Симптоми и лечение на тендинит

Преглед

Тендинитът е възпаление или дразнене на сухожилие – дебелите фиброзни връзки, които прикрепят мускула към костта. Състоянието причинява болка и чувствителност точно извън ставата.

Въпреки че тендинитът може да възникне във всяко от вашите сухожилия, той е най-често около раменете, лактите, китките, коленете и петите.

Повечето случаи на тендинит могат да бъдат успешно лекувани с почивка, физиотерапия и лекарства за намаляване на болката. Ако тендинитът е тежък и води до разкъсване на сухожилие, може да се наложи операция.

Симптоми на тендинит

Признаците и симптомите на тендинит обикновено се появяват в точката, където сухожилието се прикрепя към костта и обикновено включват:

• Болката, често описвана като тъпа болка, особено при движение на засегнатия крайник или става
• Леко подуване

Кога трябва да посетите лекар?

Повечето случаи на тендинит реагират на мерки за самообслужване. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако Вашите признаци и симптоми продължават и пречат на ежедневните Ви дейности за повече от няколко дни.

Причини за тендинит

Въпреки че тендинитът може да бъде причинен от внезапно нараняване, това състояние е много по-вероятно да произтича от повторението на определено движение с течение на времето. Повечето хора развиват тендинит, защото работата или хобитата им включват повтарящи се движения, които натоварват сухожилията.

Използването на правилна техника е особено важно при извършване на повтарящи се спортни движения или дейности, свързани с работата. Неправилната техника може да претовари сухожилието – което може да се случи, например при тенис лакът – и да доведе до тендинит.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на тендинит включват възраст, работа на определени работни места или участие в определени спортове.

Възраст

С напредването на възрастта сухожилията им стават по-малко гъвкави, което ги прави по-лесни за нараняване.

Професия

Тендинитът е по-често срещан при хора, чиято работа включва:

• Повтарящи се движения
• Неудобни позиции
• Често достигане над главата
• Вибрация
• Силово усилие

Спорт

Може да сте по-склонни да развиете тендинит, ако участвате в определени спортове, които включват повтарящи се движения, особено ако техниката ви не е оптимална. Тези спортове могат да причинят тендинит:

• Бейзбол
• Баскетбол
• Боулинг
• Голф
• бягане
• Плуване
• Тенис

Усложнения на тендинит

Без подходящо лечение тендинитът може да увеличи риска от разкъсване на сухожилие – много по-сериозно състояние, което може да изисква операция.

Ако дразненето на сухожилията продължава няколко седмици или месеци, може да се развие състояние, известно като тендинит. Това състояние включва дегенеративни промени в сухожилието, заедно с необичаен растеж на нови кръвоносни съдове.

Профилактика на тендинит

За да намалите вероятността от развитие на тендинит, следвайте тези предложения:

• Избягвайте дейности, които натоварват сухожилията ви, особено за продължителни периоди. Ако забележите болка по време на определено упражнение, спрете и си починете.
• Ако едно упражнение или дейност ви причинява особена, постоянна болка, опитайте нещо друго. Кръстосаното обучение може да ви помогне да смесите упражнение с натоварване, като бягане, с упражнение с по-слабо натоварване, като колоездене или плуване.
• Подобрете техниката си. Ако техниката ви в дадена дейност или упражнение е погрешна, може да си създавате проблеми със сухожилията. Обмислете да вземете уроци или да получите професионални инструкции, когато започнете нов спорт или използвате оборудване за упражнения.
• Отделете време след тренировка за разтягане, за да увеличите максимално обхвата на движение на вашите стави. Това действие може да помогне за минимизиране на повтарящи се травми върху стегнати тъкани. Най-доброто време за разтягане е след тренировка, когато мускулите ви са затоплени.
• Използвайте подходяща ергономия на работното място. Ако е възможно, направете ергономична оценка на вашето работно пространство и коригирайте стола, клавиатурата и работния плот, както е препоръчано за вашия ръст, дължина на ръцете и обичайните задачи. Това действие ще ви помогне да защитите всичките си стави и сухожилия от прекомерен стрес.
• Подгответе мускулите си за игра. Укрепването на мускулите, използвани във вашата дейност или спорт, може да им помогне да издържат по-добре на стрес и натоварване.

Диагностика на тендинит

Обикновено Вашият лекар може да диагностицира тендинит само по време на физическия преглед. Лекарят може да назначи рентгенови лъчи или други тестове за образна диагностика, ако е необходимо, за да се изключат други състояния, които може да причиняват вашите признаци и симптоми.

Подготовка за среща с Вашия лекар

Първоначално можете да обсъдите вашите признаци и симптоми с вашия семеен лекар, но може да се нуждаете от насочване към специалист по спортна медицина или ревматология – лечение на състояния, които засягат ставите.

Какво можете да направите, за да подготвите

Може да искате да отбележите следната информация:

• Подробно описание на вашите симптоми
• Информация за медицински проблеми, които сте имали
• Информация за медицински проблеми на вашите родители или братя и сестри
• Всички лекарства и хранителни добавки, които приемате
• Въпроси, които искате да зададете на лекаря

За тендинит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
• Има ли други възможни причини?
• Трябва ли да си направя някакви изследвания?
• Какъв метод на лечение препоръчвате?
• Имам други медицински проблеми. Как мога да управлявам тези проблеми заедно?
• Трябва ли да огранича дейностите си?
• Има ли някакви мерки за самообслужване, които мога да опитам?

Какво може да попита Вашият лекар

По време на физическия преглед Вашият лекар ще провери за точки на болка около засегнатата област. Точното местоположение на вашата болка може да помогне да се определи дали е причинена от други проблеми или не.

Вашият лекар също ще премести засегнатата ви става в различни позиции, за да се опита да възпроизведе вашите признаци и симптоми.

Въпросите, които вашият лекар може да зададе, включват:

• Къде чувстваш болка?
• Кога започна болката ви?
• Болката започна внезапно или се появи постепенно?
• Какъв вид работа работиш?
• В какви хобита или развлекателни дейности участвате?
• Били ли сте инструктирани за правилната техника за вашата дейност?
• Появява ли се болката ви или се влошава по време на определени дейности, като коленичене или изкачване на стълби?
• Преживели ли сте скоро падане или друг вид нараняване?
• Кой метод на лечение сте опитвали у дома?
• Какъв ефект имаха тези методи на лечение?
• Какво изглежда подобрява вашите симптоми?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?

Лечение на тендинит

Целите на лечението на тендинит са облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Често самостоятелната грижа за тендинит – включително почивка, лед и болкоуспокояващи без рецепта – може да бъде цялото лечение, от което се нуждаете.

Лекарства за лечение на тендинит

За тендинит Вашият лекар може да препоръча следните лекарства:

• Болкоуспокояващи. Приемът на аспирин, напроксен натрий (Aleve) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, други лекарства) може да облекчи дискомфорта, свързан с тендинит. Кремовете за локално приложение с противовъзпалителни лекарства също могат да бъдат ефективни при облекчаване на болката без потенциалните странични ефекти от приема на противовъзпалителни лекарства през устата.
• Кортикостероиди. Понякога Вашият лекар може да инжектира кортикостероидно лекарство около сухожилие за облекчаване на тендинит. Инжекциите с кортизон намаляват възпалението и могат да помогнат за облекчаване на болката. Кортикостероидите не се препоръчват при тендинит, продължаващ повече от три месеца (хроничен тендинит), тъй като многократните инжекции могат да отслабят сухожилието и да увеличат риска от разкъсване на сухожилието.
• Богата на тромбоцити плазма (PRP). PRP лечението се извършва чрез вземане на проба от вашата собствена кръв и въртене на кръвта, за да се отделят тромбоцитите и други лечебни фактори. След това разтворът се инжектира в областта на хроничното дразнене на сухожилията. Въпреки че все още се провеждат изследвания за определяне на оптимални употреби, концентрации и техники, инжектирането на PRP в областта на хронично дразнене на сухожилията показа обещание при лечението на много хронични състояния на сухожилията.

Физиотерапия

Може да се възползвате от програма със специфични упражнения, предназначени за разтягане и укрепване на засегнатата мускулно-сухожилна единица. Например, ексцентричното укрепване – което подчертава свиването на мускула, докато той се удължава – е доказано, че е много ефективно лечение за много хронични заболявания на сухожилията и сега се счита за лечение от първа линия.

Хирургични и други процедури

В ситуации, при които физическата терапия не е разрешила симптомите, Вашият лекар може да предложи:

• Сухо пробождане. Тази процедура се извършва чрез правене на малки дупки в сухожилието с фина игла, за да се стимулират факторите, участващи в заздравяването на сухожилието.
• Ултразвукова обработка. Тази минимално инвазивна процедура използва малък разрез за поставяне на специално устройство, което премахва белега на сухожилията с ултразвукови звукови вълни.
• хирургия. В зависимост от тежестта на нараняването на Вашето сухожилие може да се наложи хирургично възстановяване, особено ако сухожилието се е откъснало от костта.

Начин на живот и домашни средства

За да лекувате тендинит у дома, следвайте съветите по-долу, за да ускорите възстановяването си и да предотвратите допълнителни проблеми.

• Избягвайте дейности, които увеличават болката или подуването. Не се опитвайте да работите или да играете през болката. Почивката е от съществено значение за заздравяването на тъканите. Но почивката не означава пълна почивка в леглото. Можете да правите други дейности и упражнения, които не натоварват увреденото сухожилие. Плуването и водните упражнения може да се понасят добре.
• За да намалите болката, мускулния спазъм и подуването, прилагайте лед върху нараненото място за до 20 минути няколко пъти на ден. Ледени компреси, леден масаж или вани с лед и вода могат да помогнат. За масаж с лед замразете пластмасова чаша от пяна, пълна с вода, така че да можете да държите чашата, докато нанасяте леда директно върху кожата.
• Тъй като подуването може да доведе до загуба на движение в увредената става, компресирайте областта, докато подуването спре. Най-добри са обвивките или компресиращите еластични бинтове.
• Ако тендинитът засяга коляното, повдигнете засегнатия крак над нивото на сърцето, за да намалите подуването.

Въпреки че почивката е ключова част от лечението на тендинит, продължителното бездействие може да причини скованост в ставите. След няколко дни на пълна почивка на наранената зона, внимателно я раздвижете в пълния й обхват на движение, за да поддържате гъвкавостта на ставите.

Можете също така да опитате лекарства без рецепта – като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, други лекарства), напроксен натрий (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol, други лекарства) – в опит да намалите дискомфорта, свързан с тендинит .