Свързан ли е хазартът с биполярно разстройство?

Според систематичен преглед от 2018 г., хазартът е най-честата поведенческа зависимост, която се среща едновременно с биполярно разстройство. В литературата 68% от хората с поведенческа зависимост също са имали биполярно разстройство.

Понастоящем не се знае много за връзката между биполярното разстройство и поведението, създаващо навици като хазарта. По-голямата част от изследванията са фокусирани върху връзката между биполярното разстройство и разстройствата, свързани с употребата на вещества, а не върху поведенческите зависимости.

Това отчасти може да се дължи на това, че те не са добре разбрани, имат голяма променливост и липса на ясно определени диагностични критерии.

Хазартното разстройство обаче е включено в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5^th издание, преразглеждане на текста (DSM-5-TR) заедно с разстройствата при употреба на вещества като състояния на пристрастяване.

Хазартът е единствената поведенческа зависимост, която DSM-5-TR разпознава. Това не е така, защото не съществуват други поведенчески зависимости. Това е така, защото хазартът е единствената поведенческа зависимост с достатъчно подкрепящи изследвания за включване в DSM-5-TR.

DSM-5-TR гласи, че подобно на разстройствата, свързани с употребата на вещества, хазартът активира системи за възнаграждение в мозъка, подобни на тези, активирани от злоупотреба с вещества, а обичайният хазарт предизвиква симптоми, сравними с тези на разстройствата, свързани с употребата на вещества.

Защо хората с биполярно разстройство могат да залагат?

Хазартът може да се хареса на някои хора с биполярно разстройство.

Системите за възнаграждение, които активира в мозъка, могат да предложат начин за временно самолечение на симптомите на биполярно разстройство. Също така, същността на хазарта като риск и възнаграждение може да се хареса на тези, които изпитват мания и хипомания, което може да доведе до повишено поемане на риск и поведение, търсещо удоволствие.

За някои хора хазартът може да изглежда като по-малко вредна възможност за облекчаване на стреса от консумацията на алкохол или злоупотребата с наркотици.

Увеличаването на поведението на търсене на удоволствие или поемане на риск, като хазарт, може да бъде индикатор за маниен или хипоманиен епизод.

Манийните епизоди са разрушителни периоди на повишено настроение и възбуда. Ако имате такива, може да се почувствате така, сякаш умът ви е бързо задействан от мисли, имате безкрайна енергия и увереността ви е през покрива.

Хипоманията е подобна, но симптомите са по-малко тежки и може да не причинят сериозно увреждане в ежедневието ви.

Симптоми на маниен или хипоманиен епизод

Според DSM-5-TR симптомите на маниен или хипоманиен епизод могат да включват:

• повишено самочувствие или чувство за грандиозност
• бърза реч или желание за говорене
• препускащи мисли
• намалена нужда от сън
• разсеяност
• повишени нива на активност
• повишено поемане на риск и поведение, търсещо удоволствие

Живот с психично състояние като биполярно разстройство може да увеличи шансовете ви за развитие на хазартно разстройство, но това не означава, че биполярното разстройство директно причинява хазартно разстройство.

Основните причини за хазартното разстройство, понякога наричано пристрастяване към хазарта, са комплексни. Вашата среда, генетика, социално-икономически произход, култура и вродени черти, като импулсивност, могат да влияят.

За някои хора симптомите на биполярно разстройство като грандиозност и търсене на удоволствие могат да насърчат обичайното залагане. Това може да създаде по-голяма възможност за влошаване на хазарта.

Хазартът по време на мания или хипомания обаче не означава, че живеете с хазартно разстройство.

Хазартното разстройство може да бъде епизодично, но продължава независимо от настроението. Въпреки че може да се влоши по време на мания или хипомания, хазартното разстройство не се ограничава до епизоди на повишено настроение.

Хазартното разстройство се дефинира като повтарящо се и хронично хазартно поведение, което причинява значителен дистрес и увреждане и продължава въпреки големите негативни последици.

Според DSM-5-TR медицинският специалист може да диагностицира пристрастяване към хазарта, когато някой изпитва четири или повече от следните поведения за период от 12 месеца:

• безпокойство или раздразнителност по време на опити за спиране на хазарта
• многократни опити за контролиране или спиране на хазарта
• заетост с мисли за хазарт
• лъжа, за да скриете хазартни дейности
• хазарт в отговор на негативни емоции
• рискуване или загуба на междуличностни отношения, работа или образование поради хазарт
• нуждаещи се от външна финансова помощ поради хазарт
• трябва да залагате с нарастващи суми пари, за да постигнете желаното вълнение

Ако хазартното поведение при биполярно разстройство стане постоянно, е натрапчиво или продължава въпреки големите негативни последици, може да живеете с хазартно разстройство.

Лечението на биполярно разстройство може да помогне за намаляване на обичайното залагане, когато хазартното поведение е резултат от мания или хипомания.

Хазартното разстройство и биполярното разстройство обаче са две отделни диагнози. Въпреки че могат да споделят подходи за лечение, те често изискват различни планове и цели.

Психотерапия

Както биполярното разстройство, така и хазартното разстройство са лечими чрез психотерапевтични интервенции като когнитивно-поведенческа терапия (CBT), която се фокусира върху преструктуриране на безполезни мисли и поведение.

Други опции за споделена терапия включват:

• групова терапия
• семейна терапия
• психообразование

Биполярното разстройство и хазартното разстройство може да изискват отделни психотерапевтични лечения.

Психотерапията на биполярно разстройство, например, може също да включва диалектична поведенческа терапия или междуличностна и социална ритъм терапиядокато хазартното разстройство може да се фокусира предимно върху CBT.

лекарства

Здравните специалисти могат да използват лекарства за стабилизиране на симптомите на настроението както при биполярно разстройство, така и при разстройство, свързано с хазарта.

Медикаменти като антидепресанти и стабилизатори на настроението са лечение от първа линия за биполярно разстройство. Те могат да осигурят дългосрочно управление на симптомите чрез регулиране на химическите съобщения в мозъка.

Няма лекарства с одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на хазартно разстройство, но вашият лекар може да предпише лекарства, които да помогнат при вторични симптоми като депресия и тревожност.

Обичайното залагане е възможно, ако живеете с биполярно разстройство.

Способността на хазарта да активира системите за възнаграждение на мозъка ви е подобна на това, което се случва при разстройства, свързани с употребата на вещества, а хазартът може да бъде част от повишено поведение на поемане на риск и търсене на удоволствие при мания или хипомания.

Хазартното разстройство, което се случва, когато хазартното поведение става постоянно и независимо от настроението, е една от най-честите поведенчески зависимости при биполярно разстройство. Леченията за биполярно разстройство и хазартно разстройство са отделни, но терапията може да бъде полезна опция и за двете.