Общ преглед
Какво представлява синдромът на цикличното повръщане (CVS)?
Синдромът на цикличното повръщане (CVS) е състояние, при което страдате от внезапни, повтарящи се пристъпи на тежко гадене, повръщане и изтощение. Тези симптоми идват без видима причина. Всяка атака може да продължи от няколко часа до няколко дни. Атаките може да са толкова тежки, че да сте приковани на легло или да трябва да отидете в спешното отделение или болницата. Често симптомите започват рано сутрин. След епизод вие сте без симптоми и се връщате към нормално здраве.
Могат да бъдат засегнати както мъже, така и жени на всяка възраст. CVS може да продължи месеци, години или десетилетия. Симптомите обаче не се появяват всеки ден. Атаките обикновено се случват няколко пъти годишно, но могат да бъдат до веднъж или два пъти месечно. Ако имате ежедневни симптоми в продължение на седмици или месеци, те се дължат на нещо различно от синдрома на циклично повръщане.
Симптомите, времето на деня, честотата, тежестта и продължителността на всеки епизод на CVS обикновено са еднакви за всеки един човек. Те обаче могат да бъдат различни при различните пациенти.
Кой е засегнат от синдрома на цикличното повръщане (CVS)?
CVS се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Като обобщение, 3 от всеки 100 000 деца са диагностицирани с CVS. В повечето случаи при деца CVS започва да се появява на възраст между 3 и 7 години. Въпреки това, разстройството може да започне на всяка възраст от ранна детска възраст до напреднала възраст.
Симптоми и причини
Какво причинява синдром на циклично повръщане (CVS)?
Няма известна причина за CVS, но има някои предположения, че митохондриите във вашите клетки може да имат роля. Митохондриите действат като двигател на клетката, като поемат хранителни вещества и след това ги разграждат и образуват енергия, която може да се използва от клетките. Митохондриалната ДНК може да стане анормална поради заболяване, генетично състояние, наследено от майка ви, или излагане на определени лекарства или токсини. Често тестовете показват фини промени в митохондриалната функция и точна диагноза не се установява. Цикличното повръщане също може да се появи по-често при пациент, който има родител с мигрена.
Следното също може да играе роля в CVS:
-
Мигренозни главоболия, които се появяват при до 80% от децата и 25% от възрастните с CVS.
- Промени или дисбаланси във вегетативната нервна система.
- Проблеми с контрола на мозъка, гръбначния мозък или нервната система върху отговорите на стомашно-чревния тракт на тялото – оста на мозъчните черва.
- Хормонални дисбаланси.
Какво може да предизвика епизод на синдром на циклично повръщане (CVS)?
Безпокойство, паническа атака или нещо, което е емоционално разстроено, може да доведе до CVS. Също така, следното може да задейства CVS:
- Инфекции на дихателните пътища или синусите или грип.
- Реакции към определени храни като шоколад или сирене, кофеин или хранителната добавка MSG (мононатриев глутамат).
- Смяна на сезона (симптомите са по-чести през есента и зимата).
-
Менструални периоди.
-
Морска болест.
- Стрес и тревожност.
- Продължително гладуване.
- Физическо изтощение.
Какви са симптомите на синдрома на цикличното повръщане (CVS)?
Някои от симптомите на CVS са:
- Повтарящи се епизоди на силно гадене, повръщане (опит за повръщане) и повръщане.
- Подуване или задушаване.
- Липса на апетит.
- Чувствителност към светлина.
- Болка в корема.
- Блед вид на кожата.
- Силна умора.
- Силни главоболия.
- Без желание да говорим.
- Слюноотделяне или плюене.
- Екстремна жажда.
- Ниска температура (до 101 градуса по Фаренхайт).
- диария.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира синдромът на цикличното повръщане (CVS)?
Лекарите диагностицират CVS, като изключват други състояния, които могат да имат подобни симптоми. Те включват:
-
Панкреатит (възпаление на панкреаса).
-
Волвулус или малротация (усукване на червата).
- UPJ обструкция (запушване на урината в точката, където един от бъбреците се прикрепя към една от тръбите към пикочния мехур [the ureters]).
- Редица различни тестове за изключване на метаболитни нарушения.
За диагностицирането на CVS лекарят ще зададе въпроси относно вашата медицинска и семейна анамнеза. Той или тя ще направи изпит, за да провери храносмилателната и нервната ви система. Лекарят може да назначи метаболитни и чернодробни функционални тестове в допълнение към текущите тестове на кръвта и урината. Лекарят може също да назначи някое от следните:
- Ултразвук на корема.
- Рентгенова серия на горния стомашно-чревен тракт.
- Ядрено-магнитен резонанс на мозъка (MRI).
-
Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт.
-
Тест за изпразване на стомаха.
Ако се назначи горна ендоскопия, лекарят вкарва малка, гъвкава тръба през гърлото и в стомаха ви, за да види вътрешността на горния стомашно-чревен тракт, използвайки седация или анестезия. Ако в радиологията се назначи тест за изпразване на стомаха, пациентът яде храна, съдържаща маркер, който се проследява от рентгенолог, за да види колко добре работи храносмилателната система. Лекарят ще определи кои, ако някой от горните тестове се изисква, въз основа на анамнезата на отделния пациент и резултатите от физикалния преглед, както и лабораторната работа, ако се извърши.
Управление и лечение
Как се лекува синдромът на цикличното повръщане (CVS)?
CVS се лекува с абортивна терапия и превантивна терапия. Абортивната терапия се прилага по време на епизод и има за цел да намали интензивността или да спре (прекъсне) атаката ви след началото. Превантивната терапия се използва за спиране на атаките или за намаляване на тежестта, продължителността (колко дълго) или честотата (колко често) на атаките.
В повечето случаи лечението подпомага пациента. Лекарите се опитват да предотвратят CVS в началото на атаката. Лечението на CVS зависи от етапа. В продромната фаза (ранен симптом), когато симптомите на епизод на CVS започват за първи път, лекарите използват лекарства за контролиране на гаденето, намаляване на производството на стомашна киселина и облекчаване на симптомите на мигрена и коремна болка.
Във фазата на повръщане лекарите използват лекарства за овладяване на болката от мигрена и за намаляване на стомашната киселина и тревожност. Доставчикът на здравни услуги трябва да бъде видян възможно най-скоро. В случаи на тежко повръщане може да се наложи да отидете в болница. Може да са необходими интравенозни (IV) течности за предотвратяване на дехидратация. При епизоди, продължаващи няколко дни, може да са необходими IV течности и хранене. Във фазата на възстановяване пациентът продължава да получава IV течности, ако е необходимо. Постепенно пациентът може да започне да приема чисти течности и храна според поносимостта. Лекарствата могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи епизоди.
Във фазата на благополучие превантивните лекарства като амитриптилин (Elavil®) или ципрохептадин (Periactin®) могат да помогнат за контролиране на бъдещите ви епизоди. Необходим е пробен период на дневна доза за един или два месеца, за да се види колко ефективно е лечението. Може също да има полза от приема на коензим Q10 и L-карнитин за лечение на аномалии в митохондриите в дози, препоръчани от Вашия лекар, ако е подходящо. Все още са необходими повече изследвания по тази тема.
Какви усложнения могат да възникнат от синдрома на цикличното повръщане (CVS)?
- Дехидратация: Дехидратацията се случва, когато течностите, загубени поради повръщане и диария, не се заменят.
-
Езофагит: Възпаление на хранопровода (тръбата, която свързва устата със стомаха) поради честото излагане на повръщане, което е много кисело.
- Разкъсване на Mallory-Weiss: Разкъсване в долния край на хранопровода, причинено от мускулните контракции на силно повръщане.
Предотвратяване
Как може да се предотврати синдромът на цикличното повръщане (CVS)?
- Избягвайте известни задействания като определени храни или хранителни добавки.
- Осигурете си правилното количество сън.
- Лекувайте проблемите със синусите и алергиите веднага.
- Намалете стреса и тревожността.
- Използвайте лекарства, както е предписано от лекар.
Discussion about this post