Реперфузионна аритмия: риск от възстановяване на притока на кръв към стеснена артерия

Какво е реперфузионна аритмия?

RA е един от повече често срещани видове наранявания свързани със сърдечна реперфузия. Други включват:

• промени в най-малките кръвоносни съдове
• смърт на миоцити (клетки на сърдечния мускул)
• разкъсване на слой от стената на сърцето ви

RA е ненормален сърдечен ритъм, който засяга колко ефективно функционира сърцето ви. Нарушението на ритъма, което е резултат от реперфузия, често се локализира в долните камери на сърцето (вентрикулите), които изпомпват кръв към белите дробове и останалата част от тялото ви.

Аритмиите са проблеми, свързани с електрическата система на сърцето ви, която обикновено поддържа стабилното, синхронизирано биене на вентрикулите и предсърдията (горните камери на сърцето). След като този ритъм бъде нарушен, могат да възникнат усложнения като инсулт, сърдечна недостатъчност или внезапен сърдечен арест.

Кои са най-честите видове реперфузионна аритмия?

Аритмията може да възникне почти във всяка точка от електрическата мрежа на сърцето ви. Може да накара сърцето ви да бие по-бавно или по-бързо от нормалното или по хаотичен, непредвидим модел.

Някои от най-честите реперфузионни аритмии включват:

• Ускорен идиовентрикуларен ритъм: Този тип аритмия е анормален ритъм, включващ вентрикулите. Често се случва, когато кръвотокът се възстанови след a сърдечен удар.
• Предсърдно мъждене (AF или AFib): По време на AFib има неравномерно и ускорено биене на предсърдията. Това е най-често срещаният ревматоиден артрит, представляващ до 28% от аритмиите след реперфузия, според Проучване от 2021 г на управлението на RA.
• Атриовентрикуларен блок, понякога наричан „сърдечен блок“: Тази аритмия възниква, когато електрическите сигнали, контролиращи сърдечния ритъм, се блокират изцяло или частично.
• Синусова брадикардия: Синусовата брадикардия е бавен сърдечен ритъм, произхождащ от синусовия възел, съвкупността от клетки, известна като „естествения пейсмейкър“ на сърцето.
• Вентрикуларна тахикардия: Вентрикуларната тахикардия е необичайно ускорен сърдечен ритъм, произхождащ от вентрикулите.

Какви са симптомите на реперфузионна аритмия?

В зависимост от естеството на вашия RA, симптомите могат да варират. В много леки случаи може да нямате забележими симптоми.

Когато са налице очевидни симптоми, те могат да включват някое от следните:

• болка в гърдите
• припадък
• умора
• пърха в гърдите ти
• ускорен или учестен пулс
• задух

Какво причинява реперфузионна аритмия?

Няколко различни фактора могат да предизвикат RA. Статия от 2018 г. предполага, че най-честата причина за RA е забавяне след деполяризация (DAD).

DAD са промени в електрическия заряд в клетките на сърдечния мускул. Това обикновено се случва, когато твърде много калций навлиза в клетките, нарушавайки баланса на електролитите, необходими за здравословния сърдечен ритъм. Претоварването с калций възниква поради загубата на магнезий в миоцитите, когато кръвният поток през артерията е блокиран, според преглед на проучвания.

Как се диагностицира реперфузионната аритмия?

Като част от реперфузионната терапия, индивидът се наблюдава за промени в кръвното налягане, сърдечната честота и други маркери за здрава сърдечна функция. Вашият сърдечен ритъм се записва преди, по време и след реперфузия с помощта на електрокардиограма (ЕКГ).

ЕКГ може да идентифицира промените в сърдечния ви ритъм в реално време, така че ако сърцето ви изпадне в аритмия, докато сте под наблюдение, вашите здравни специалисти ще могат да го идентифицират.

Въпреки това, RA може да се развие часове или дни след вашата процедура. Важно е да знаете признаците и симптомите на RA или други реперфузионни увреждания, които могат да възникнат, и да знаете как да реагирате. Докато повечето аритмии са лечими, ако бъдат оценени своевременно от лекар, някои могат да доведат до животозастрашаващ сърдечен арест.

Ако посетите лекар или отидете в спешното отделение със симптоми на ревматоиден артрит, може да бъдете закачен към ЕКГ монитор, за да диагностицира вида и тежестта на вашата аритмия.

Какво е лечението на реперфузионна аритмия?

RA може да се лекува с лекарства и/или процедури, предназначени да възстановят здравословния сърдечен ритъм, като например:

Блокери на калциевите канали

Тези лекарства понижават кръвното налягане и помагат на кръвоносните съдове да се отпуснат, за да насърчат по-добър кръвен поток. Те са особено полезни при лечението на РА, защото помагат за предотвратяване на претоварването с калций в клетките на сърдечния мускул.

Едно често използвано лечение с блокери на калциевите канали е интракоронарен верапамил. Това е инжектирането на блокера на калциевите канали верапамил директно в засегнатата артерия в сърцето ви.

Антиаритмични лекарства

Тези лекарства се използват за възстановяване на нормалния ритъм на сърцето ви, ако имате аритмия. Те променят електрическия ток или сигнала в сърцето ви, който регулира сърдечния ритъм. Повечето от тези лекарства се приемат като хапчета.

Най-често срещаните антиаритмични лекарства включват:

• амиодарон (Cordarone, Pacerone)

• флекаинид (Tambocor)

• ибутилид (Corvert), който може да се прилага само чрез IV
• лидокаин (ксилокаин), който може да се прилага само чрез IV
• прокаинамид (Procan, Procanbid)

• пропафенон (ритмол)

• хинидин (много търговски марки)

• токаинид (Tonocarid)

Други лечения включват:

• Кардиоверсия: По време на кардиоверсия се прилага електрически удар от външната страна на гръдния ви кош, за да се възстанови нормалният сърдечен ритъм.
• Катетърна аблация: По време на катетърната аблация група от клетки в сърцето ви, които причиняват аритмията, се унищожават.
• Пейсмейкър: Пейсмейкърът е имплантирано устройство, което използва леки електрически импулси, за да поддържа здравословен сърдечен ритъм.
• Имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD): ICD е имплантирано устройство, което доставя електрически импулс към сърцето ви, за да помогне за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Какви са рисковите фактори за реперфузионна аритмия?

Инфарктът може да причини увреждане на сърдечния мускул, клапите и електрическата система. Така че просто наличието на запушване, което се е отворило, повишава риска от ревматоиден артрит или друг вид аритмия.

Ако сте имали предишна аритмия, също може да увеличи риска от развитие на ревматоиден артрит.

Какви са перспективите за хората, които имат реперфузионна аритмия?

Много РА могат да бъдат лекувани ефективно и да отзвучат бързо, без да причиняват дългосрочни проблеми. Въпреки това може да се нуждаете от лекарства или имплантируеми устройства, за да управлявате сърдечния си ритъм до края на живота си.

Ако сте имали инфаркт или сърдечно-съдово заболяване, което е било лекувано преди действително сърдечно събитие, важно е сърдечно-съдовото ви здраве да се наблюдава редовно през целия ви живот. Напредъкът в сърдечните грижи продължава да се подобрява и управлението на всякакъв вид аритмия често е възможно с малко въздействие върху дълголетието или качеството на живот.

Често задавани въпроси

Тежестта на сърдечния удар диктува ли вероятността от RA?

Не е изненадващо, че голям сърдечен удар е свързан с по-голям риск от усложнения, включително аритмия, развиваща се след повторно отваряне на блокирана коронарна артерия. Имайте предвид, че много хора се подлагат на реперфузионна терапия след тежък инфаркт, без да развият аритмия.

Всички RA изискват ли лечение?

Повечето РА са преходни и преминават сами, като здравият сърдечен ритъм се възобновява скоро след като аритмията се развие за първи път. Когато не изчезнат сами, е необходимо незабавно лечение.

Да имаш RA означава ли, че ще имаш други аритмии по-късно?

Вашите шансове да развиете аритмия, независимо от вашия RA, са по-високи, но също така е вероятно да нямате бъдещи ритъмни нарушения, ако вече не сте били диагностицирани с такова. Ключът е да работите с вашия кардиолог и да наблюдавате сърдечната си честота, за да уловите нови аритмии, преди да станат проблемни.

Долен ред

Сърдечната реперфузия може да бъде животоспасяващо лечение след инфаркт, но като много медицински процедури, не е без риск. RA е едно от няколкото потенциални усложнения, свързани с възстановяването на кръвния поток в предварително блокирана артерия.

Но ако обърнете внимание на потенциалните симптоми на ревматоиден артрит и работите в тясно сътрудничество с вашия кардиолог, за да го лекувате и управлявате състоянието, обикновено можете да се възстановите и да се насладите на предимствата на подновеното здравословно кръвообращение.