначния стълб
- Прогресия на кривата (определена от по-ранни рентгенови лъчи, ако има такава)
- Наличие и местоположение на болката, ако има такава
- Всяка дисфункция на червата, пикочния мехур или двигателната функция, която може да е признак на по-сериозно увреждане на нервите или натиск, причинени от сколиоза
При физически преглед Вашият лекар ще прегледа гърба Ви, за да провери формата на гръбначния Ви стълб и да види как се движите. Нервите ви могат също да бъдат тествани чрез проверки на рефлекс, усещане и мускулна сила.
Ако е необходимо, Вашият лекар може да назначи рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи, направени отпред и отстрани, ще покажат пълна картина на гръбначния ви стълб. След това Вашият лекар може да определи дали имате сколиоза и ако да, до каква степен.
Управление и лечение
Как се лекува сколиоза при възрастни?
Консервативно лечение
Повечето случаи на сколиоза при възрастни могат да бъдат управлявани неоперативно чрез редовно наблюдение от лекар, лекарства за болка без рецепта и упражнения за укрепване на сърцевината за укрепване на корема и гърба и за подобряване на гъвкавостта. Ако пушите, важно е да се откажете. Доказано е, че пушенето ускорява дегенеративния процес.
В повечето случаи Вашият лекар ще препоръча някои форми на физическа терапия, както за поддържане на сила, така и за облекчаване на болката. Те могат да включват:
- Работете за подобряване на стойката
- Правете упражнения с ниско въздействие, като плуване
- Ежедневно разтягане
- Останете активни
Ако болката не се облекчи чрез перорални лекарства или физическа терапия, Вашият лекар може да препоръча епидурална (прилагана около гръбначния мозък) или инжекции с нервен блок за по-ефективно облекчение.
Хирургично лечение
Хирургията е необходима в някои случаи на сколиоза при възрастни. Това лечение е последният вариант поради рисковете от усложнения от операция на гръбначния стълб. Хирургията може да бъде предложена поради следните причини:
- Болка. Може да се наложи операция, ако болката в гърба и краката от сколиозата стане тежка и продължава и не се повлиява от консервативно лечение.
- Дисбаланс на гръбначния стълб. Дали гръбначният стълб остава балансиран е важно при оценката на прогресията на сколиозата и необходимостта от операция. Когато стоим, главата трябва да е балансирана над центъра на таза, когато гледаме отпред, и над тазобедрените стави, когато гледаме отстрани. Ако кривата прогресира до степен, че това вече не е възможно, пациентите ще имат тенденция да прогресират с течение на времето и ще имат повече болка и увреждане.
- Хирургията е необходима за подобряване на качеството на живот. Въпреки че операцията не се препоръчва само за подобряване на външния вид, някои хора намират симптомите на гръбначната им деформация за непоносими. Техният гръбначен дисбаланс също засяга основната функция и цялостното качество на живот. Хирургията е единствената възможност в тези случаи. При по-млади възрастни козметичната деформация може да бъде основен фактор за решението за операция, но при по-възрастните това обикновено не е така. Има различни варианти за гръбначна хирургия, в зависимост от всеки отделен случай. Като цяло хирургичните процедури са предназначени да стабилизират гръбначния стълб, да възстановят баланса и да облекчат натиска върху нервите. Операцията за стабилизиране на гръбначния стълб съединява костите на гръбначния стълб заедно с помощта на костни присадки и след това метални импланти, за да задържат гръбначния стълб на място.
Напредъкът в хирургичните техники и компютърно подпомаганите навигационни системи правят възможни по-малко инвазивни подходи и по-бързо време за възстановяване.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати сколиоза при възрастни?
Сколиозата при възрастни не може да бъде предотвратена. При пациенти с идиопатична сколиоза причината за състоянието е неизвестна. Дегенеративната сколиоза се случва с течение на времето, когато тялото остарява. Важно е да поддържате редовна програма за аеробни упражнения с ниско въздействие и укрепване на ядрото.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за сколиоза при възрастни?
Перспективата за сколиоза при възрастни може да варира в зависимост от вида (идиопатична или дегенеративна) и тежестта на симптомите. Неоперативното лечение с модалности като физическа терапия, редовна програма за упражнения и противовъзпалителни лекарства без рецепта винаги е първата линия на грижа. Поддържането на идеално телесно тегло и поддържането на редовна програма за упражнения са отлични начини за минимизиране на симптомите, свързани със сколиозата при възрастни.
Хирургичното лечение на сколиоза при възрастни може да подобри качеството на живот на пациента и да се справи с болката, свързана със състоянието. Резултатите от операцията за гръбначна деформация при възрастни обикновено са много добри, ако се извършват добре и поради правилните причини. С това казано, операциите са свързани със значителен риск и трябва да се избягват, ако е възможно.
Discussion about this post