Общ преглед
Какво е остър респираторен дистрес синдром (ARDS)?
Синдромът на остър респираторен дистрес или ARDS е възпалително увреждане на белите дробове, което се случва, когато течности се натрупват в малки въздушни торбички (наречени алвеоли) в белите дробове. ARDS не позволява на белите дробове да се напълнят с въздух и причинява опасно ниски нива на кислород в кръвта (хипоксемия).
Това състояние не позволява на други органи като мозъка, сърцето, бъбреците и стомаха да получат кислорода, от който се нуждаят, за да функционират. ARDS е опасно и може да доведе до редица сериозни и животозастрашаващи проблеми.
ARDS обикновено се случва в болнични условия, докато пациентът се лекува за инфекция или травма. Ако не сте хоспитализирани и имате симптоми на ARDS, незабавно потърсете медицинска помощ.
Симптоми и причини
Какво причинява остър респираторен дистрес синдром (ARDS)?
ARDS се причинява, когато течности изтичат от малки белодробни съдове в белодробни въздушни торбички (алвеоли). Когато защитната мембрана между кръвоносните съдове и въздушните торбички е компрометирана, нивата на кислород в кръвта намаляват.
Причините за ARDS включват:
- Сепсис: Най-честата причина за ARDS, сериозна инфекция в белите дробове (пневмония) или други органи с широко разпространено възпаление.
- Аспирация пневмония: Аспирацията на стомашно съдържимо в белите дробове може да причини тежко увреждане на белите дробове и ARDS.
- Коронавирусът (COVID-19): Инфекцията COVID-19 може да се развие в тежък ARDS.
- Панкреатит (тежко възпаление на панкреаса) и масивна кръвопреливане.
- Тежки травми и изгаряния: Инцидентите и паданията могат директно да увредят белите дробове или други органи в тялото, които предизвикват тежко възпаление на белите дробове.
- Инхалационно нараняване: Дишане и излагане на високи концентрации на химически изпарения или дим.
- Предозиране на наркотици: Предозиране на наркотици като кокаин и опиоиди.
Какви са симптомите на синдрома на остър респираторен дистрес (ARDS)?
Симптомите на ARDS зависят от причината и тежестта на случая, както и от вече съществуващи белодробни или сърдечни заболявания. Симптомите включват:
- Тежък задух или задух.
- Бързо и затруднено дишане.
- Силна умора и мускулна умора.
- Объркване.
- Ускорен сърдечен ритъм.
- Синкав цвят на ноктите и устните поради ниско ниво на кислород в кръвта.
- Кашлица и болка в гърдите.
Ако ARDS е причинена от тежка инфекция (сепсис), може да има и симптоми на сепсис (треска, ниско кръвно налягане).
Колко бързо може да се развие остър респираторен дистрес синдром (ARDS)?
ARDS има тенденция да се развива в рамките на няколко часа до няколко дни след събитието, което го е причинило. ARDS може да се влоши бързо.
Диагностика и тестове
Какви тестове се правят за диагностициране на остър респираторен дистрес синдром (ARDS)?
Когато се появят симптоми на ARDS, могат да се направят комбинации от тестове:
-
Рентгенова снимка на гръдния кош за измерване на течности в белите дробове.
- Кръвен тест за определяне нивото на кислород в кръвта, за да се определи тежестта на ARDS.
-
Ехокардиограма (ултразвук на сърцето) за оценка на сърдечната функция.
Понякога симптомите и признаците на ARDS може да изискват допълнителни тестове за диагностициране на други причини, които са подобни на ARDS.
- Може да се направи компютърна томография (CT сканиране), за да се получи подробна информация за белите дробове.
- Може да се вземат проби от секрети от дихателните пътища, за да се установи причината за инфекцията.
Управление и лечение
Как се лекува остър респираторен дистрес синдром (ARDS)?
ARDS обикновено се лекува в отделението за интензивно лечение (ICU) заедно с лечението на основната причина.
Механичната вентилация (вентилатор) често се използва при грижите за пациенти с ARDS. При по-леки случаи на ARDS кислородът може да се дава чрез монтирана маска за лице или канюла, поставена над носа.
Често се използват стъпки за минимизиране на усложненията (вижте по-долу) от ARDS. Те включват:
- Седация за овладяване на болката.
- Тестове за дишане, за да се определи кога е безопасно да се отстранят тръбата и вентилатора.
- Разредители на кръвта за предотвратяване образуването на съсиреци.
- Минимизиране на натрупването на течности в белите дробове.
- Минимизиране на стресовите язви в стомаха.
- Активна мобилност и физическа терапия за предотвратяване на мускулна слабост.
Не е доказано, че директната лекарствена терапия подобрява преживяемостта при ARDS, но изследователите продължават да работят по намирането на лечение.
Какви усложнения могат да се развият от синдрома на остър респираторен дистрес (ARDS)?
Усложнения и проблеми от ARDS могат да се развият, докато пациентът е в болницата или след изписване.
- Кръвни съсиреци или дълбока венозна тромбоза.
-
Колабиран бял дроб (пневмоторакс). Това може да е резултат от натиск, приложен от вентилатора към увредените схванати бели дробове.
- Объркване (делириум).
- Мускулна слабост.
- Бели дробове с белези или белодробна фиброза.
-
Посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
-
Тревожност и депресия.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за синдрома на остър респираторен дистрес (ARDS)?
ARDS може да бъде животозастрашаваща и смъртоносна. Но подобрените грижи и лечение с вентилация – включително вентилация на легнало положение с пациенти, лежащи с лице надолу, за да подобрят притока на кислород – сега помагат на повече хора да оцелеят и намаляват риска от усложнения от ARDS.
Възстановяването от ARDS може да отнеме много време. Повечето пациенти могат да бъдат извадени от вентилатора и да дишат свободно. Някои се възстановяват напълно, но други могат да развият хронични белодробни проблеми, които изискват грижи от белодробни лекари (пулмолози). Някои пациенти могат да развият синдром на пост-интензивно лечение (PICS) и могат да изпитат посттравматично стресово разстройство, физическа слабост и тревожност и депресия.
Времето в интензивното отделение може да бъде травмиращо и трудно. Хората, възстановяващи се от ARDS, може да не са в състояние бързо да се върнат към ежедневния живот и да работят и да се нуждаят от подкрепа. Получаването на професионална помощ и съвет е важно по пътя към възстановяването от ARDS. Попитайте вашия здравен екип за всички програми за възстановяване след интензивно лечение във вашия район и онлайн групи за поддръжка (като aftertheicu.org), които са налични.
Discussion about this post